Laba diena 4 etapo ligos prognozė yra nepalanki! Sėkmės!

Gerą popietę Catherine! Jūsų atveju lieka tik stebėti pacientą. Jei nustatomas pasikartojimas, bus vykdoma paliatyvi chemoterapija.

Laba diena Tai gali būti cikatricinis procesas ir recidyvas.

Balso atkūrimas tokiose operacijose dažnai yra nenuspėjamas procesas. Dauguma pacientų turi mažai tonas.

Laba diena, Konstantinas! Mes neturime tokių kursų!

Gana senas metodas daugumoje klinikų visai nenaudojamas (arba labai retai). Loginis pagrindas - lengviau stebėti galimą atkrytį. Esant šiuolaikiniams endoskopijos metodams ir pan. Šis argumentas yra gana silpnas. Uždarymo operacija yra tipiška. Klausimas yra sudėtingas ar nesudėtingas dėl operacijos, šiek tiek netinkamas, visos operacijos gali būti sudėtingos.

Išleidimas iš tracheostomijos yra dažnas reiškinys, ypač pirmaisiais metais. Rekomenduojame pasiimti patogesnį vamzdelį, drėkinti orą ir tt Apie temperatūrą - sunku pasakyti in absentia.

http://www.lood.ru/consult/list/5/86.html

Gerklų vėžio pasikartojimo gydymas užsienyje

Gerklų vėžys, kaip ir bet koks piktybinis procesas, yra labai pavojingas. Pavojus, kad galvos ir kaklo lokalizuotas bet kokio tipo vėžys yra didelis, jis turi didelį gebėjimą metastazuoti į tokius gyvybiškai svarbius organus kaip smegenys ir plaučiai.

Patekimas į gimdos kaklelio limfmazgius sukelia regioninių metastazių susidarymą. Todėl chirurginio piktybinio naviko pašalinimo metu gerklėje dažnai atliekamas gimdos kaklelio limfmazgių pašalinimas arba išsiskyrimas. Ši procedūra veikia kaip prevencinė priemonė nuo ligos pasikartojimo.

Recidyvo priežastys

Net nepaisant prevencinių priemonių priėmimo, gerklų vėžio pasikartojimo procentas po gydymo yra gana didelis - vienas didžiausių tarp visų vėžio rūšių. Ir daugeliu atvejų būtent gerklų vėžio atkryčiai ir metastazės sukelia pacientų mirtį.

Auglio pasikartojimai atsiranda iš atskirų naviko ląstelių, kurios nebuvo pašalintos chirurginio gydymo metu arba kurios nebuvo sunaikintos spindulinės terapijos metu. Gerklų vėžio pasikartojimo priežasčių analizė rodo, kad dažniausiai jie atsiranda, kai didelė organų pažeidimo sritis yra piktybinis procesas. Šiuo atveju radikalaus naviko audinio pašalinimo procesas yra daug sudėtingesnis. Neteisingas gerklų naviko rezekcijos metodo pasirinkimas arba techninis neįmanoma pašalinti viso naviko veda prie piktybinio proceso vystymosi atnaujinimo po chirurginio gydymo.

Statistika rodo, kad po radikalaus gydymo maždaug 65–70% pacientų ligos ir metastazių pasikartoja į gimdos kaklelio limfmazgius.

Gerklų vėžio pasikartojimo simptomai

Apie ligos pasikartojimą gali pasireikšti ankstesnių simptomų atnaujinimas (skausmingas gerklės skausmas, užkimimas, kosulys, rijimo sunkumas, svetimkūnio pojūtis, dusulys ir tt). Pacientas gali pastebėti mazgo išvaizdą neįprastoje vietoje.

Ne tik pacientas, bet ir jo artimieji, giminaičiai gali matyti pokyčius - silpnumo, svorio kritimo, nepagrįsto depresijos pasireiškimą. Jei yra įspėjamųjų ženklų, onkologas turėtų atlikti neplaninį tyrimą.

Recidyvo pradžia gali iš pradžių būti asimptominė ir gali būti nustatyta tik kruopščiai išnagrinėjus auglio lokalizacijos plotą. Piktybinio proceso atnaujinimą gali nustatyti gydytojas, naudodamasis vizualiniu tyrimu su didinamuoju stiklu, skaitmeniniu egzaminu, taip pat laboratorinės analizės, endoskopinės ir rentgeno tyrimo pagalba.

Gydymo galimybės

Pasikartojančio piktybinio naviko gydymo problema yra susijusi su ankstesnėmis terapinėmis priemonėmis. Paprastai pirminės gerklų vėžio gydymas yra chirurginė arba spindulinė terapija.

Atsiradus pasikartojimui, neoplazmos jautrumas gydymui yra žymiai sumažėjęs dėl to, kad normalūs audiniai keičiasi pooperacinės arba post-spinduliuotės fibrozės pavidalu. Tai lemia kraujotakos pablogėjimą ir dėl to sumažėja naviko ląstelių jautrumas naujam gydymui.

Optimaliausias gydymo būdas, užtikrinantis ilgalaikio išgyvenimo galimybę, yra organų tausojanti chirurgija, kuri leidžia visiškai pašalinti auglį. Kai organų išsaugojimo operacija yra neįmanoma dėl bet kokių priežasčių, kombinuotas gydymas skiriamas naudojant priešoperacinę radioterapiją. Nenaudojamomis gerklų vėžio rūšimis arba esant besąlyginėms chirurgijos kontraindikacijoms, rekomenduojama atlikti radioterapiją (kartais su chemoterapija).

Prognozės

Net radikaliai chirurginės intervencijos dėl gerklų vėžio pasikartojimo veiksmingumas išlieka gana mažas (3 metų išgyvenimas, pasak įvairių autorių, svyruoja nuo 30 iki 70%). Mažas išgyvenamumas priklauso nuo to, kad operacijos dėl atkryčio paprastai negali sunaikinti visos formacijos. Kitas svarbus chirurginės auglių rezekcijos trūkumas per gerklų vėžio atsinaujinimą yra didelė komplikacijų, atsiradusių po operacijos, dalis (55–75%, pasak įvairių autorių).

Pacientams, sergantiems jau neveikiančiais navikais, prognozė yra labai prasta - tokių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra 4-8 mėnesiai.

Užkirsti kelią pasikartojimo rizikai

Siekiant užkirsti kelią gerklų vėžio pasikartojimui:

- kreipkitės į pirmąjį patologijos požymį,
- otolaringologo stebėjimas esant lėtinėms ENT ligoms, t
- rūkyti
- naudoti dirbant su cheminėmis medžiagomis, asmeninėmis apsaugos priemonėmis.

Kur galima gydyti gerklų vėžio atsinaujinimą?

Mūsų svetainėje yra daug užsienio medicinos įstaigų, kurios yra pasirengusios teikti aukštos kokybės medicininę pagalbą gerklų vėžio pasikartojimo gydymui aukštu lygiu. Tai gali būti, pavyzdžiui, tokios klinikos kaip:

Vokietijos Regensburgo universiteto klinikoje jau seniai ir sėkmingai dalyvavo daugelio onkologinių ligų diagnostika ir gydymas. Dažniausiai klinikoje minimi pacientai, gydantys virškinimo trakto vėžį, kepenis, urogenitalinę sritį, krūties, piktybines limfomas ir leukemiją. Eikite į puslapį >>

Miunsterio universiteto daugiadisciplininis vėžio centras Vokietijoje siūlo pacientams tikslią diagnostiką ir beveik visų vėžio gydymą. Pagrindinės gydymo sritys yra krūties, virškinimo trakto, plaučių vėžio, leukemijos ir limfomų vėžys. Eikite į puslapį >>

Pietų Korėjos medicinos centras Pundan Csesen turi didelę prestižą medicinos bendruomenėje ir, be kitų paslaugų, teikia įvairių onkologinių ligų gydymą. Centro specialistai sėkmingai gydo krūties, skrandžio, tiesiosios žarnos vėžio ir kt. Navikus. Eikite į puslapį >>

Izraelio medicinos centras. Edith Wolfson jau seniai dalyvauja diagnozuojant ir gydant įvairias onkologines ligas. Pacientai, sergantys inkstų, krūties, plaučių vėžiu, skrandžio, stemplės ir žarnų navikais bei kraujo vėžiu, kreipiasi į kliniką. Eikite į puslapį >>

Vokietijos klinikoje Niederrhein-Korschenbroich turi ne tik pažangiausią medicinos įrangą ir technologijas, bet ir gerai apmokytą medicinos personalą. Visiems klinikų pacientams onkologai parengia individualų gydymo planą, kuriame atsižvelgiama į visas kūno savybes. Eikite į puslapį >>

Rytų ligoninės nacionalinis onkologijos tyrimų centras Japonijoje teikia diagnozę ir veiksmingą vėžio gydymą, naudodamas moderniausią įrangą. Būtent čia yra ciklotrono greitintuvas, vienintelis šiuo metu šalyje. Eikite į puslapį >>

Princetono universiteto medicinos centre veikiantis vėžio centras yra pasirengęs pasiūlyti savo pacientams pažangiausias vėžio terapijos programas, naudojant aukštųjų technologijų medicinos ir diagnostikos įrangą, gerai įrengtas laboratorijas. Eikite į puslapį >>

Johns Hopkins Kimmel vėžio centro vėžio centras, įsikūręs JAV, suteikia labai tikslią diagnozę ir veiksmingą visų rūšių ir formų vėžio gydymą suaugusiems ir vaikams. Centro specialistai įgyvendino novatoriškus pokyčius onkologijos srityje. Eikite į puslapį >>

http://wincancer.ru/onkologiya/recidiv_raka_gortani.html

Gerklų vėžio pasikartojimo prognozavimo metodas

Patento RU 2389030 savininkai:

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent onkologija. Šio metodo esmė yra tai, kad pacientai, turintys gerklų vėžį po chirurginio naviko pašalinimo stebėjimo proceso metu, tiria androsterono ir estradiolio kiekį kasdieniame šlapime ir nustato pirmojo ir antrojo santykį. Kai santykis yra didesnis nei 3, numatykite ligos ar metastazių pasikartojimą artimiausioje ateityje. Kai rodiklio santykis yra mažesnis nei 3 - ilgas atkryčio neturintis laikotarpis. Naudojant šį metodą, galima prognozuoti gerklų vėžio pasikartojimo atsiradimą ir imtis veiksmų, siekiant individualizuoti terapinį poveikį.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent onkologija, ir gali būti naudojamas po gydymo gerklų vėžiu.

Gerklų vėžys yra navikas, kurio susidarymas ir vystymasis yra susijęs su androgeninių ir ekstrageninių lytinių hormonų poveikiu. Tuo pat metu androgenai skatina gerklų vėžio vystymąsi, o estrogenai slopina.

Žinomas „Autohemochemoterapijos efektyvumo prognozavimo metodas pacientams, sergantiems burnos ertmės ir ryklės vėžiu“ - patentas Nr. 2233354, BI Nr. 16, 2005 m. Birželio 10 d. Autoriai siūlo naudoti skydliaukės hormono, trijodtironino ir tiroksino koncentracijos faktoriaus ir hipofizės hormono tirotropino dinamiką kaip antitumorinio gydymo veiksmingumo kriterijų. Siūlomas metodas leidžia iš anksto nustatyti priešnavikinio gydymo veiksmingumą.

Tačiau, kas bus piktybinių procesų eiga, jos vystymosi intensyvumas, kai pasikartos ligos pasikartojimas ir koks yra atkryčio be laiko laikotarpis, žinomas metodas neatsako.

Žinomas metodas, skirtas prognozuoti vėžio vėžio gydymą, kuriame siūloma atlikti dinamišką pacientų stebėjimą ir, atlikus priešvėžinį gydymą, nustatyti melatonino išsiskyrimą kasdieniame šlapime (patentas Nr. 2153175, BI Nr. 20, 2000 m. Liepos 20 d.). Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti esamą ligos atkrytį, staigiai didinant hormono lygį.

Žinomas metodas leidžia nustatyti esamą atkrytį ir jo klinikinį pasireiškimą. Tačiau tai neleidžia numatyti atkryčio atsiradimo.

Išradimo tikslas - nustatyti jų pasikartojimą ir (arba) metastazes prieš jų klinikinį pasireiškimą.

Tikslas pasiekiamas nustatant gerklų vėžiu sergančių pacientų kasdienį šlapimą rodiklių, rodančių androsterono ir estradiolio lygį, ir apskaičiuojamas androsterono ir estradiolio santykis. Kai santykis yra didesnis nei 3, pirmuosius metus po pirmosios antitumorinio gydymo stadijos numatomas atkrytis arba metastazė. Androsterono ir estradiolio santykis mažesnis nei 3 rodo ilgą atkryčio neturintį laikotarpį.

Palyginamoji žinomų gerklų vėžio pasikartojimo prognozavimo metodų ir teigiamų tyrimų analizė leidžia kalbėti apie sukurto metodo skirtumus ir naujumą.

„Gerklų vėžio prognozavimo metodo“ naujumas yra labiausiai kintančių hormonų naudojimas prognozavimui. Androgenai skatina gerklų vėžio vystymąsi, o estrogenai jį slopina. Kuo mažesnis pirmojo ir antrojo santykis, tuo palankesnis bus ligos eiga. Nustatyti kasdienį šlapimą nustatyti androsterono ir estradiolio santykį. Esant didesniam nei 3 rodikliui, artimiausioje ateityje prognozuojama recidyvas arba metastazė, o indikatorius, mažesnis nei 3, atitinka ilgą atkryčio neturintį laikotarpį.

Atviruose informacijos šaltiniuose Rusijoje, NVS šalyse ir užsienyje panašių į siūlomus metodus nerasta.

Sukurtas „gerklų vėžio pasikartojimo prognozavimo metodas“. Jis gali būti dauginamas ir kartojamas daugelio bendrojo sveikatos priežiūros tinklo ligoninėse ir specializuotose onkologinio profilio įstaigose.

Šis metodas yra toks.

Pacientas ligoninėje yra šlapimas, surinktas per dieną. Be to, Androsterono indeksas nustatomas pagal Zingensko modifikaciją Dingemanz metodu. Iki Brown modifikacijos Savchenko - estradiolio lygis. Apskaičiuota androsterono ir estradiolio santykio vertė ir, jei jos vertė viršija 3, ligos ar metastazių atkrytis yra prognozuojamas pirmaisiais metais po kombinuoto gydymo. Androsterono ir estradiolio santykis mažesnis nei 3 rodo ilgą atkryčio neturintį laikotarpį.

Konkretus metodo taikymo pavyzdys gali būti kaip istorijos ištrauka.

1. Pacientas P., gimęs 1954 m., Atvejo istorija Nr. 20087 / O buvo priimta į RNII galvos ir kaklo navikų skyrių.

2003 6 4, pacientas buvo priimtas į RNII diagnozuojant gerklų vėžį, III straipsnis, lėtinė stenozė.

4.06.2003 - skubi tracheostomija.

2003 09 06 - gerklų išnykimas. Histologinė analizė: plokščių ląstelių karcinoma su keratinizacija. Pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus.

2003 06 06 - 13.07.2003 - radiacinė terapija, kai bendra židinio dozė yra 40 Gy.

2003 07 14 - pacientas gyvenamojoje vietoje buvo iškrautas patenkinamai.

2003/26/26 - pacientas buvo hospitalizuotas atlikti kontrolinį tyrimą. Surinktas paciento kasdieninis šlapimas.

2003 02 09 - atliktas biocheminis tyrimas su šlapimu. Androsterono lygio indikatorius - 18,55; estradiolio - 3,5, pirmojo ir antrojo santykis - 5.3. Pacientui buvo nustatytas chemoterapijos kursas.

2003 12 12 - patikrinimo metu. Dešinėje chirurginio rando pusėje - tankus, padidėjęs limfmazgis, kurio skersmuo iki 2,5 cm, be aiškių ribų, ribotas judumas. Vėžio metastazės kaklo paratrachaliniuose limfmazgiuose. Rekomenduojama tęsti polichoterapiją.

2. Pacientas M., gimęs 1956 m., Medicininė istorija Nr. 17699 / t, buvo priimtas į RNII galvos ir kaklo navikų skyrių 15.09.2004 diagnozuojant gerklų vėžį III straipsnis - lėtinė stenozė.

2004 m. Rugsėjo 17 d. - gerklų išnykimas. Histologinė analizė: plokščių ląstelių karcinoma su keratinizacija.

Pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus, žaizda išgydyta pirmojo ketinimo metu.

2004 10 1, pacientas buvo iškrautas patenkinamai. Pasirinkimas kontroliniame tyrime per mėnesį.

12/25/2004 - tiriant pacientą nėra duomenų apie recidyvą, arba nėra metastazių. Paciento būklė yra gana patenkinama. Aktyvus, dirbantis aplink namą, sode.

2004 m. Gruodžio 26 d. Buvo atliktas paciento kasdienio šlapimo tyrimas. Nustatyti Androsterono rodikliai - 7,35 µmol / per dieną. ir estradiolis - 2,92 nmmol per dieną, jų santykis buvo - 2,55.

2005/03/24 - paciento kontrolinio tyrimo metu nebuvo aptikta ligos pasikartojimo ar metastazių. Sąlyga yra gana patenkinama

2005 05 04 - pacientas jaučiasi patenkinamas. Nėra klinikinių duomenų apie recidyvą.

Siūlomas paciento būklės stebėjimo metodas po gydymo buvo stebimas 17 pacientų. Kiekvienu atveju androsterono ir estradiolio santykis leido nustatyti piktybinio proceso kryptį ir intensyvumą.

Gerklų vėžio pasikartojimo prognozavimo metodo techninis ir ekonominis efektyvumas leidžia:

- nesant klinikinių simptomų, numatykite ligos atkrytį;

- imtis veiksmų, siekiant individualizuoti terapinį poveikį.

Metodas vėžio pasikartojimo prognozavimui po chirurginio naviko pašalinimo, įskaitant paciento kasdienio šlapimo biocheminį tyrimą, kuriame pacientas kasdieniame šlapime nustato androsterono ir estradiolio santykį, o kai santykis yra didesnis nei 3, artimiausiu metu prognozuoja ligos pasikartojimo ar metastazių atsiradimą; rodiklis mažesnis nei 3 - ilgas atkryčio neturintis laikotarpis.

http://www.findpatent.ru/patent/238/2389030.html

Gerklų vėžio stadijos

Yra šie gerklų vėžio etapai:

0 etapas („vėžio vieta“ arba karcinoma in situ)

Nulio stadijoje ligos ląstelės yra gerklų vidiniame (gleivinės) sluoksnyje. Šios ląstelės gali būti transformuojamos į piktybinius ir užkrėsti aplinkinius sveikus audinius. Nulinis etapas taip pat vadinamas karcinoma in situ.

I etape jau yra suformuotas piktybinis navikas. Šiame etape svarbi naviko vieta gerklėje:

Antrajame etape auglys veikia tik gerklą. Šiame etape svarbi naviko vieta gerklėje:

Žirnių, žemės riešutų, graikinių riešutų, kalkių kiekis rodo auglio dydį

III etape svarbu, kad šis procesas būtų plačiai paplitęs iš epiglotinio regiono, glottio arba subararinginio regiono:

Trečiajame glottio etape:

III pakopos subfaringinės zonos naviko stadijoje:

IV etapas yra padalintas į IVA, IVB ir IVC. Kiekvienas substatas atitinka proceso lokalizaciją epiglotiniame regione, glottyje ir ryklės erdvėje.

Vėžio gerklų atkrytis

Gerklų vėžio pasikartojimas yra ligos pasikartojimas po gydymo. Dažniausiai recidyvas įvyksta per pirmuosius 2–3 metus. Piktybinis navikas gali vėl atsirasti gerklėje arba naujame.

http://www.eurolab.ua/cancer/2331/17674

Vėžio pasikartojimas: kaip išvengti?

Piktybinės ligos grąžinimas po remisijos periodo nurodomas terminu "vėžio pasikartojimas". Tiksli naviko pasikartojimo priežastis nenustatyta. Tikėtina, kad priežastis yra vėžio ląstelės, kurios liko po gydymo. Jie tam tikrą laiką neveikia ir vėl pradeda daugintis. Nuo paskutinių teigiamų testų iki atkryčio nustatymo, kartais praeina daug laiko.

Kai kuriais atvejais gali būti diagnozuota nauja liga, kuri nėra susijusi su ankstesne. Tai nėra recidyvas, o antrasis pirminis vėžys.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Vėžio pasikartojimas: vėžio pasikartojimo rizikos veiksniai

Vėžio pasikartojimo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių:

Originalo naviko tipas:

Kai kuriems vėžio tipams reikalingos didelės spinduliuotės dozės arba sustiprinta chemoterapija, kuri neigiamai veikia sveikų ląstelių pasiskirstymą, todėl jie gali virsti piktybine forma.

Amžius gydymo pradžioje:

Vaikams ir jaunimui būdinga didesnė chemoterapijos ir radioterapijos pasikartojimo rizika. Tačiau su amžiumi piktybinių navikų galimybė padidėja net tarp tų, kurie niekada neturėjo vėžio.

Ypač su didelėmis dozėmis vartojamų vaistų, tokių kaip "Procarbazinas", "Mechlorethamine", "Chlorambucil", "Ciklofosfamidas", "Ifosfamidas", "Epipodofilotoksinai", "Antraciklinai".

Auglių radioterapija yra ypač pavojinga vaikų vėžio išgyvenusiems asmenims.

Kaulų čiulpų transplantacija:

Nustatyta, kad po kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos padidėja recidyvas.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į šeimos istoriją ir asmens stilių bei gyvenimo būdą.

Vėžio pasikartojimo lokalizavimas

Pirminio naviko tipas ir vieta nurodo, kaip nustatyti vėžio pasikartojimą. Pakartotinis vėžys po operacijos gali pasikartoti toje pačioje vietoje, kur ji buvo nustatyta ir pašalinta, ir gali migruoti į kitas kūno dalis.

Galimybė atnaujinti naviką yra suskirstyta į tris kategorijas:

1. Vietiniai atkryčiai - kartojimas tame pačiame audinyje arba labai arti jų. Tuo pačiu metu navikas išplito į limfmazgius ar kitas kūno dalis.
2. Regioniniai atkryčiai - pasireiškia limfmazgiuose ir audiniuose, esančiuose šalia pirminio vėžio.
3. Ilgalaikiai atkryčiai yra susiję su vėžiu, kuris išplito į toli nuo pirminės ligos.

Vėžio pasikartojimo simptomai

Žinant bendrus simptomus, lengviau greitai nustatyti ligos pasikartojimą. Vėžio pasikartojimo simptomai yra šie:

• skausmas, kuris neišnyksta;
• neįprastas kraujavimas ar iškrovimas;
• sutirštinimas ar sutankinimas bet kurioje kūno dalyje;
• nevirškinimas, rijimo sunkumas;
• žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos pokyčiai;
• pastebimi molių, gimtadienių pokyčiai; dažnai matomi su vėžio dėmėmis ant kūno;
• nuovargis, kaulų skausmas ar galvos skausmas;
• nuolatinis užkimimas ar kosulys.

Reikėtų nepamiršti, kad vėžio recidyvai be specialių požymių. Todėl pageidautina reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir periodiškai atlikti vėžio ląstelių tyrimus. Atrankos metu gali būti atliekamas kraujo tyrimas ir vaizdai, pvz., Rentgeno spinduliai, CT ir PET.

Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje

Profesorius Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesorius Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Vėžio pasikartojimo gydymas

Pakartotinai pasikartojančių navikų terapija grindžiama formacijų tipu ir savybėmis. Gydymas gali apimti:

1. Chirurginė intervencija, bet tik tais atvejais, kai navikas išplito į kitus audinius.
2. Kai kuriems pacientams spindulinė terapija yra veiksminga.
3. Chemoterapija su galimu naujų vaistų tyrimu.
4. Tikslinis gydymas ir imunoterapija.
5. Papildomi gydymo būdai, priklausomai nuo vėžio tipo. Jie numato radijo dažnio abliaciją, kriodestrukciją arba hormonines injekcijas.

Kartais vėžio grįžimas pirmiausia reikalauja paliatyvaus gydymo arba kliūčių auglio plitimui ir augimui. Siekiant sustabdyti navikų augimą, naudojami metodai, tarp kurių pagrindiniai yra radioterapija ir gydymas cheminėmis medžiagomis.

Taikoma radiacinė terapija:

• kaip pagrindinį pagrindinį gydymą;
• kai navikas negali būti pašalintas chirurginiu būdu ir pasižymi metastazėmis;
• kaip paliatyvus požiūris į simptomų palengvinimą ir vėžio paciento gyvenimo kokybės gerinimą.

Chemoterapija:

Renkantis šį metodą reikia nepamiršti, kad kai kurios vėžys gali būti atsparios chemoterapijai. Pavyzdžiui, jei vėžio pasikartojimas įvyko per 2 metus, neįmanoma naudoti to paties tipo cheminių preparatų kaip pirmą kartą.

Teigiami aspektai:

• galimybė sunaikinti vėžines ląsteles arba sustabdyti jų augimo ir pasidalijimo mechanizmus, leidžiančius jiems pasiekti mutavusius audinius, kad ir kur jie būtų;
• sisteminis veiksmas, kuris yra sugebėjimas aptikti naviką bet kurioje kūno dalyje.

Kaip išvengti vėžio pasikartojimo?

Yra keletas sąlygų, kurios padeda išvengti vėžio pasikartojimo:

1. Dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kuris reiškia, kad reikia vengti alkoholio, valgyti daug šviežių vaisių ir daržovių ir valgyti kuo mažiau sočiųjų riebalų.
2. Vitaminų ir maisto papildų gerinimas yra linkęs užkirsti kelią vėžiui ir jo pasikartojimui, bet pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytojais.
3. Fizinis aktyvumas didina asmens gyvybingumą, bet turėtumėte imtis priemonių viskas, nes net namo valymas laikomas aktyvia veikla.

Bet kokiu atveju, jūs turite suprasti, kad nėra aiškios vėžio pasikartojimo gydymo, tačiau verta pabandyti įvairiais būdais apsisaugoti nuo savęs.

http://orake.info/recidiv-raka-kak-predotvratit-recidiv-raka/

Gerklų vėžio pasikartojimas po spindulinės terapijos gydymo peržiūros

Organų konservavimo operacijos pacientams, sergantiems pasikartojančiu gerklų vėžiu po radikalaus spindulinės terapijos

Kaip rankraštis

KULBAKIN DENIS EVGENYEVICH

ORGANŲ PRIEŽIŪROS OPERACIJOS PACIENTUOSE, KURIUOS ATSARGIAUSI KALBĖJAS ​​PO RADIKINIO RADIOTERAPIJOS TERAPIJOS KURSAUS

Baigiamieji darbai

Medicinos mokslų kandidatas

Darbas atliktas Federalinės valstybės biudžeto institucijoje

"Onkologijos tyrimų institutas"

Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialas

Pagrindinė organizacija yra Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos Herzeno mokslinių tyrimų vėžio institutas.

Baigiamajame darbe vyks 2013 m. 9 val. Disertacijos tarybos posėdyje D 001.032.01 Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo FSBI „Onkologijos tyrimų institute“ (634009, Tomskas, 5 Kooperativny juostos).

Disertaciją galima rasti Rusijos medicinos mokslų akademijos, Sibiro filialo, Tomsko, FSBI „Onkologijos tyrimų instituto“ bibliotekoje.

Santrauka paskelbta 07.2013

BENDRAS DARBO APRAŠYMAS

Aktualumas. Nepaisant pažangos gydant pirminius gerklų navikus, nepakankamumas išlieka gana didelis. Klinikinėje praktikoje dažnai pasitaiko gerklų vėžio pasikartojimo po radioterapijos. Pasak pasaulio literatūros, gerklų vėžio pasikartojimo dažnis po RT priklauso nuo pirminio naviko stadijos ir lokalizacijos. T1-T2 ir naviko lokalizacija saugojimo skyriuje, recidyvai atsiranda 24–33% atvejų, o kryžminio lankstymo atveju recidyvų dažnis padidėja iki 31–41% (Inoue T., 2003). Po standartinio nuotolinio RT, kai liežuvio vėžys pasireiškė stadijoje (T3), recidyvai sudaro 30–40%, kai pralaimėję yra prefibusas, ir 40–50% su visų trijų gerklų skyrių pralaimėjimu (Lefebvre J.L., 2008, Reshetov I.V., 2011). Paprastai recidyvai atsiranda per pirmuosius dvejus metus nuo spindulinės terapijos pabaigos.

Rusijos Federacijoje plačiai paplitęs radioterapijos panaudojimas gerklų vėžio gydymui atsirado dėl kelių priežasčių: tinkamo chirurginio gydymo daugelyje vėžio klinikų ir specializuotų regioninių ligoninių skyrių stokos, klaidų, nustatant pirminių navikų paplitimą, klaidingą naviko radiosensitiškumą ir pacientų atsisakymą. dėl vienos ar kitos priežasties - nuo operacijos. Tuo pačiu metu stebėjimai rodo, kad tam tikra šių pacientų dalis negali būti išgydoma tik spindulinės terapijos būdu, o dėl to atsiradęs naviko atkrytis reikalauja tolesnės chirurginės intervencijos. Taigi daugelis vietinių tyrinėtojų (Tkkachev S.I., Matiakin, E.G. ir kt., 2006) analizavo 158 pacientų, sergančių pirminiu gerklų vėžiu su T3N0M0, gydymo nesėkmes, 41,7 proc. dozę. Svarbus veiksnys, apsunkinantis šios kategorijos pacientų gydymo taktiką, yra tai, kad radioterapija radikaline doze sukelia edeminius uždegiminius ir pluoštinius gerklų struktūros pokyčius, o tai savo ruožtu sukelia sunkumų vertinant tikrą vietinį pasikartojančių gerklų navikų paplitimą. Be to, yra įprasta praktika, kai prieš gydymą ir tolesnius veiksmus dažnai nėra endovidinio egzamino rezultatų archyvo, kuris taip pat kelia papildomų sunkumų priimant objektyvų sprendimą dėl gydymo taktikos. Tai, kad vieno ar kito metodo ar gydymo metodų derinys priklauso nuo medicinos įstaigos įrangos, chirurgų ir radiologų patirtis ir įsipareigojimai tam tikriems gydymo režimams, taip pat paciento sprendimas negali būti ignoruojami.

Esami diferencinės diagnostikos metodai leidžia įvairiais tikimybės laipsniais interpretuoti po spinduliuotės ir naviko pokyčius gerklėje. Taigi, rentgeno diagnostikos metodai yra aiškūs, ypač vertinant gerklų kremzlės, gretimų struktūrų ir kaklo organų paplitimą. Išvada apie lokalus gerklų vėžio pasikartojimą pagal rentgeno ir CT duomenis ne visada įmanoma (tik 40% atvejų) (Poddubny B. K. ir kt., 2006). Tačiau kartu su endoskopiniu tyrimu ir kompiuterine tomografija gautų duomenų panaudojimas turi didesnę reikšmę pasirenkant ir planuojant gydymo metodą nei naudojant juos mono. Kiti mokslininkai taip pat laikosi panašios nuomonės (Choynzonov EL, Surkova P.V., 2012), kuris apibūdino aukštą diagnostinį jautrumą ir specifiškumą, susijusią su SCT ir gerklų scintigrafiniu tyrimu gautais duomenimis.

Informacijos apie vietinių pasikartojančių navikų pasiskirstymą trūkumas yra pagrindinė karštų diskusijų apie gydymo metodą priežastis ir ypač apie tai, kad šioje kategorijoje pacientai gali atlikti organų tausojančią chirurgiją. Pavyzdžiui, keletas autorių (E. G. Matyakin, A. R. Akhundov, 1994; Klochikhin A. L., 2007) chirurginį pagrindinį gydymą gerklų vėžio pasikartojimui po radioterapijos. Kartu autoriai nurodo, kad pakartotiniai radioterapijos kursai yra neveiksmingi ir beveik nepagrįsti dėl atsirandančio atsparumo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui ir su tuo susijusių sunkių radiacinių komplikacijų atsiradimo (indukuojančios minkštųjų audinių patinimas, po spinduliuotės sklerozė, chondroperikondritas ir kt.).

Skirtingai nuo šios nuomonės, kiti autoriai (V. A. Rozhnov, V. G. Andreev ir kt., 2009) teigia, kad reikia pakartotinės radioterapijos, o po to chirurginį gydymą pacientams, sergantiems rT2-rT3 stadijomis. Remiantis jų pastabomis, bendras 3 metų išgyvenimas šioje pacientų grupėje buvo 72%.

Neišspręstas klausimas, ar organų konservavimo operacijos pacientams, sergantiems pasikartojančiu gerklų vėžiu, atsirado po radikalaus RT eigos. Taigi daugelis autorių pasisako už laringektomiją, paliekant galimybę atlikti rezekcijas tik rT1 etapuose. Ši nuostata yra pagrįsta nepatenkinamais gerklų funkciniais rezultatais po plačių rezekcijų, esant įprastam naviko procesui (rT3). Kiti autoriai įrodo galimybę atlikti gerklų rezekcijas rT1-T3 stadijose, nesverčiant pooperacinio laikotarpio ir didinant komplikacijų dažnumą (Deganello A ir kt., 2008; Yiotakis J. ir kt., 2003; Pellini R. ir kt., 2008; Reshetov I.V., 2011). Iš pateiktų duomenų matyti, kad penkerių metų atkryčio be išgyvenamumo rodiklis yra 75–80%, o geri funkciniai rezultatai po plačių gerklų rezekcijų leidžia kalbėti už tokias operacijas kaip alternatyvą laringektomijai.

Daugelį metų rusų vėžio organų išsaugojimo gydymo plėtros tyrimai buvo atlikti remiantis Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo Onkologijos instituto Vadovų ir kaklo navikų departamentu. Sukurta ir įdiegta tokių operacijų metodai, tuo pačiu metu rekonstruojant endoprotezus, pagamintus iš porėtos titano nikelio, kuris taikomas, įskaitant 20 pacientų, kuriems pasikartojantis gerklų vėžys, po radikalaus RT. Buvo pasiekta pakankamai patenkinamų funkcinių rezultatų (M. Mukhamedov, 2005).

Analizuojant visa tai, galime daryti išvadą, kad, nepaisant vis didėjančio gydymo metodų ir priemonių arsenalo, taip pat sukauptos klinikinės patirties, skirtumai nuo gydymo metodų, susijusių su gerklų navikų pasikartojimu, nesumažėja, bet auga. Pasikartojančių gerklų navikų diagnostika ir gydymas vis dar yra viena iš neišspręstų klinikinių onkologijos problemų, todėl reikia toliau tirti naujų metodologinių metodų kūrimą ir naudojimą.

Ištirti organų tausojančių operacijų efektyvumą pacientams, sergantiems pasikartojančiais gerklų navikais po radikalaus spindulinio gydymo kurso.

Sukurti ir išbandyti modifikuotus organų išsaugojimo operacijų, skirtų gerklų vėžio atsinaujinimui, metodus. Įvertinkite vietinių ir perkeltų audinių panaudojimo galimybes, kad būtų sukurtas vidinis gerklų pamušalas ankstesnės spindulinės terapijos sąlygomis. Ištirti tiesioginį chirurginio chirurginio gydymo, skirto pasikartojančiam gerklų vėžiui, veiksmingumą, taip pat dviejų metų atkryčio ir bendro išgyvenimo efektyvumą. Įvertinti organų konservavimo operacijų dėl gerklų funkcinius rezultatus. Sudaryti indikacijas ir kontraindikacijas chirurginiam gydymui pacientams, sergantiems pasikartojančiu gerklų vėžiu.

Kraujo organų konservavimo operacijų su gerklų rekonstrukcija originalių metodų klinikinis tyrimas su implantu, pagrįstu superelastiniu audiniu iš titano nikelio, pacientams, sergantiems gerklų vėžio atsinaujinimu po radikalaus spindulinės terapijos eigos. Buvo sukurta gerklų rekonstrukcijos technika naudojant surenkamąjį atvartą, į kurį įeina nikelio titano implantas. Išsivysčiusių organų taupymo metodų dėka, padidėja atkryčio be išgyvenamumo rodiklis iki 71,4%, lyginant su pacientais, kuriems buvo atliekamos organinės taupymo operacijos, naudojant standartinius metodus (53,8%) (2012 m. Kovo 20 d. Išradimo Nr. 2445014 RF patentas). ir išradimo Nr. 2475194 RF patentas, paskelbtas 02.20.13 „Gerklų vėžio chirurginio gydymo metodas“).

Pirmą kartą chirurginiu būdu gydant gerklų vėžį, naudojamas kombinuotas endoprotezas, pagrįstas super elastiniu audiniu, pagamintu iš titano nikelio. Šio implanto panaudojimas leidžia rekonstrukcijai po plataus rezekcijos, neatsižvelgiant į pooperacinį periodą pacientams, kuriems pasikartojantis gerklų vėžys po radikalaus RT eigos ir funkcinių rezultatų pablogėjimo.

Pirmą kartą ištirtos išsivysčiusių gerklų organų konservavimo operacijoms naudojamos audinių sklendės įkvėpimo sąlygos ir galimybės.

Į klinikinę praktiką buvo įtrauktas diferencijuotas požiūris į pasikartojančių gerklų navikų chirurginį gydymą. Parodyta, kad pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiais gerklų vėžio atsinaujinimo etapais, galima atlikti organų taupymo operacijas.

Nustatytos lokaliai išplitusios gerklų vėžio pasikartojimo organų išsaugojimo operacijų indikacijos ir optimaliausi metodai. Buvo įrodyta, kad, atlikus platesnes gerklų resekcijas su rekonstrukcija, išgyvenamumas iš recidyvo padidėja, palyginti su standartiniais rezekcijos metodais.

Veiksmingas būdas rekonstruoti gerklę, naudojant protezą, pagrįstą super elastiniu titano nikelio audiniu, buvo įtrauktas į klinikinę praktiką po plataus resekcijos lokaliai išplitusiems atkryčiams.

Pagrindinės gynybos nuostatos

Atlikti taupydamos operacijos pacientams, sergantiems pasikartojantis gerklų vėžio T1-T3 yra įmanoma, naviko pažeidimo nesant gerklų galinė sienelė (užpakalinės sąauga, abi arytenoid kremzlės užpakalinė porcijos cricoid kremzlės), ir antgerklio be skilties auglio invazijos į gerklų kremzlių (prie išorinio antkremzlis); Implantai, pagrįsti superelastiniu audiniu, pagamintu iš titano nikelio, gali tinkamai atkurti rezonansines gerklų struktūras; Jei nėra vietos gerklų vidinio pamušalo atstatymui vietinių audinių pagalba, audinių judėjimo metodas yra optimalus.

Tyrimo rezultatų įgyvendinimas

Organų konservavimo operacijų su rekonstrukcija metodai, naudojant implantą, pagrįstą super elastiniu audiniu iš titano nikelio, praktiškai naudojami Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo Onkologijos tyrimų instituto galvos ir kaklo navikų skyriuje.

Pagrindinės disertacijos nuostatos buvo pateiktos regioninės onkologų visuomenės susitikimuose (2012 m.); jaunųjų onkologų konkursuose, skirtuose Rusijos medicinos mokslų akademijos akademiko atminimui N. V. Vasiljevas, „Aktualūs eksperimentinės ir klinikinės onkologijos klausimai“, Tomskas (2009, 2010, 2011); Sibiro ir Tolimųjų Rytų federalinių rajonų jaunųjų mokslininkų-tarptautinių dalyvių mokslininkų-mokslininkų konferencijoje „Pažangios diagnostikos ir gydymo technologijos otorolaringologijoje“, Tomskas, 2011; IV tarptautiniame kongrese „Galvos ir kaklo navikai“, Irkutskas, 2011; 2011 m. balandžio 26–28 d. Rusijos, Sankt Peterburgo XVIII a. Sibiro otolaringologų mokslinėje-praktinėje konferencijoje su tarptautiniu dalyvavimu „Šiuolaikinės otolaringologijos problemos: moksliniai ir praktiniai aspektai“, Krasnojarskas, 2012 m., jaunųjų mokslininkų konferencija, Sankt Peterburgas, 2013 m. kovo 27 d.

Baigiamojo darbo tema buvo išleista 22 publikacijos, atspindinčios pagrindines disertacijos nuostatas, tarp jų 3 straipsniai periodiniuose leidiniuose, kuriuos rekomendavo Rusijos Federacijos Aukštojo atestavimo komisija.

Monografijoje „Nikelio-titano medžiagų panaudojimas gerklų rekonstrukcinėje chirurgijoje“ paskelbtas skyrius // Medicinos medžiagos ir implantai su formos atmintimi: 14 tūrių / red. W. E. Günther. Implantai su formos atmintimi onkologijoje. T.13. Tomskas: leidykla „MIC“. - 2013 m. - 336 p.

Pagal nagrinėjamą temą išradimas gavo 2 Rusijos Federacijos patentus. Teigiamas sprendimas išduoti išradimą yra Rusijos Federacijos patentas.

Autorius savarankiškai išnagrinėjo 74 pacientų atvejų istorijas ir ambulatorines korteles, patvirtintas gerklų vėžio pasikartojimo diagnozes, kurias gydė Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo tyrimų instituto galvos ir kaklo navikų skyrius nuo 1986 m. Iki 2012 m. autorius asmeniškai analizavo. Autorius tiesiogiai dalyvavo išradimų patentavimo procedūroje. Autorius sukūrė studijuotus organų išsaugojimo metodus, rekonstruodamas implantus, pagrįstus super elastiniu audiniu, pagamintu iš titano nikelio. Implantų dizaino kūrimas buvo atliktas remiantis Sibiro fizikos-technikos instituto Medicinos medžiagų mokslinio tyrimo institutu Tomsko valstybiniame universitete, vadovaujant fizikos ir matematikos daktarui profesoriui Viktorui E. Gunteriui.

Darbo apimtis ir struktūra

Disertacijos darbas pateikiamas 136 puslapiuose spausdintinio teksto, jį sudaro įvadas, trys skyriai, išvados, išvados, literatūros sąrašas, įskaitant 160 šaltinių, iš jų 86 vidaus ir 74 užsienio autoriai. Darbą iliustruoja 5 diagramos, 11 lentelių ir 46 paveikslai.

TYRIMŲ MEDŽIAGOS IR METODAI

Tyrime dalyvavo 74 pacientai, sergantys pasikartojančiu gerklų vėžiu T2-3N0-1M0 po radikalaus RT eigos. Visiems pacientams morfologiškai patvirtintas skirtingo laipsnio diferenciacijos gerklų ląstelių karcinomos pasikartojimas. Pacientų tyrimas ir gydymas buvo atliktas remiantis Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo FSBI „Onkologijos tyrimų instituto“ klinika nuo 1986 iki 2012 m. Atsižvelgiant į tyrimo tikslus, visi pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes:

I grupė (studijavo) - 47 pacientai, kuriems buvo atliekamos įvairios organų taupymo operacijos. Atsižvelgiant į poreikį ir rekonstrukcijos metodą, ši grupė buvo suskirstyta į 3 pogrupius:

I.1. Pacientai, kuriems buvo atliekamos organinės taupymo operacijos, rekonstruojant endoprotezus, pagamintus iš akyto titano nikelio (20 žmonių). Retrospektyvi grupė.

I.2. Pacientai, kuriems buvo atlikta organų tausojanti chirurgija su rekonstrukcija, atlikta pagal super elastingą titano nikelio audinį (14 žmonių). Perspektyvinė grupė.

I.3. Pacientai, kuriems buvo atliekamos organinės taupymo operacijos be endoprotezavimo (standartiniai metodai) (13 žmonių). Mišri grupė (retro ir perspektyvi).

Efektyvus gerklų (gerklės) vėžio švitinimas Izraelyje

Radiacinė terapija - tai metodas, kuris naudoja didelės energijos spindulius kovodamas su piktybinėmis ląstelėmis. Gydymo metu pacientas nesijaučia spinduliuotės, radioterapija yra panaši į rentgeno spindulius. Gydymo metu taip pat gali būti pažeistos sveikos ląstelės, sukeliančios šalutinį poveikį. Tačiau šis metodas padės nužudyti vėžines ląsteles po operacijos, kad ateityje būtų išvengta ligos pasikartojimo.

TheBestMedic medicinos tarnyba siūlo profesionalią organizaciją gerklų vėžio gydymui Izraelyje su geriausiais šalies specialistais.

Izraelio gydytojai sėkmingai taikė šiuolaikinius radioterapijos metodus gerklų vėžio gydymui, pvz., Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija ir protonų terapija. Aukštas spinduliavimo onkologų gebėjimas leidžia nukreipti spinduliuotę į piktybinį gerklų naviką, suteikiant jam didžiausią spinduliuotę ir užtikrinant minimalią žalą sveikoms ląstelėms.

Izraelio gerklų vėžio radiacinė terapija

Dažnai pirmenybė teikiama spindulinei terapijai, kaip pirminiam šio ligos gydymui Izraelyje. Dauguma pacientų, turinčių ankstyvą gerklų vėžio stadiją, yra išgydyti šiuo metodu. Gydytojai gali rekomenduoti spinduliuotę ar endoskopinę operaciją. Abu metodai yra veiksmingi ir padės taupyti balsą.

Kaip tinkamas spindulinis gydymas gerklų vėžiui kiekvienu atveju priklauso nuo naviko tūrio ir vietos, priklauso nuo daigumo gelmių organo audinyje.

Ankstyvosiose ligos stadijose gydymas dažniausiai skiriamas penkis kartus per savaitę, nuo pirmadienio iki penktadienio nuo trijų iki septynių savaičių. Radiacinis terapeutas apskaičiuoja visą gerklų vėžio dozę visam kursui ir paskui ją padalija į frakcijas. Šis atskyrimas sumažina nepageidaujamą gydymo poveikį.

Naujausi tyrimai parodė, kad chemoterapija prieš radioterapiją gali susitraukti nuo naviko ir padidinti spinduliavimo efektyvumą. Šis metodas vadinamas neoadjuvantine chemoterapija.

Gerklų vėžio radioterapija po operacijos

Šis gydymo būdas vadinamas adjuvantu. Tai padeda sumažinti ligos grįžimo tikimybę. Izraelio klinikos gydytojai rekomenduoja radioterapiją po operacijos dėl kelių priežasčių. Jei liga gali grįžti, pacientui skiriama gerklų vėžio spinduliuotė, nes:

Naviko yra sunku pašalinti. Chirurgas mano, kad vėžinės ląstelės liko organizme, nes nebuvo įmanoma gauti reikiamo chirurginio krašto. Piktybinis augimas išaugo į gerklų sieną. Vėžinės ląstelės buvo rastos limfmazgiuose arba limfmazgių išorinėje sienoje.

Gydymas atliekamas kasdien, nuo pirmadienio iki penktadienio keturių iki šešių savaičių - tai yra 20-30 frakcijų.

Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT)

Šis radioterapijos tipas plačiai naudojamas, kai spinduliuotė sutampa su naviku. Gydymo srities dozė skiriasi. Tai veiksminga, kai radioterapija skiriama vienu metu kelioms skirtingoms limfmazgių grupėms. Kadangi mažesnis poveikis yra sveikiems audiniams, pacientas turės mažiau šalutinių poveikių, arba jie bus mažiau rimti.

IMRT gali būti skiriamas atskirai arba kartu su chemoterapija arba biologiniu gydymu lokaliai išplitusiam gerklų vėžiui.

Tyrimai rodo, kad IMRT sumažina tokių nepageidaujamų reiškinių, kaip burnos džiūvimo, riziką dėl mažesnės spindulinės terapijos dozės seilių liaukose.

Protonų terapija

Izraelio klinikos gali pasiūlyti pažangiausią radiacijos - protonų terapijos metodą. Jis duoda dideles spinduliuotės dozes tiesiai į naviką, o tai daro minimalią žalą sveikiems audiniams. Ši technologija yra prieinama tik keliuose medicinos centruose visame pasaulyje - tai svarbi galvos ir kaklo navikų gydymo priemonė. Kai kuriems pacientams protonų terapija užtikrina geresnę ligos kontrolę ir mažiau šalutinių reiškinių.

Radioterapija su chemoterapija arba biologine terapija

Vietos progresavusiam gerklų vėžiui 3-4 etapu gali būti rekomenduojama naudoti radioterapiją chemoterapija arba biologiniu gydymu. Tyrimai parodė, kad kartais šie metodai veikia geriau, kai naudojami kartu. Citostatikai arba tikslinė terapija gali padėti sumažinti naviko dydį ir kontroliuoti ligą.

Gerklų vėžio švitinimas, siekiant sumažinti vėžio simptomus

Radioterapija gali sumažinti ligos simptomus. Šis gydymo būdas vadinamas paliatyviu. Vėžys gali sukelti rijimo sunkumą, arba, paspaudus trachėją, sunku kvėpuoti.

Švitinimas gali sumažinti neoplazmo dydį ir palengvinti ligos apraiškas, taip pat sumažinti skausmą. Siekiant šio tikslo, kelioms dienoms skiriama mažiau procedūrų.

Kur ir kada spindulinė terapija vyksta gerklų vėžiui?

Švitinimas atliekamas radioterapijos skyriuje. Pacientas apsilanko ligoninėje penkias dienas per savaitę, o savaitgaliui - pertrauka. Gydymo trukmė skiriasi priklausomai nuo naviko tipo ir dydžio bei gydymo užduoties.

Gerklų vėžio poveikio planavimo procesas

Prieš pradedant gydymą, spinduliuotės onkologų komanda rūpestingai planuoja nuotolinę radioterapiją. Apskaičiuojama radiacijos dozė ir nustatoma gydymo vieta. Paruošimo procesas gali trukti nuo 30 minučių iki kelių valandų. Pacientui atliekamas CT nuskaitymas, naudojamas eksponuoti auglį ir aplink jį esančias struktūras.

Radiacinės terapijos kaukės

Gerklės vėžio švitinimo procese svarbu, kad pacientas nejudėtų. Padeda išlaikyti šią pozicijos kaukę ar kevalą galvai ir pečiams, sukurtas individualiai gydymo planavimo procese. Kaukė leidžia laisvai kvėpuoti ir pamatyti ją.

Kaip spindulinė terapija gerklės vėžiui?

Spartintuvai, užtikrinantys švitinimą, yra didelio dydžio mašinos. Jie gali būti vienoje padėtyje arba pasukti aplink kūną. Prieš pradedant gydymą, radiologai išsamiai paaiškins, ko pacientas turėtų tikėtis. Procedūra trunka kelias minutes. Svarbu, kad kiekvieną kartą būtų laikomasi tos pačios padėties, kurią sukūrė specialistai, kad spindulinė terapija būtų atliekama kuo efektyviau. Po to, kai gydytojai padeda pacientui paimti tinkamą padėtį, gydymas prasideda.

Išorinė spindulinė terapija nepadaro paciento radioaktyvios, ji yra visiškai saugi bendraujant su kitais žmonėmis, įskaitant vaikus, gydymo metu.

Galimas šalutinis poveikis

Nepageidaujamas spindulinės terapijos poveikis gerklės vėžiui paprastai būna palaipsniui. Dauguma žmonių turi tam tikrą šalutinį poveikį galvos ir kaklo poveikiui. Paprastai jie pablogėja gydymo kurso pabaigoje. Per 2-3 savaites po gydymo jie palaipsniui mažės. Šis laikotarpis gali trukti iki šešių savaičių, kol skausmas yra visiškai išnykęs.

Gerklų vėžio spindulinė terapija sukelia nenormalių ląstelių mirtį, bet taip pat veikia sveiką gydymo zonoje, net jei imamasi priemonių, kad būtų išvengta šio poveikio. Radiacija gali turėti skirtingą poveikį įvairiems audiniams ir organams.

Rūkymas ir alkoholio vartojimas radioterapijos metu didina šalutinį poveikį ir sumažina gydymo veiksmingumą.

Labai svarbu informuoti gydytojų komandą apie nepageidaujamą gydymo poveikį, nes daugelis jų gali būti užkirstas kelias ar valdomos narkotikų, dietos pokyčių ar kitų priemonių pagalba. Ekspertai taip pat vertina, kaip rimtas šalutinis poveikis. Kai kuriais atvejais procedūros gali būti koreguojamos, jei šalutinis poveikis yra sunkus.

Odos reakcijos yra išorinės spinduliuotės per odą patekimo į gydymo objektą pasekmė. Šioje srityje oda gali tapti raudona, tapti sausa arba pakeisti spalvą (ji tamsėja arba atrodo labiau rauginta). Dauguma šių reakcijų pasireiškia per pirmąsias dvi gydymo savaites ir išnyksta praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos. Gydytojai pataria pacientui dėl odos priežiūros ir apsaugos gydymo metu, nes jis tampa jautresnis. Dažniausiai kraujagyslių vėžio radioterapijos metu pastebimas nuovargis. Tai gali sukelti depresija, anemija arba prasta apetitas. Švitinimo procese kūnas praleidžia daug energijos, kad išgydytų save, todėl poilsis ne visada padeda atsikratyti šios valstybės. Šio simptomo laipsnis gali padidėti gydymo eigoje, baigus gydymą, jis palaipsniui išnyksta. Radioterapija gali sukelti stomatitą arba burnos gleivinę, nes tai sukelia burnos, gerklės ir stemplės gleivinės dirginimą. Šis poveikis atsiranda, jei spinduliavimo poveikis gerklės vėžiui paveikia burnos ertmę arba jei chemoterapija atliekama kartu su radioterapija. Gydytojai pataria, kaip atidžiai ir reguliariai prižiūrėti uždegimą ir sumažinti infekcijos riziką. Sunku nuryti ar rėmuo gali pasireikšti, jei gerklė ar stemplė patiria gerklės vėžio spinduliavimą. Radiacija gali sukelti ryklės (faringito) arba stemplės (stemplės) uždegimą, kuris sukels rijimo procesą. Izraelio klinikos gydytojai gali pasiūlyti antacidinius ar skausmo vaistus. Gali tekti keisti mitybą - pirmenybę teikti minkštiems ar skystiems produktams, pradėti vartoti papildų. Jei pacientas negali visiškai nuryti maisto, gali prireikti laikino gastrostomijos, per kurią maistas pateks tiesiai į skrandį. Burnos džiūvimas (nepakankamas seilėjimas) gali būti burnos burnos liaukų pažeidimo pasekmė. Šis simptomas pasireiškia per pirmąsias 2-3 gydymo savaites, gydymo metu gali pablogėti. Atsigavimas kartais trunka mėnesius ar metus. Kai kuriais atvejais problema tampa nuolatine. Svarbu laikytis gydytojų pateiktų burnos priežiūros nurodymų. Jei vokalinis aparatas patenka į radioterapijos sritį, galimi balso ir užkimimo pokyčiai. Jie siejami su balso virvių patinimu ir uždegimu (laringitu). Svarbu vengti alkoholio ir tabako vartojimo. Garsui stiprinti gali prireikti kalbos terapijos naudojant įvairius pratimus ir prietaisus. Kartais nuolat keičiasi balsas. Skonio sutrikimai pastebimi, kai radioterapija kenkia liežuvio seilių liaukoms ir skonio pumpurams, kurie turi įtakos skonio ar kvapo suvokimui. Skonio receptoriai yra labai jautrūs spinduliuotės poveikiui, o simptomai dažnai pasireiškia pirmą arba antrą gydymo savaitę. Gydytojai konsultuos šią problemą. Po spindulinės terapijos pabaigos būklė atsinaujina iki 1-3 mėnesių. Kariesas yra vėlyvas šalutinis galvos ir kaklo radioterapijos poveikis. Xerotomija ir spinduliuotės poveikis dantų emaliui padidina ėduonies tikimybę. Seilės padeda valyti dantis ir dantenas, todėl jo trūkumas padidina ėduonies ir dantenų ligų riziką. Prieš pradedant gerklų švitinimą, dažnai atliekamas dantų tyrimas. Gera burnos priežiūra yra labai svarbi. Per šį laikotarpį, turėtumėte vengti valgyti saldžių maisto produktų, nes cukrus prisideda prie karieso vystymosi, nes trūksta seilių. Gali būti skiriamas fluoridų apdorojimas, stiprinant dantis. Po gydymo rekomenduojama reguliariai apsilankyti pas odontologą. Anoreksija gali būti galimas gerklės vėžio poveikis. Tai lemia nuovargis, skonio pokyčiai, rijimo sunkumai, pykinimas ir vėmimas, atliekų kaupimasis organizme dėl piktybinių ląstelių mirties. Apetito praradimas gali sukelti mitybą ir svorio mažėjimą. Gera mityba spindulinės terapijos metu ir po jos yra svarbi regeneracijai. Tai gali padėti Izraelio ligoninės mitybos specialistas. Pacientui bus pateiktos rekomendacijos, kaip padidinti apetitą, skirti papildai. Radioterapija kakle gali sukelti hipotirozę (skydliaukės funkcijos sumažėjimas). Šis organas sintezuoja hormonus, kurie padeda reguliuoti ir palaikyti daugelį kūno funkcijų. Hipotireozės simptomai yra: nuovargis, trapūs nagai, plaukų slinkimas, sausa oda. Galimi moters menstruacinio ciklo pokyčiai. Hipotireozė paprastai pasireiškia po 3-4 metų po gydymo. Švitinimas kartais pažeidžia limfmazgius, dėl to atsiranda limfedema (skysčio kaupimasis organizme). Jei limfmazgiai neveikia tinkamai, susikaupia skystis, sukelia veido ir kaklo patinimą. Šis šalutinis poveikis yra labiau tikėtinas, kai operacijos metu pašalinami limfmazgiai.

http://rakprotiv.ru/recidiv-raka-gortani-posle-luchevoj-terapii-lechenie-otzyvy/