Žarnyno rezekcija klasifikuojama kaip trauminė intervencija, kuriai būdinga didelė komplikacijų rizika, kuri nėra atliekama be pagrįstos priežasties. Atrodo, kad žmogaus žarnynas yra labai ilgas, o fragmento pašalinimas neturėtų gerokai paveikti savo gerovės, tačiau tai dar nėra.

Praradęs net mažą žarnyno dalį, pacientas vėliau susiduria su įvairiomis problemomis, pirmiausia dėl virškinimo pokyčių. Ši aplinkybė reikalauja ilgo reabilitacijos, maisto ir gyvenimo būdo pobūdžio pokyčių.

Pacientai, kuriems reikalinga žarnyno rezekcija, dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, kuriems tiek žarnyno kraujagyslių aterosklerozė, tiek navikai yra daug dažnesni nei jaunų žmonių. Sudėtingos širdies, plaučių ir inkstų ligos apsunkina situaciją, kai komplikacijų rizika tampa didesnė.

Dažniausios žarnyno intervencijos priežastys yra navikai ir mezenterinė trombozė. Pirmuoju atveju operacija retai atliekama skubiai, paprastai, kai nustatomas vėžys, būtinas pasirengimas būsimai operacijai, kuri gali apimti chemoterapiją ir spinduliuotę, taigi šiek tiek laiko praeina nuo patologijos aptikimo momento iki intervencijos.

Mesenterinė trombozė reikalauja neatidėliotinos chirurginio gydymo, nes sparčiai didėjanti žarnyno sienelės išemija ir nekrozė sukelia stiprų apsinuodijimą, kelia grėsmę peritonitui ir paciento mirčiai. Praktiškai nėra laiko paruošimui ir išsamiai diagnostikai, ir tai taip pat turi įtakos galutiniam rezultatui.

Invaginacija, kai viena žarnyno dalis patenka į kitą, sukelia žarnyno obstrukciją, mazgelius, įgimtus apsigimimus, yra vaikų pilvo chirurgų interesų sritis, nes vaikai šią patologiją dažniausiai pasireiškia.

Taigi, žarnyno rezekcijos indikacijos gali būti:

  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • Žarnyno gangrena (nekrozė);
  • Žarnyno obstrukcija;
  • Sunkios lipnios ligos;
  • Įgimtos žarnos anomalijos;
  • Divertikulitas;
  • Noduliacija („išsipūtimas“), žarnyno intussuscepcija.

Be liudijimo, yra sąlygų, kurios neleidžia operacijai:

  1. Sunkios paciento būklės, rodančios labai didelę operacinę riziką (kvėpavimo organų, širdies, inkstų patologijos atveju);
  2. Terminalo būsenos, kai operacija nebėra patartina;
  3. Koma ir sunkus sąmonės sutrikimas;
  4. Pradėtos vėžio formos, kuriose yra metastazių, artimų organų karcinomos daigumas, todėl navikas neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiekti geriausią po žarnyno rezekcijos atsigavimą, svarbu kuo geriau paruošti organą operacijai. Esant nepaprastajai padėčiai, mokymas apsiriboja minimaliu apklausų skaičiumi, visais kitais atvejais jis atliekamas maksimaliai.

Be konsultacijų su įvairiais specialistais, kraujo tyrimais, šlapimu, EKG, pacientas turės išvalyti žarnyną, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Tuo tikslu, prieš dieną iki operacijos, pacientas vartoja vidurius, jam suteikiama valymo klizma, maisto skystis, išskyrus ankštinius augalus, šviežią daržovę ir vaisius dėl pluošto, kepimo, alkoholio gausos.

Žarnyno paruošimui gali būti naudojami specialūs tirpalai („Fortrans“), kuriuos intervencijos pradžioje pacientas geria keliais litrais. Paskutinis patiekalas galimas ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos, vanduo turi būti išmetamas nuo vidurnakčio.

Prieš žarnyno rezekciją skiriami antibakteriniai vaistai, skirti užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Jūsų gydytojas turi būti informuotas apie visus vaistus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai, aspirinas gali sukelti kraujavimą, todėl jie nutraukiami prieš operaciją.

Žarnyno rezekcijos technika

Žarnyno rezekcijos operaciją galima atlikti laparotomija arba laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas sudaro išilginę pilvo sienos dalį, operacija atliekama atvirai. Laparotomijos privalumai - gera apžvalga per visas manipuliacijas, taip pat brangios įrangos ir apmokyto personalo poreikio nebuvimas.

Laparoskopijai reikalingos tik keletas skylių skylių, reikalingų laparoskopiniam instrumentavimui. Laparoskopija turi daug privalumų, tačiau tai ne visada techniškai įmanoma, o kai kurioms ligoms yra saugiau kreiptis į laparotomiją. Neginčijamas laparoskopijos pranašumas yra ne tik plataus pjūvio nebuvimas, bet ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir ankstyvas paciento atsigavimas po intervencijos.

Apdorojus chirurginį lauką, chirurgas daro išilginę priekinės pilvo sienelės pjūvį, tiria pilvo vidų ir suranda modifikuotą žarnyno dalį. Norėdami išskirti žarnyno fragmentą, kuris bus pašalintas, uždėkite gnybtus, tada nukirpkite paveiktą vietą. Iškart po žarnyno sienelės išpjaustymo būtina pašalinti dalį jos žiedų. Mesenteryje perduodami žarnyną maitinantys indai, todėl chirurgas juos sujungia, o tinklinis žiedas išpjaustomas pleišto pavidalu, atsukdamas į viršūnę šaknies šaknies viršuje.

Žarnyno pašalinimas atliekamas sveikuose audiniuose, kiek įmanoma atidžiau, kad būtų išvengta organo galų pažeidimo su instrumentais ir nekelti jų nekrozės. Tai svarbu tolesniam pooperacinės siūlės gijimui žarnyne. Pašalinus visą mažą ar storą žarnyną, nurodoma visa rezekcija, subtotal rezekcija apima vieno iš sekcijų dalies išskyrimą.

dvitaškis

Siekiant sumažinti operacijos metu žarnyno turinio infekcijos riziką, audiniai yra izoliuoti servetėlėmis ir tamponais, o chirurgai keičiasi įrankiais pereinant nuo „nešvaresnio“ etapo į kitą.

Pašalinus pažeistą zoną, gydytojas susiduria su sunkiu uždaviniu - nustatyti žarnyno galus anastomozę (ryšį). Nors žarnynas yra ilgas, bet ne visada gali būti ištemptas iki norimo ilgio, priešingų galų skersmuo gali skirtis, todėl techniniai sunkumai atkuriant žarnyno vientisumą yra neišvengiami. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, tada pacientas turės pilvo angą ant pilvo sienelės.

Žarnyno sąnarių tipai po rezekcijos:

  • Pabaiga iki galo yra labiausiai fiziologinė ir reiškia liumenų sujungimą, kaip jie buvo pateikti prieš operaciją. Trūkumas yra galimas randai;
  • Į šonus - priešingieji žarnyno galai sujungia šoninius paviršius;
  • Šalutinis - naudojamas jungiant žarnų dalis, kurios skiriasi nuo jų anatominių savybių.

Jei techniškai neįmanoma atstatyti žarnyno turinio judėjimo į maksimalų fiziologinį ar distalinį galą, būtina suteikti laiko susigrąžinimui, chirurgai kreipiasi į išorinį pilvo angos sieną. Jis gali būti nuolatinis, kai pašalinamos didelės žarnyno sritys ir laikinos, pagreitinti ir palengvinti likusios žarnos regeneraciją.

Kolostomija yra artimiausias žarnyno segmentas, išaugintas ir pritvirtintas prie pilvo sienos, per kurią išmatuota išmatų masė. Distalinis fragmentas sutvirtinamas. Laikinai kolostomoje, po kelių mėnesių, atliekamas antrasis veiksmas, kuriame organo vientisumas atkuriamas vienu iš pirmiau aprašytų metodų.

Plonosios žarnos rezekcija dažniausiai atliekama dėl nekrozės. Pagrindinis kraujo tiekimo tipas, kai kraujas teka į organą viename dideliame inde, toliau šakojantis į mažesnius šakelius, paaiškina didelį gangrena. Tai atsitinka su geriausios mezenterinės arterijos ateroskleroze, ir šiuo atveju chirurgas yra priverstas akcizuoti didelį žarnyno fragmentą.

Jei iš karto po rezekcijos neįmanoma prijungti plonosios žarnos galų, prie pilvo paviršiaus pritvirtinama ileostomija, kad būtų pašalintos išmatos masės, kurios arba išlieka nuolat, arba po kelių mėnesių pašalinamos išnykstant nuolatiniam žarnyno judėjimui.

Plonosios žarnos rezekcija taip pat gali būti atliekama laparoskopiniu būdu, kai įrankiai įkišami į skrandį per punctures, anglies dioksidas yra švirkščiamas geresniam matomumui, tada žarnynas įspaustas virš ir žemiau žalos vietos, įdėklas indai susiuvami ir žarnynas pašalinamas.

Storosios žarnos rezekcija turi tam tikrų savybių ir dažniausiai pasireiškia navikuose. Tokie pacientai pašalinami, dalis gaubtinės žarnos arba pusė jo (hemicolectomy). Operacija trunka kelias valandas ir reikalauja bendros anestezijos.

Atviroje prieigoje chirurgas sudaro apie 25 cm pjūvį, tiria dvitaškį, suranda pažeistą zoną ir pašalina ją po to, kai ištepami stomatologiniai indai. Po storosios žarnos išpjaustymo, vienas antgalių prijungimas prie galo arba kolostomija pašalinama. Cecum pašalinimas vadinamas cecectomy, kylančiu dvitaškiu ir pusę skersiniu arba mažėjančiu dvitaškiu ir pusę skersinės - hemicolectomy. Sigmoidinės dvitaškis - sigmektomija.

Kolonos rezekcijos operacija baigiama plaunant pilvo ertmę, susiuvant pilvo audinio sluoksnį sluoksniu ir įrengiant drenažo vamzdžius į savo ertmę, kad ištuštintų išleidimą.

Laparoskopinė rezoncija storosios žarnos pažeidimams yra įmanoma ir turi keletą privalumų, tačiau ne visada įmanoma dėl sunkių organų pažeidimų. Dažnai operacijos metu reikia pereiti nuo laparoskopijos prie atviros prieigos.

Operacijos tiesiosios žarnos atžvilgiu skiriasi nuo kitų skyrių operacijų, kurios yra susijusios ne tik su organo struktūros ir vietos ypatumais (tvirtas įsitvirtinimas dubenyje, genitalizinės sistemos organų artumas), bet ir su atliekamos funkcijos pobūdžiu (išmatų kaupimas), kuris yra mažai tikėtinas. prisiimti kitą dvitaškio dalį.

Ištisinės žarnos rezekcijos yra techniškai sudėtingos ir sukelia daug daugiau komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių, nei plonos ar storos sekcijos. Pagrindinė intervencijos priežastis yra vėžys.

Iš tiesiosios žarnos rezekcija ligos vietoje dviejose viršutinėse kūno dalyse galima išsaugoti analinį sifinkterį. Operacijos metu chirurgas sužadina žarnyno dalį, apgaubia stomatologinius indus ir ištraukia juos, o tada suformuoja sąnarį kiek įmanoma arčiau anatominės žarnos anatominės eigos.

Žemutinės tiesiosios žarnos segmento navikai reikalauja pašalinti analinio kanalo komponentus, įskaitant sfinkterį, todėl šiuos rezekcijas lydi visų rūšių plastikai, kad bent jau užtikrintų, jog išmatos išeina į išorę labiausiai natūraliu būdu. Labiausiai radikalus ir trauminis pilvo-perinealinis išsiskyrimas atliekamas rečiau ir yra skirtas pacientams, kuriems yra paveikta ir žarnyno, sfinkterio, ir dubens dugno audinių. Pašalinus šias formacijas, vienintelė išmatų pašalinimo galimybė yra nuolatinė kolostomija.

Sfinkterių konservavimo rezekcijos yra įmanomos, kai angi nugriebtuve nėra vėžinių audinių daigumo ir leidžiama išsaugoti fiziologinį defekacijos aktą. Intervencijos tiesiosios žarnos metu atliekamos pagal bendrąją anesteziją, atvirai, ir baigiamos įrengiant kanalizaciją į dubenį.

Net ir esant nepriekaištingai veikiančiai technikai ir laikantis visų prevencinių priemonių, sunku išvengti komplikacijų žarnyno operacijos metu. Šio kūno turinyje yra daug mikroorganizmų, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Tarp dažniausių neigiamų poveikių po žarnyno rezekcijos:

  1. Perpylimas pooperacinių siūlių srityje;
  2. Kraujavimas;
  3. Peritonitas dėl siūlių gedimo;
  4. Žarnyno dalies stenozė (susiaurėjimas) anastomozės srityje;
  5. Diseptiniai sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimas po operacijos priklauso nuo intervencijos dydžio, bendros paciento būklės ir gydytojo rekomendacijų. Be bendrai priimtų priemonių, skirtų greitam atkūrimui, įskaitant tinkamą pooperacinės žaizdos higieną, ankstyvą aktyvavimą, pacientų mityba yra ypač svarbi, nes valdomos žarnynės nedelsiant „susitiks“ su maistu.

Mitybos pobūdis skiriasi ankstyvaisiais laikotarpiais po intervencijos ir ateityje dieta palaipsniui plečiasi nuo gerybinių produktų iki įprastų pacientui. Žinoma, vieną kartą ir visiems laikams reikės atsisakyti marinatų, rūkytų produktų, aštrų ir turtingų patiekalų bei gazuotų gėrimų. Geriau neįtraukti kavos, alkoholio, pluošto.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu mityba atliekama iki aštuonių kartų per dieną, maži kiekiai, maistas turėtų būti šiltas (ne karštas ir ne šaltas), skystas pirmas dvi dienas, nuo trečios dienos - specialūs mišiniai, turintys baltymų, vitaminų, mineralų. Iki pirmosios savaitės pabaigos pacientas eina į 1-ąjį mitybą, t.

Tuo atveju, kai plonoji žarna yra visiškai ar subtališkai rezekuojama, pacientas praranda didelę virškinimo sistemos dalį, kuri atlieka maisto virškinimą, taigi reabilitacijos laikotarpis gali būti atidėtas 2-3 mėnesius. Pirmą savaitę pacientui skiriama parenterinė mityba, o po dviejų savaičių patiekiami specialūs mišiniai, kurių tūris yra 2 litrai.

Maždaug po mėnesio mityba apima mėsos sultinį, bučinius ir kompotus, košę, liesos mėsos sultą arba žuvį. Su geru maisto perkeliamumu, palaipsniui prie meniu pridedami garo patiekalai - mėsos ir žuvies padažai, mėsos. Daržovėms leidžiama valgyti bulvių patiekalus, morkas, cukinijas, ankštinius augalus, kopūstus, šviežias daržoves reikia išmesti.

Meniu ir leistinų produktų sąrašas palaipsniui plečiasi ir pereina nuo smulkiai pjaustytų maisto produktų iki gryno maisto. Reabilitacija po operacijos žarnyne trunka 1-2 metus, šis laikotarpis yra individualus. Akivaizdu, kad daugybė skanėstų ir patiekalų turės būti visiškai atsisakyta, o mityba nebebus tokia pati, kaip ir daugelyje sveikų žmonių, tačiau, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų, pacientas galės pasiekti gerą sveikatos būklę ir mitybos atitiktį kūno poreikiams.

Paprastai chirurginės ligoninės žarnyno rezekcija paprastai atliekama nemokamai. Dėl navikų, onkologai sprendžia gydymą, o operacijos sąnaudos patenka į OMS politiką. Avarijos atveju (žarnyno gangrena, ūminis žarnyno obstrukcija) tai nėra mokėjimo klausimas, o gyvybės išsaugojimas, todėl tokios operacijos taip pat yra nemokamos.

Kita vertus, yra pacientų, kurie nori mokėti už medicininę priežiūrą, patikėti savo sveikatos priežiūrą konkrečiam gydytojui konkrečioje klinikoje. Mokėdamas už gydymą, pacientas gali pasikliauti geresnėmis atsargomis ir įranga, kuri gali būti naudojama ne įprastoje valstybinėje ligoninėje.

Žarnyno rezekcijos kaina vidutiniškai prasideda nuo 25 tūkst. Rublių, siekdama 45–50 tūkst. Ar daugiau, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ir naudojamų medžiagų. Laparoskopinės operacijos kainuoja apie 80 tūkst. Rublių, kolostomos uždarymas yra 25-30 tūkst. Maskvoje galima užbaigti mokamą rezekciją 100-200 tūkst. Rublių. Paciento pasirinkimas, kurio mokumas priklausys nuo galutinės kainos.

Žarnyno rezekcijos pacientų apžvalgos labai skiriasi. Kai pašalinama nedidelė žarnyno dalis, gerovė greitai atsinaujina ir paprastai nėra mitybos problemų. Kiti pacientai, kurie daugelį mėnesių buvo priversti gyventi su kolostomija ir reikšmingais mitybos apribojimais, reabilitacijos laikotarpiu pastebėjo didelį psichologinį diskomfortą. Apskritai, jei po kokybiškai atliktos operacijos laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, gydymo rezultatas nesukelia neigiamo grįžtamojo ryšio, nes išgelbėjo jus nuo sunkios, kartais gyvybei pavojingos patologijos.

http://operaciya.info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

Chirurgija cecum vėžio pašalinimui

Chirurgija cecum vėžio pašalinimui yra žarnyno dalies rezekcija, kuri, skirtingai nuo kitų chirurginių intervencijų šioje srityje, nereikalauja kolostomos. Jis pašalinamas tik pooperacinių komplikacijų atveju, o tai labai supaprastina ir pagreitina reabilitaciją po chirurginio vėžio operacijos, jei jų nesilaikoma.

Kaip padaryti operaciją dėl vėžio vėžio?

Cecum yra gana platus liumenys, o išmatos masės yra pusiau skystos. Dėl šios priežasties tokioje diagnozėje žarnyno obstrukcija vyksta atskirais atvejais, net jei kalbame apie didelio masto naviko procesą. Šis ligos eigos bruožas pašalina būtinybę imtis neatidėliotinų chirurginių intervencijų, kad būtų pašalintas piktybinis neoplazija, ir suteikia laiko išsamiam priešoperaciniam vėžio paciento, turinčio tokią patologiją, tyrimui. Diagnostika yra įtraukta į cecum vėžio operacijos kainą, o jos kokybė iš esmės lemia kombinatorinio gydymo plano veiksmingumą. Išsiskyrimo metodas ir pacientų išgyvenimo prognozė po jo priklauso nuo onkologinės patologijos stadijos. Pirmajame etape, kuriam būdingas nedidelis naviko daigumas pagrindinėje gleivinėje ir miometriume, operacija gali būti taikoma atskirai. Procedūros metu visiškai pašalinamas paveiktas plotas sveikame audinyje, įskaitant storosios žarnos segmentą, jei aptinkamos metastazės. Penkerių metų išgyvenamumas šiuo atveju viršija 90%. Antrajam etapui būdingas gilesnis vėžinių ląstelių įsiskverbimas po cecum siena. Metastazės per raumenų sluoksnius išplito pilvo sienos kryptimi, bet kol jie pasiekia limfmazgius. Todėl rezekcija atliekama plačiau, o po to pasireiškia chemoterapijos poveikis, o tai suteikia galimybę atsigauti 70% atvejų. Trečiajame etape jis paprastai yra apie tris ar daugiau paveiktų limfmazgių, dėl kurių reikia papildyti limfadenektomijos chirurginį planą. Išgyvenamumas po tokio didelio masto chirurginės intervencijos svyruoja nuo 40 iki 80%, priklausomai nuo išskaidytinų mazgų skaičiaus. Savo rodiklius galima padidinti adjuvantinės chemoterapijos arba radioterapijos kursų metodu.

Kiek kaulų vėžio pašalinimo operacija kainuoja?

Operacijos dėl cecum vėžio pašalinimo Maskvoje klinikose išlaidos nustatomos individualiai, remiantis išsamiu paciento, kuris taikė klinikinę nuotrauką, rodančią, kad ši patologija pasireiškė, tyrimu. Ji apima preliminarias konsultacijas su koloproctologu, onkologu ir chirurgu, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti. Mūsų operatoriai padės susitikti su vienu iš šių specialistų ir tiesiogiai į operaciją.

Cecum vėžio pooperacinis laikotarpis

Kaip neigiamas poveikis po operacijos, vėžio cecum gali sukelti jo plyšimą, kuris sukels intracavitary kraujavimas. Operuojamas pacientas yra ligoninėje dešimt dienų nuo intervencijos momento, kad būtų išvengta rimtų sudėtingų procesų atsiradimo. Kartu su žarnyno rezekcija, atliekama vėžio pašalinimui, taikoma anastomozė, per kurią gydytojas atstato virškinamojo trakto praeinamumą. Jei operacijos metu buvo įrengta stoma, slaugytoja moko pacientą apie dirbtinio išangės priežiūrą, daro jį tvarsčiais, kurie iš pradžių reikalauja daug.

http://kvotavmp.ru/service/operaciya-po-udaleniyu-raka-slepoy-kishki

Cecal chirurgija

Cecum vėžys yra vėžio tipo liga, remiantis statistiniais duomenimis, gautais 12% žmonių. Šioje žarnyno dalyje dažniausiai aptinkami gerybinės prigimties navikai, kurie kartais virsta vėžiniais navikais.

Fiziologija

Cecum yra pradinė storosios žarnos dalis, esanti dešiniajame ilealapio lapelyje, šiek tiek žemiau toje vietoje, kur plonoji žarna patenka į storą. Cecum išvaizda primena nedidelio dydžio maišelį (3-8 cm). Ši žarnyno dalis yra intraperitoninė (padengta pilvaplėvėmis iš visų pusių), retais atvejais pasireiškia mezoperitoninė vieta (trikampis žarnyno uždengimas su pilvaplėvėmis).

Pagal naujausią medicininę statistiką cecum vėžys aptinkamas kas penktuose pacientuose, sergančiuose piktybiniais navikais storojoje žarnoje (maždaug 20% ​​atvejų). Atsižvelgiant į lėtą neoplazmų vystymąsi ir progresavimą, vėlyvas metastazių atsiradimas dėl cecum fiziologinės struktūros ir vietos, pacientai, pastebintys nerimą keliančius simptomus ir nedelsiant kreipiantis į gydytoją, turi visas galimybes visiškai atsigauti ir išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę.

Patologijos priežastys

Pagrindinis, aiškiai išreikštas cecum naviko susidarymo priežastis nėra. Yra žmogaus kūno išorinių veiksnių ir fiziologinių savybių derinys, kuris gali neigiamai paveikti vėžio vystymąsi žarnyne. Tai apima:

Netinkama mityba, piktnaudžiavimas kasdieniame „sunkiųjų“ maisto produktų meniu (greitas maistas, riebūs, aštrūs, marinuoti patiekalai, labai gazuoti gėrimai su skoniais, konservantai ir dažai ir tt). Šviežių žolelių, vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra pluošto, dietos nebuvimas. Jis yra gyvybiškai svarbus normaliam visų virškinimo trakto organų funkcionavimui, įskaitant žarnyną. Piktnaudžiavimas blogais įpročiais (alkoholiu, rūkymu) - etilo alkoholis, kuris patenka į kūną dideliais kiekiais, dirgina skrandžio ir žarnyno gleivinę, sutrikdo normalų šių organų funkcionavimą ir sutrikdo išmatų masių susidarymą. Nikotinas turi daug dervų ir toksinų, kurie neigiamai veikia kūno funkcijas. Kai jie patenka į žarnyną, jie neutralizuoja naudingą mikroflorą ir susikaupia aplinkiniuose audiniuose, kurie veda prie ląstelių mutacijos, transformuojasi į piktybinių navikų židinius, sukelia cecum vėžio vystymąsi. Genetinis polinkis - žmogus, kuris patyrė vėžį gyvenime, genomo modifikuotose ląstelėse yra paveldėtas. Nežinoma, kaip jie elgiasi su kito asmens kūnu, turinčiu neigiamų veiksnių. Pasak žmonių, turinčių paveldimą vėžį, ekspertų, piktybinių navikų rizika padidėja 1,5 karto. Lėtinių uždegiminių procesų buvimas gaubtinėje ir tiesioje žarnoje (polipai, kolitas, gerybiniai navikai). Dažnai nenormalios išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), atsiradusios dėl netinkamos mitybos. Neaktyvus gyvenimo būdas - tam tikru mastu judumo stoka sukelia žarnyno sutrikimus, sutrikdo jo judrumą, formuojasi ir skatina išmatų masę, o tai savo ruožtu pažeidžia išmatų ir gleivinės dirginimą.

Simptomai ir klinikiniai pasireiškimai

Cecum vėžio simptomai priklauso nuo naviko dydžio, proceso stadijos (metastazių buvimo ar nebuvimo). Dažniausiai augant navikams yra šie simptomai:

Ankstyvosiose stadijose navikas pasireiškia kiek mažai išreiškiamas kraujo buvimu išmatose. Ankstyvosios patologijos rūšims būdingi maži kraujo krešuliai arba gleivės, sumaišytos su išmatomis ir nudažytos krauju. Vėlesniems ligos išsivystymo etapams būdingos tam tikros juodos spalvos juodos išmatos (melena). Jis turi nemalonų kvapą, susidaro iš kraujo, veikiant žarnyno mikroflorai. Juoda pusiau skysta išmatos yra labai svarbus simptomas, rodantis kraujavimą iš žarnyno paciento. Atsižvelgiant į tai, vystosi anemija. Skausmingą skausmą, atsirandantį iš dešinės apatinės pilvo dalies, neįmanoma nustatyti dažnio. Skausmas gali prasidėti bet kuriuo paros metu, prieš valgį arba po jo. Virškinimo sistemos sutrikimas yra simptomas, būdingas paskutiniams labai išplėstinio vėžio patologijos etapams. Padidėjęs navikas spaudžia gretimus organus. Pacientas patiria sunkumą skrandyje po valgymo, dažnai pykinimas, kenčia nuo vidurių pūtimo. Retais atvejais galimas pilvo organų patinimas. Vėlesnėse stadijose, kai neveiksmingas vėžys yra vėžys, pacientams gali atsirasti vėžio intoksikacija, kurią sukelia piktybinis navikas. Tai pasireiškia stipriu silpnumu, bendros fiziologinės būklės pablogėjimu, pykinimu, vėmimu, apetito praradimu, odos nuovargiu.

Dėl piktybinio aklųjų žarnų susidarymo, vidurių užkietėjimas ir žarnyno obstrukcija nėra būdingi, kaip ir žarnyno vėžio atveju. Tai paaiškinama tuo, kad pradinėje storosios žarnos dalyje yra gana didelis skersmuo, per kurį praeina tik skystas, vis dar visiškai nepakeistas išmatų masės. Net jei navikas užsidaro didžiąją dalį žarnyno kanalo, nepageidaujamas poveikis nėra sutrikdytas.

Diagnostika

Jei įtariate, kad vėžys yra vėžys, specialistas atlieka išsamų ir išsamų tyrimą, naudodamasis šiais būdais:

Cecum palpacija - pradinis tariamo piktybinių formų lokalizacijos vietos tyrimas, padeda nustatyti įtampą pilvo sienoje; skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas - atliekamas siekiant nustatyti metastazių buvimą; irrigoskopija - visų dvitaškio dalių rentgeno spinduliuotė. Pacientui skiriamas klizmas su bario tirpalu (kontrastiniu preparatu) ir naudojant rentgeno spindulius, kad būtų galima pamatyti visas organo sritis. Bet kokia esama patologija nustatoma nuotraukose kaip vaizdo defektas (tamsus taškas); kolonoskopija - visas dvitaškis yra nuskaitytas naujiems augimams su kolonoskopu. Specialistas tiria žarnyno sienelių gleivinės būklę, jų savybes. Nustatant bet kokias formacijas, iš jų nupjaunamas nedidelis biopsijos audinio gabalas, siekiant nustatyti naviko (gerybinio ar piktybinio) pobūdį; Ultragarsas - atliekamas siekiant nustatyti antrines vėžio ląsteles tolimuose organuose.

Rektoromanoskopija retai nustatoma, nes ji nesuteikia visapusiško kulkšnies būklės vaizdo.

Rektalinio vėžio stadijos


Priklausomai nuo auglio išsivystymo ir plitimo laipsnio, apskaičiuojamas paciento išgyvenamumas penkerių metų laikotarpiui. Ši laiko eilutė yra pavojingiausia ir svarbiausia ligos pasikartojimo atveju.

0 etapas - vėžio ląstelės yra tik žarnyno epitelio plokščių ląstelių gleivinėje. Šiame etape polipai dažnai aptinkami nenormalūs dydžiai (daugiau nei 5 cm). Tokios transformacijos į piktybinį naviką pavojus yra labai didelis. Pacientų išgyvenimo prognozė yra 96%. 1 etapas - vėžys pradeda plisti į žarnyno sluoksnį. Išgyvenamumas yra didelis - 92%. 2 etapas - cecum auglys didėja ir auga per dvitaškio sienas. Šiame etape neoplazmas vis dar neskaidomas. Kaimyniniai audiniai, organai ir limfmazgiai neturi įtakos. Pacientų išgyvenimo prognozė yra didelė - 81%. 3 etapas - pavojingas vėžio plitimo laipsnis, kuris ne tik auga per žarnyno žarnyno sienelę ir raumenų audinį, bet ir pradeda naudoti antrines vėžio ląsteles limfmazgiuose ir gretimuose organuose: sigmoidą, tiesiąją žarną. Etapas priskiriamas neoplazmui su metastazėmis 2-3 regioniniuose organuose ir limfmazgiuose. Pacientų išgyvenamumas sumažėja iki 54%. 4 etapas - piktybinis navikas suformavo antrinius vėžio židinius 1,2 ir daugiau tolimų organų (kepenų, plaučių ir kt.). Prognozė yra labai nepalanki. Statistikos duomenimis, apie 8% pacientų išgyvena. Daugeliui žmonių šiame etape suteikiama neveiksminga cecum formacija ir jiems skiriamas paliatyvus gydymas, kuriuo siekiama išlaikyti patogiausią žmogaus egzistavimo lygį ir sumažinti skausmą.

Gydymo ypatybės

Cecum vėžio gydymas atliekamas tik operuojant: piktybinio naviko ir visų vėžio ląstelių pažeistų audinių išskyrimas. Prieš ir po operacijos pacientui turi būti suteiktas radiacijos ir chemoterapijos kursas.

Veikimas

Operacijos metu chirurgas pašalina patį naviką ir jo pažeistą audinį. Chirurginės intervencijos tūrį lemia vėžio vieta ir jos paplitimo kaimyniniuose limfmazgiuose ir organuose mastas. Išskyrus didelį audinių kiekį, pacientui atliekama anastomozė (sujungtos mažos ir storosios žarnos, jas susiuvant, kad būtų atkurtos natūralios žarnyno funkcijos).

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija yra vėžio gydymo jonizuojančiąja spinduliuote metodas. Jis naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir po operacijos, siekiant sumažinti patologijos pasikartojimo riziką.

Chemoterapija

Chemoterapija naudojama piktybiniams vėžio gydymui. Metodas pagrįstas nuodų ir toksinų naudojimu, kurie deaktyvuoja aktyvius procesus vėžio ląstelėse (pašalina jų gebėjimą medžiagų apykaitos procesus ir dalijimąsi), taip pat užkirsti kelią antrinių vėžio ląstelių emigracijai į gretimus ir tolimus organus bei limfmazgius (metastazes). Prieš operaciją ir po jos galima nustatyti chemoterapijos kursą.

Nenaudojamo vėžio atvejais arba kai dėl paciento amžiaus neįmanoma atlikti chirurginės operacijos, sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, chemoterapija yra skirta paciento būklei palengvinti ir maksimaliam jo gyvenimo laikotarpiui. Tačiau palankus rezultatas be chirurginio gydymo cecum vėžio atveju yra neįmanomas.

Naudojant spinduliuotę ir chemoterapiją, pacientas turi būti pasirengęs šalutinis poveikis: nuolatinis pykinimas, vėmimas, silpnumas, stiprus plaukų slinkimas ir išmatų retinimas.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi, yra šios:

registracija onkologe ir reguliarios apžiūros, bendrieji testai - tai taikoma pacientams, kurių giminaičiai turėjo cecum ar kitų organų vėžį; ankstyvas piktybinių navikų nustatymas ir savalaikis pašalinimas; vyresnio amžiaus žmonių (po 40 metų) žmonės turi būti kasmet tikrinami su gastroenterologu ir planuojama medicininė apžiūra; laiku pašalinami gerybiniai navikai, kurie linkę mutuoti į piktybinius navikus (žarnyno polipus); blogų įpročių atmetimas; dietos koregavimas, įvadas į kasdieninį daržovių, vaisių meniu, riebalų, aštrų patiekalų, greito maisto atmetimas; aktyvų gyvenimo būdą.

Kepenų piktybinis navikas, aptiktas ankstyvaisiais etapais, dabar sėkmingai gydomas. Tuo pačiu metu pasikartojimo ir šalutinio poveikio rizika yra minimali.

Cecal vėžys dažnai diagnozuojamas vyresniems nei 45 metų vyrams ir moterims. Veiksniai, lemiantys naviko vystymąsi, yra mitybos klaidos, blogi įpročiai, genetinis polinkis į žarną ir polipai žarnyne. Liga gali trukti ilgą laiką be akivaizdžių simptomų, todėl sunku diagnozuoti. Būtent, savalaikė diagnozė yra raktas į palankią prognozę baisiai ligai gydyti.

Kas yra cecum vėžys

Cecum yra apatiniame dešiniajame pilvo kampe.

Cecal vėžys yra piktybinis pradinės žarnos dalies pažeidimas. Faktas yra tai, kad cecum yra ileo-cecal regione, ty prie ileumo distalinių kilpų (tai yra paskutinė mažos žarnos dalies dalis) su storosios žarnos sankryžoje.

Taigi, jei naviko procesas veikia ne tik cecum, bet ir ileumą, vėžį galima pavadinti ileocecal.

Pagal statistiką, šis naviko tipas yra maždaug 20% ​​visų piktybinių storosios žarnos navikų.

Piktybinių pažeidimų klasifikacija

Pagal TNM sistemą

Cecum vėžio atveju naudojama visuotinai pripažinta tarptautinė klasifikacija pagal TNM sistemą. Tuo pačiu metu T - nurodo masės dydį, N - paveiktus limfmazgius, M - metastazių buvimą (naviko atrankos kitose įstaigose ir audiniuose).

Pagal šią klasifikaciją piktybiniame naviko auginyje išskiriami šie etapai:

Nulinė stadija (arba vėžys in situ) pasižymi nedidelio dydžio naviko buvimu, tik paveikti žarnyno sienelių paviršiniai sluoksniai, netoliese esantys (regioniniai) limfmazgiai nėra, tolimų metastazių nėra. Pirmasis etapas - piktybinis navikas plinta į gilesnius žarnyno sienelių sluoksnius (antras ir trečias), tačiau vis dar nėra daigumo iš išorinės pusės, limfmazgiai nepasikeičia, nėra metastazių. Antrasis etapas pasižymi žarnyno sienos išorinės pusės daigumu, limfmazgiai nepasikeičia, nėra metastazių. Trečiasis etapas - piktybinis navikas dygina netoliese esančius audinius ir organus, yra pažeidžiami limfmazgiai, tolimos metastazės nenustatytos. 4 etapas - nustatomas, kai auglys auga į netoliese esančius organus, paveikiami limfmazgiai, aptinkami metastazės į kitus organus (kepenis).

Labiausiai palanki pacientui prognozavimo prasme pirmuosius tris etapus (0, I, II). Šiuo atveju galima visiškai pašalinti piktybinį naviką operacijos metu. Prognozė paprastai yra palanki.

III etapas pasižymi vietiniu pasiskirstymu (netoliese esančiais limfmazgiais ir gretimais organais). Be operacijos, reikalingi kiti gydymo būdai (pvz., Chemoterapija).

IV etapas yra nepalankiausias, būdingas pažangiosioms vėžio formoms, kai yra daigumas ne tik gretimuose organuose ir audiniuose, limfmazgiuose, bet ir tolimuose organuose (pvz., Kepenyse).

Auglio augimo etapai, palyginti su žarnyno sienele

Pagal histologines savybes

Yra šių tipų:

Adenokarcinoma - šiuo atveju auglys yra dvitaškio gleivinės epitelinės ląstelės. Signeto žiedas - vėžio ląstelės atrodo kaip burbuliukai. Planoceliulinė - auglys vystosi iš plokščių epitelinių ląstelių. Liaukiniai skvarbiai - piktybinis navikas turi plokščios ir liaukų epitelio ląsteles. Nediferencijuota - neįmanoma nustatyti, kurios ląstelės yra auglys, yra agresyviausia vėžio forma. Neklasifikuojamas - šiuo atveju piktybinis navikas negali būti priskiriamas jokiai vėžio formai (iš daugelio žinomų histologinių formų).

Priežastys

Manoma, kad nėra pagrindinės cecum vėžio vystymosi priežasties. Tačiau yra keletas nepageidaujamų veiksnių, galinčių paveikti piktybinių kaulų susidarymą. Tai apima:

valgyti nesveikus maisto produktus (prisotintus su gyvūniniais riebalais, ilgai veikiantys skrudinant); nepakankamas vaisių ir daržovių vartojimas; piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku; paveldimumas (nes yra genetinis polinkis); neaktyvus (sėdimas) gyvenimo būdas; lėtinės virškinimo trakto ligos ir gerybiniai navikai (pvz., gaubtinės žarnos polipai); sutrikusi išmatos (ypač vidurių užkietėjimas).

Šio patologinės būklės simptomai

Vienas iš pagrindinių cecum vėžio požymių yra kraujo buvimas išmatose. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo naviko vietos ir patologinio proceso etapo.

Kepenų vėžio klinikiniai požymiai, priklausomai nuo ligos stadijos

Žarnyno obstrukcijos požymiai nėra būdingi vėžiui, nes šios storosios žarnos dalies skersmuo yra pakankamai didelis, o išmatų masė šioje srityje yra skysta. Net jei auglys susiaurina pusę žarnyno liumenų, nepažeidžiamas pavojus.

Diagnostika

Pagrindiniai piktybinių navikų aptikimo metodai yra:

Irrigoskopija. Šis rentgeno kontrasto tyrimas su visomis ileumo dvitaškio ir distalinių kilpų dalimis. Šiame metode, naudojant klizmą, pirmiau minėti žarnyno ruožai yra užpildyti kontrastiniu agentu (bario sulfato vandens suspensija). Leidžia įvertinti žarnyno kilpų skersmenį ir vietą, tūrio formavimosi buvimą, jų dydį, išplitusį už cecum. Kolonoskopija. Endoskopinis dvitaškio tyrimas naudojant specialias optines priemones (kolonoskopą). Kadangi šis metodas yra skausmingas, tyrimas atliekamas anestezijos metu. Leidžia ištirti visų dvitaškio dalių gleivinę, aptikti naviko buvimą, jo lokalizaciją ir dydį. Procedūra taip pat leidžia žarnyno sienelės biopsiją (įtartino audinio gabalo surinkimą) vėlesniam histologiniam tyrimui ir diagnozės patvirtinimui. Rektoromanoskopija. Endoskopinis tiesiosios žarnos tyrimas naudojant specialų prietaisą (sigmoidoskopą). Šis metodas neleidžia vizualizuoti cecum naviko, tačiau jis naudojamas diagnostinės paieškos pradžioje, kai išmatose randamas paciento kraujas (pvz., Aptikti hemorojus arba tiesiosios žarnos skilimus, kurie taip pat gali sukelti meleną). Vidaus organų ultragarsinis, apskaičiuotas ar magnetinis rezonanso tyrimas. Nustatyti tolimas metastazes (kepenyse, inkstuose, plaučiuose). Pilvo pilpacija. Šis metodas leidžia pajusti cecum naviką (kaip taisyklę, jau vėlyvose vėžio stadijose, kai navikas turi pakankamai didelį dydį).

„Cecum“ - vaizdo įrašas

Gydymas

Dažnai cecum vėžio atveju naudojamas radioterapijos, chemoterapijos ir chirurgijos derinys.

Chirurginė

Chirurgija yra pagrindinis metodas vėžio gydymui. Be to, operacijos tūris priklauso nuo naviko lokalizacijos ir piktybinio proceso plitimo laipsnio. Tuo pačiu metu atliekamas chirurginis pažeidimo pašalinimas, rezekcija sveikų audinių viduje, taip pat anastomozės nustatymas (ryšiai tarp skirtingų gaubtinės žarnos dalių, pavyzdžiui, cecum ir kylanti žarna). Esant limfmazgių navikui, jie chirurgiškai išskiriami (limfadenektomija).

Jei navikas yra neveiksmingas, nes vėžys auga į gretimus organus ir audinius, kartais ant naviko yra taikoma anastomozė.

Pooperaciniu laikotarpiu paciento reabilitacija yra svarbi, o tai geriausia, atliekama specialiuose centruose.

Spindulys

Radiacinė terapija taikoma prieš operaciją, paprastai, III stadijos vėžiu. Poveikio tikslas - sumažinti tūrinio susidarymo dydį. Be to, spindulinė terapija gali būti naudojama pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų išvengta vėžio pasikartojimo.

Šiuo atveju bendra dozė (visam kursui) yra apie 55 Gy (pilka), ji padalinama į vienkartines 2 Gy dozes. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti po spinduliuotės atsirandančios komplikacijos: vėmimas, viduriavimas, gleivių ir kraujo mišinys išmatose, o tai yra žarnyno gleivinės pažeidimo pasireiškimas.

Chemoterapija

Paruoškite arba monoterapiją (šiuo atveju naudokite tik vieną chemoterapinį vaistą, pvz., Fluorouracil, Ftorafur ir kt.), Arba vaistų derinį (mitomicinas + fluorouracilas, kalcio folinatas + fluorouracilas).

Kemoterapinis gydymas kartais derinamas su radioterapija. Šio tikslo tikslas - sunaikinti navikų ląsteles ir užkirsti kelią metastazių susidarymui.

Kartais chirurgija gali būti naudojama chemoterapijai - tais atvejais, kai pacientui operacija yra kontraindikuotina. Pavyzdžiui, jei jis serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, jam draudžiama anestezija. Arba pažengusiais cecum vėžio atvejais. Kaip parodė praktika, teigiamas rezultatas šiuo atveju yra tik ankstyvoje naviko augimo stadijoje.

Liaudies būdai

Tradicinių gydymo metodų pagrindas yra žolinis vaistas, t. Y. Augalinių preparatų naudojimas. Taip pat naudojami bičių produktai, daržovės. Gydant cecum vėžio gydymą:

Hypericum perforatum nuovirai ir užpilai, šimtmečio skėčiai, hemlock; kopūstų sultys; burokėlių sultys; propolis

Minėti fondai turi priešnavikinį, skausmą malšinantį ir toninį poveikį.

Liaudies gynimo priemonės nuotraukoje

„Hemlock Propolis Beet Juice“ kopūstų sultys

Tradiciniai gydymo metodai gali būti taikomi ne tik pagrindinėms vėžio gydymo rūšims, bet ne vietoj jų. Būtina konsultuotis su gydančiu gydytoju dėl naudojamų priemonių.

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Prognozė priklauso nuo patologinio proceso etapo. Nulinės stadijos cecum vėžio chirurginė intervencija laiku yra maždaug 96%. Po chirurginio lokalizuoto naviko pašalinimo (I ir II etapai), penkerių metų paciento išgyvenamumas yra iki 70%.

Po III ir IV stadijų vėžio operacijos šis skaičius sumažėja iki 20–40%. Tai susiję su didele pasikartojimo rizika dėl mikroskopinių metastazių.

Jei diagnozuojamas IV stadijos navikas (su tolimomis metastazėmis, pvz., Į kepenis), tuomet beveik nėra galimybės atsigauti.

kraujavimas; anastomozės gedimas (sunaikinimas); pooperacinių žaizdų išsiliejimas.

Prevencinės priemonės

Cecum piktybinio naviko profilaktika yra:

reguliariai tikrinti gydytoją ir atlikti tyrimus (tai taikoma pacientams, kurių artimiesiems diagnozuota vėžio vėžys) ankstyvas kiekybinio ugdymo nustatymas laiku atliekamas gerybinių žarnyno navikų, turinčių didelę piktybinių navikų riziką, chirurginis pašalinimas; sveiko gyvenimo būdo laikymasis (išskyrus spiritinius gėrimus ir tabako gaminius); daug ląstelienos, vaisių ir daržovių; apriboti riebalų ir keptų maisto produktų suvartojimą; aktyvus (mobilus) gyvenimo būdas.

Reikėtų pasakyti, kad laiku išreiškiant keklių naviką, prognozė dėl atsigavimo yra palanki. Tuo pačiu metu gyvenimo trukmė pooperaciniu laikotarpiu priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinė profilaktinė priemonė yra žarnyno polipų, kurie yra priešvėžiniai, aptikimas ir chirurginis pašalinimas.

Cecum, kuris yra pirmoji storosios žarnos dalis ir yra mažų ir storųjų žarnų sąnarių sankryžoje, dažnai tampa piktybinių navikų lokalizacijos vieta. To priežastis yra jo vietos ir struktūros anatominės ir fiziologinės savybės.

Cecum lokalizacijos vieta, panaši į mažą ploną maišelį, yra dešinioji pilvo ertmė. Iš siauro priedėlio (priedėlio) cecum yra atskiriamas sfinkteriu (Gerlach vožtuvu), kuris neleidžia žarnyne patekti į liumeną.

Kas yra vėžys?

Cecum vėžys vadinamas piktybiniu naviku, kuris išsivysto iš šio organo gleivinės audinių.

Nuotraukoje matyti cecum vėžio pasikartojimas.

Atsižvelgiant į lėtą piktybinių navikų augimą ir vidutiniškai agresyvų pobūdį, taip pat į santykinai vėlyvą tolimų metastazių atsiradimą, galima teigti, kad pacientai, kurie pastebi sutrikdančius simptomus ir nedelsdami kreipiasi į gydytoją, turi visas galimybes visiškai atsigauti.

Ligos simptomai

Cecum vėžio simptomai priklauso nuo naviko proceso lokalizacijos, piktybinių navikų dydžio ir susijusių virškinimo trakto ligų.

Dažniausiai cecum onkologija yra kraujo buvimas ligonio išmatose. Dėl nuolatinio kraujo netekimo pacientui dažnai pasireiškia galvos svaigimas, stiprus silpnumas ir stiprus odos skausmas. Pastebėjus kraują išmatose, daugelis pacientų mano, kad tai yra hemorojaus pasireiškimas, o po savęs išgydytos išradusios ligos nebedirbkite ilgą laiką pas gydytoją, prarandant brangų laiką, kuris galėjo būti panaudotas sėkmingam atsiradusiam vėžio navikui gydyti. Kitas būdingas šios ligos požymis yra nuolatinis skausmas, esantis dešinėje apatinės pilvo dalies pusėje. Tuo pačiu metu žarnyno obstrukcija pacientams nesukuria, nes cecum yra gana platus liumenys, o išmatų masės šiame žarnyno segmente dar neturi laiko galutinai suformuoti, dėl to pacientai nepatiria vidurių užkietėjimo. Cecum vėžys, pasiekęs galutinius etapus, sukelia pilną virškinimo sistemos veikimo suskirstymą. Dėl to, kad kaimyniniai organai išspausti užaugusio naviko audiniais, pacientai dažnai patiria diskomfortą skrandyje, jų apetitas visiškai išnyksta, jie yra išnaudojami nuolatinio pykinimo ir padidėjusio vidurių pūtimo metu. Vėlesnėse cecum vėžio stadijose pacientas sukelia vėžio intoksikaciją, pasireiškiančią sunkiu odos geltonumu, taip pat hepatomegalia (reikšmingas kepenų kiekio padidėjimas dėl metastazių auglio audinyje), todėl pacientas visiškai išsekęs. Didelio dydžio piktybinis navikas, kuris spaudžia gretimus organus, dažnai sukelia edemą.

Pateiktos piktybinės naviko histologinės formos:

Adenokarcinomos, atsirandančios iš epitelinių ląstelių, sudarančių gleivinę. Cricoidinis vėžys, kurio ląstelės primena pūsleles. Planoceliulinis vėžys, paveikiantis plokščias epitelines ląsteles. Liaukinių plokščių ląstelių karcinoma, turinti ir liaukinio, ir plokščiojo epitelio ląsteles. Nediferencijuotas vėžys - agresyviausias vėžio tipas, kurio ląstelės negali būti atpažįstamos. Neklasifikuojamas vėžys. Šio tipo piktybinis navikas nėra panašus į vieną iš aprašytų histologinių formų.

Auglio vystymosi priežastys

Cecum vėžio atsiradimas prisideda prie daugelio veiksnių:

genetinio polinkio ir paveldimumo buvimas; lėtinės žarnyno ir skrandžio ligos (ypač opos); ankstyvosios tiesiosios žarnos ligų buvimas: kauliniai ir adenomatiniai polipai, turintys didelę tikimybę, kad degeneracija taps piktybiniais navikais; polinkis į lėtinį vidurių užkietėjimą ir labai netaisyklingos išmatos; piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas dažnai sukelia onkologinio proceso pradžią; sėdimas gyvenimo būdas; prasta mityba (piktnaudžiavimas raudona mėsa, nedidelis šviežių daržovių ir vaisių kiekis, grūdai, paukštienos ir žuvies patiekalai kasdieninėje mityboje).

Etapai ir jų prognozavimas

Pagal Rusijos klasifikaciją piktybinio naviko vystymosi procese yra įprasta atskirti 5 etapus.

Nulio stadijoje (dažnai vadinama vėžiu in situ) auglys, kuris žlugo išorinius žarnyno sienos sluoksnius, yra nedidelis, nesiekia gretimų limfmazgių ir neturi tolimų metastazių. Kolonoskopijos metu gali būti pašalintas piktybinis navikas. Laiku gydymas baigiasi 100% pacientų gijimu. 1 etapas pasižymi nedideliu (iki dviejų centimetrų skersmens) judančio naviko, turinčiu aiškių ribų, buvimu, kuris išsivysto gleivinės audiniuose ir pažeistos žarnos submukoziniame sluoksnyje. Šiame etape nėra metastazių į regioninius limfmazgius. Penkerių metų pacientų išgyvenimas po chirurginio naviko pašalinimo yra 94%. 2 vėžio auglio stadija dygsta visus žarnyno sienos sluoksnius, tačiau nepalieka pažeistos žarnos ribų. Regioninių limfmazgių ir tolimų organų pralaimėjimas dar nepastebėtas. Po operacijos 85% atvejų išgyvena mažiausiai penkerius metus. 3 auglio proceso etapui būdingas piktybinių navikų išplitimas į netoliese esančius audinius ir organus ir limfmazgių pažeidimas. Tolimų metastazių dar neprasidėjo. Su vieno ar trijų limfmazgių pažeidimu 64% pacientų išgyveno penkerius metus, o pažeidimas buvo keturis ar daugiau - tik 45%. 4 etapas prasideda nuo vėžio sudygimo gretimų organų audiniuose. Limfmazgių pralaimėjimas yra daug. Vyksta vėžinių ląstelių metastazių į tolimus organus procesas. Jei tolimą metastazę paveikė tik vienas organas (plaučių ar kepenų), ne daugiau kaip 5% pacientų išgyvena penkerius metus. Auglio metastazė į didesnį organų skaičių palieka išlikimo tikimybę.

Diagnostikos ir pasaulio gydymo metodai

Siekiant pašalinti klaidingos diagnozės tikimybę, cecum vėžio diagnozė turi būti išsami.

Pradinės stadijos diagnozė yra anamnezės surinkimas, fizinis paciento tyrimas ir tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas.

Nagrinėdamas pacientą, specialistas atlieka pilvo ertmės smūgius arba bakstelėjimą, kad atskleistų laisvą skystį. Tolimesnis pilvo tyrimas leidžia nustatyti lokalizaciją ir momentinę naviko būseną.

Atradus sprogimą auskultacijos metu, specialistas daro išvadą apie žarnyno obstrukcijos vystymąsi. Rankinis tiesiosios žarnos būklės tyrimas gali aptikti metastazių buvimą jame.

Endoskopinis tyrimas atliekamas atliekant procedūras:

Rektoromanoskopija. Ši procedūra apima tiesiosios žarnos būklės tyrimą naudojant specialų prietaisą, sigmoidoskopą. Tyrimo tikslas - išsiaiškinti naviko lokalizaciją, įvertinti jo būklę ir naviko proceso mastą. Kolonoskopija yra skausminga procedūra, atliekama su privaloma anestezija, naudojant optinį prietaisą - kolonoskopą. Šis tyrimas leidžia patikrinti piktybinio naviko buvimą, išsiaiškinti jo dydį ir vietą, kurioje yra tiksli lokalizacija, taip pat ištirti bet kurios gaubtinės dalies gleivinės būklę. Procedūros metu atliekama biopsija - nedidelis auglio audinio gabalas laboratoriniam histologiniam tyrimui. Kolonoskopija skiriama tik tuo atveju, jei visi anksčiau naudojami diagnostikos metodai nepateikė išsamios informacijos. Irrigoskopija yra bet kurios storosios žarnos ir ilealinės linijos dalies rentgeno tyrimas. Prieš atliekant tyrimą atliekama klizma, kurios pagalba pirmiau minėti skyriai yra labai tankiai užpildyti kontrastiniu agentu, kuris leidžia nustatyti žarnyno liumenų skersmenį, nustatyti neoplazmų buvimą ir dydį, taip pat jų išplitimo mastą už cecum ribų. Ultragarsinis vidinių organų pilvo ertmės, magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos tyrimas. Šie tyrimai leidžia mums patikrinti tolimojo naviko metastazių buvimą arba nebuvimą.

Šiuolaikinį cecum vėžio gydymą sudaro trys terapiniai metodai: chirurgija, radijas ir chemoterapija.

Pagrindinis vaidmuo gydant bet kokias onkologines ligas yra skiriamas chirurginei intervencijai.

Jo tūrį lemia vėžio lokalizacija ir naviko proceso vystymosi laipsnis. Priklausomai nuo paciento tyrimo metu gautų rezultatų, navikas gali būti visiškai pašalintas; kartais patartina atlikti jo rezekciją arba anastomozę, susiuvant skirtingose ​​storosios žarnos dalyse.

Lymphadenectomy operacijos metu paveikti limfmazgiai pašalinami. Nenaudojamiems navikams taikoma dirbtinė anastomozė, kad būtų atkurta pažeista žarnyno trauma, apeinantį auglio paveiktą vietą.

Radioterapija naudojama tiek prieš operaciją (siekiant sumažinti naviko dydį), tiek po jo (siekiant sunaikinti po operacijos likusias vėžio ląsteles ir taip užkirsti kelią ligos pasikartojimui). Gydymas cheminėmis medžiagomis, kurios sunaikina vėžines ląsteles ir slopina jų gebėjimą nekontroliuojamai dalytis, gali būti susijęs su vienu (fluorafura arba fluorouracilu) arba kelių vaistų deriniu (pvz., Fluorouracilu ir kalcio folinatu).

Chemoterapija dažnai vartojama kartu su radioterapija. Šis efektas pagerina vėžio ląstelių naikinimo efektyvumą ir metastazių tikimybę. Jei operacijos neįmanoma atlikti (pvz., Jei yra rimta liga, arba jei navikas pats neveikia), chemoterapija gali būti paskirta pacientui kaip vienintelis gydymo metodas.

Reabilitacija po cecum vėžio operacijos

Jei į žarnyną patekus į žarnyną buvo nustatyta fistulė, kad būtų atkurta žarnyno obstrukcija, pacientui reikės dažų padažų. Tai padės išvengti odos dirginimo ir uždegimo aplink fistulę.

Priemonė turi būti užklijuota taip, kad bet kokie judesiai neslystų. Po kiekvieno žarnyno judėjimo per nenatūralų išangę jo išsikišusiose gleivinėse uždėkite sterilų geležies servetėlę, sudrėkintą vazelino aliejumi, uždenkite keliais marlės servetėlėmis ir medvilnės sluoksniu.

Stiprinti tvarsčius naudokite specialius tvarsčius ar tvarsčius. Nepriimtina naudoti pleistrą, kuris gali pažeisti odą dažnai.

Odos aplink fistulę priežiūra apima pastų ir tepalų naudojimą, įpilant pieno rūgšties, taip pat uždegimo vietų tepimą 10% tanino tirpalu.

Norint sukurti plutelius, kurie neleidžia žarnynei patekti į odą, naudojami įvairūs milteliai: talkas, kaolinas, sausas taninas.

Po žaizdos gijimo ir fistulės susidarymo pacientui rekomenduojama vartoti kasdienes vonias.

Nuo to momento medicinos personalas pradeda mokyti jį naudoti šlapimo pūslę.

Vėluojant išmatų masės pacientui, atlikite klizmą su skystu parafinu. Svarbi sėkmingo išieškojimo sąlyga yra griežta dieta.

Praėjus šešioms dienoms po operacijos pacientui draudžiama vartoti kietą maistą ir leidžiama daug skysčių. Paciento jėgos palaikomos sultiniais, sultimis, skystais košėmis ir vienodai skystais augaliniais tyrais, sultimis ir žolelių nuovirais.

Per ateinančias kelias dienas maisto konsistencija šiek tiek storesnė; Visi patiekalai (labai mažomis porcijomis, kas tris valandas) patiekiami tik nuskustas.

Praėjus dešimčiai dienų po operacijos, į paciento mitybą leidžiama įdėti daug baltymų turinčius maisto produktus (mažai riebalų turinčias žuvų rūšis ir mėsą, kiaušinius).

Šviežios daržovės ir vaisiai (ypač burokėliai, morkos ir obuoliai), taip pat pieno produktai, pavyzdžiui, jogurtas, kefyras, mažai riebalų grietinė, yra labai naudingi. Gerindamas gerovę (paprastai po mėnesio dietos), pacientui leidžiama pereiti prie įprastinio maisto, nepamirštant apie dalinę dietą.

Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, rekomenduojama į savo mitybą įtraukti veršienos, šviežių žolelių, uogų, vaisių ir daržovių, augalinio aliejaus, liesos žuvies, avienos, neraugintos duonos, įvairių rūšių makaronų, grūdų košė.

Visi patiekalai turi būti švieži virti ir šilti (taip pat netinkami karšti ir šalti maisto produktai). Virtinimas ir troškinimas turėtų būti pagrindiniai maisto ruošimo būdai.

Draudžiami maisto produktai: sojos pupelės, visi saldainiai, lydytas sūris, vištiena, žemės riešutai, visos krabų lazdelių veislės, žalias vištienos kiaušinis, kava (akimirksniu).

Prognozė

Prisiimdamas prognozę pacientui, sergančiam vėžiu, specialistas atsižvelgia į rezultatus, gautus atliekant pirminį diagnostinį tyrimą.

Pirmenybė teikiama:

piktybinio naviko augimo greitis ir dydis; histologinių tyrimų duomenys; auglio daigumo gylis žarnyno sienoje; limfmazgių metastazių ir kitų organų buvimas; auglio audinių diferenciacijos lygis.

Apskaičiuojant išlikimo prognozę, taip pat įtraukiama ligos istorija, operacijos sėkmė ir paciento amžius.

Penkerių metų trukmės išgyvenimas bet kokio tipo vėžio vėžio atveju daugiausia priklauso nuo to, kur buvo nustatytas naviko procesas. Pavyzdžiui, labai diferencijuota adenokarcinoma, kuri dažniausiai paveikia cecum audinius, suteikia galimybę išgyventi 90% pacientų, su sąlyga, kad liga aptinkama I ir II lygio stadijose ir 60% trečiojo lygio lygmeniu.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/operaciya-na-slepoy-kishke/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Pagrindinė moterų lytinių organų onkologijos vystymosi problema yra auglio diagnozavimo pradžioje problema. Pirmosios pakopos gimdos vėžys taip pat priklauso šiai patologijai, kuri lėtai ir asimptomatiškai tęsiasi.
Kas yra odos fibroma? Tai neoplazmas, susidedantis iš jungiamojo audinio ir fibroblastų. Auglys yra gerybinis ir gali kilti bet kurioje kūno vietoje. Augimo forma gali būti skirtinga - dešinė, netaisyklinga, plokščia.
Gera tema. Pagirtinas. Tuo pačiu metu aš pasidalinsiu savo patirtimi. Ir dabar aš gaminu tris litrus verdančio vandens ir išsibarstykite pusę t. Ir tą dieną ji buvo girtas dviem.
Molis ar nevus yra gerybinis neoplazmas žmogaus odoje. Tai pavojinga, kai molinis pluta, keičia spalvą, išnyksta arba atneša diskomforto. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado pluta, yra nevus, hormoniniai sutrikimai arba negrįžtami pokyčiai jo audiniuose.