Konkrečios žarnos dalies, kurią sukelia liga, pašalinimas vadinamas virškinimo organo rezekcija. Žarnyno rezekcija yra pavojinga ir trauminė operacija. Procedūra skiriasi nuo daugelio kitų su anastomozės vartojimu. Ištraukus virškinimo organo dalį, jo galai yra tarpusavyje sujungti. Todėl asmuo turėtų žinoti apie procedūros vykdymo nuorodas ir kokias komplikacijas gali kilti.

Operacijų klasifikavimas

Rezekcija - chirurgija, skirta pašalinti virškinimo organo uždegimą. Tai gana sudėtinga operacija ir gali būti klasifikuojama pagal kelis veiksnius: pagal tipą ir žarnyno sekcijas, anastomosis. Toliau pateikiamas taikomų chirurginių metodų klasifikavimas, atsižvelgiant į organo pažeidimo pobūdį ir savybes.

Pašalinimas (atkūrimas)

Atsiranda šių tipų virškinimo organų tipai:

Ekskursija pagal skyrius

Priskirta klasifikacija pagal pažeistą žarnyną:

  • plonosios žarnos pašalinimas: ileum, jejunum arba 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  • kolorektalinės rezekcijos: aklas, storosios žarnos ar tiesiosios žarnos zona.
Atgal į turinį

Anastomozės klasifikacija

Pagal apibrėžimą šie metodai yra:

  • „Pabaiga iki pabaigos“. Apibūdintas, sujungus du žarnos galus, pašalinus pažeistą vietą. Galima prijungti kaimyninius padalinius. Šio tipo audinių sujungimas yra fiziologinis, tačiau randų komplikacijų rizika yra didelė.
  • „Šoninis.“ Tokia operacija leidžia tvirtai pritvirtinti žarnyno šoninius audinius ir išvengti komplikacijų vystymosi virškinimo organo obstrukcijos forma.
  • „Šoninė pabaiga“. Anastomozė atliekama tarp nukreipiančios ir aduktyvios žarnyno srities.
Atgal į turinį

Chirurgijos indikacijos

Yra kelios pagrindinės nuorodos, kaip paskirti asmenį rezekcijai:

  • žarnyno sukimas (svaiginimo obstrukcija);
  • invazija - dviejų žarnyno sekcijų sluoksniavimas vienas nuo kito;
  • mazgo formavimas žarnyne;
  • vėžio švietimas ant virškinimo organų;
  • išnyksta nuo žarnyno trakto (nekrozė);
  • pilvo skausmas.
Atgal į turinį

Pasirengimas žarnyno rezekcijai

Žmogus kreipiasi į specialistą, skundžiasi skausmu pilvo ertmėje. Prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti pažeistas žarnyno zonas ir jų vietą. Išnagrinėjo ir įvertino virškinimo sistemos organus. Diagnozavus pažeistas vietas, atliekami keli laboratoriniai tyrimai. Remiantis gautais duomenimis, specialistas paaiškina kepenų ir inkstų sveikatos būklę ir sveikatą. Jei aptinkamos kitos ligos, asmuo papildomai konsultuojasi su specializuotais specialistais. Tai suteiks galimybę įvertinti chirurginės intervencijos riziką. Privaloma konsultacija su anesteziologu. Gydytojas su pacientu turėtų paaiškinti, ar yra alerginių reakcijų vaistams.

Bet kokio virškinimo organo rezekcija vyksta dviem etapais: pažeistos teritorijos pašalinimas ir anastomozės susidarymas. Operacija atliekama laparoskopu per mažą pjūvį arba atvirą metodą. Šiuo metu laparoskopijos metodas yra dažnas. Naujosios technikos dėka trauminiai efektai yra minimalūs, ir tai svarbu tolesniam greitam atsigavimui.

Veikimas ir jo metodai

Atviro rezekcijos metodas suskirstytas į kelis etapus:

  1. Chirurgas daro pjūvį pažeistos žarnyno zonos srityje. Kad pasiektumėte žalos zoną, reikia sumažinti odą ir raumenis.
  2. Iš dviejų pažeistos žarnyno dalies pusių specialistas naudoja gnybtus ir pašalina ligoninę.
  3. Anastomozė yra žarnyno kraštų jungtis.
  4. Pagal paciento parodymus pacientas gali įdiegti mėgintuvėlį į skysčio perteklių arba pilvą, tekančią iš pilvo ertmės.
Po operacijos gydytojas gali paskirti kolostomiją išmatų rinkimui.

Pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis po operacijos, gydytojas gali paskirti kolostomiją. Jis būtinas išvežimui iš pažeistos išmatų masės. Kolostomija šiek tiek viršija distalinę vietą ir prisideda prie išmatų išsiskyrimo. Iš žarnyno išeinančios išmatos yra surenkamos į maišelį, specialiai pritvirtintą prie pilvo ertmės. Po chirurginės vietos gydymo chirurgas numato papildomą operaciją kolostomijai pašalinti.

Skylė pilvo ertmėje yra suteptas ir ištrauktas maišelis išmatoms surinkti. Jei pašalinama pagrindinė gaubtinės žarnos arba plonosios žarnos dalis, pacientas prisitaikys prie gyvenimo su kolostomija. Kartais pagal specialisto parodymus nusprendžia pašalinti didžiąją dalį virškinimo organų ir net kai kurių kaimyninių organų. Po rezekcijos pacientas yra prižiūrimas medicinos personalo, kad būtų išvengta komplikacijų po pašalintos žarnyno dalies ir skausmo.

Pooperacinė prognozė

Gyvenimo kokybė po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių:

  • ligos stadijoje;
  • rezekcijos sudėtingumą;
  • atitiktį gydytojo rekomendacijoms atkūrimo laikotarpiu.
Atgal į turinį

Komplikacijos ir skausmas po rezekcijos

Po rezekcijos pacientui gali sutrikti skausmas ir komplikacijos, būtent:

  • infekcijos pridėjimas;
  • cirizavimas žarnyne po operacijos, kuri veda prie išmatų užsikimšimo;
  • kraujavimas;
  • išvaržos vystymasis rezekcijos vietoje.
Atgal į turinį

Maitinimo funkcijos

Dietos meniu skiria specialistas, priklausomai nuo žarnyno dalies. Tinkamos mitybos pagrindas yra valgyti plaučius virškinti maistą. Svarbiausia, kad maistas nesukelia dirginamo organo gleivinės sudirginimo, nesukelia skausmo.

Atskiras požiūris į mitybą po mažo ir storosios žarnos išskyrimo dėl skirtingo virškinimo proceso šiose žarnyno dalyse. Todėl, norint išvengti nemalonių pasekmių, reikia pasirinkti tinkamą maistą ir mitybą. Ištyrus pažeistą plonosios žarnos plotą, sumažėja gebėjimas virškinti maistą, kuris juda išilgai virškinamojo trakto. Sumažėjo gebėjimas įsisavinti sveikas maistines medžiagas. Žmogus praranda riebalus, baltymus ir angliavandenius. Metabolizmas sutrikdomas, o paciento sveikata kenčia.

Mitybos principai po žarnyno rezekcijos

Norint ištaisyti situaciją, specialistas numato kuo tinkamiausią mitybą plonosios žarnos rezekcijai:

  • Norint kompensuoti baltymų trūkumą organizme, tai turėtų būti maistui - mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos. Pirmenybė gali būti teikiama triušienai ir kalakutams.
  • Norint kompensuoti riebalų trūkumą, rekomenduojama naudoti augalinį aliejų arba sviestą.

Gydytojas pateikia produktų, iš kurių būtina atsisakyti arba sumažinti suvartojimą, sąrašą. Neigiamai veikia virškinimo procesą:

  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (pavyzdžiui, ridikai ir kopūstai);
  • kava ir saldieji gėrimai (gazuoti);
  • burokėliai ir burokėlių sultys;
  • slyvos, kurios stimuliuoja virškinimo organus, kurie prisideda prie skausmo atsiradimo, ir tai yra nepageidaujama po operacijos.
Atgal į turinį

Mitybos principai po gaubtinės žarnos operacijos

Dėl storosios žarnos rezekcijos teikiama atitiktis mitybai. Jis panašus į ankstesnę dietą, tačiau yra skirtumų. Pašalinus plotą ant dvitaškio, sutrikdomi organizmo skysčiai ir vitaminai. Todėl būtina koreguoti dietą, kad šie nuostoliai būtų kompensuojami. Dauguma žmonių yra atsargūs dėl rezekcijos. Viskas, nes jie nežino chirurginės intervencijos ir mitybos taisyklių pasekmių. Prieš operaciją gydytojas turi pateikti pacientui išsamią konsultaciją, kad nuramintų ir paaiškintų visus niuansus. Specialistas sukuria kasdieninį meniu ir kasdienę veiklą, kad sumažintų operacijos poveikį ir paspartintų atkūrimo procesą.

Kiti naudojimo būdai

Dažnai žmogus po rezekcijos susiduria su sumažintais motoriniais įgūdžiais, todėl specialistas siunčia lengvą masažą, kad pradėtų virškinimo organo darbą. Būtina laikytis lovos ir tinkamo meniu. Pakenkti skausmui ir savigydai negali būti. Tai tik sukelia ligos eigos pablogėjimą ir pablogėjimą. Gydymą turėtų skirti tik kompetentingas ir patyręs specialistas.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/rezektsiya-kishechnika.html

Žarnyno rezekcija, žarnyno operacija: indikacijos, pažanga, reabilitacija

Žarnyno rezekcija klasifikuojama kaip trauminė intervencija, kuriai būdinga didelė komplikacijų rizika, kuri nėra atliekama be pagrįstos priežasties. Atrodo, kad žmogaus žarnynas yra labai ilgas, o fragmento pašalinimas neturėtų gerokai paveikti savo gerovės, tačiau tai dar nėra.

Praradęs net mažą žarnyno dalį, pacientas vėliau susiduria su įvairiomis problemomis, pirmiausia dėl virškinimo pokyčių. Ši aplinkybė reikalauja ilgo reabilitacijos, maisto ir gyvenimo būdo pobūdžio pokyčių.

Pacientai, kuriems reikalinga žarnyno rezekcija, dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, kuriems tiek žarnyno kraujagyslių aterosklerozė, tiek navikai yra daug dažnesni nei jaunų žmonių. Sudėtingos širdies, plaučių ir inkstų ligos apsunkina situaciją, kai komplikacijų rizika tampa didesnė.

Dažniausios žarnyno intervencijos priežastys yra navikai ir mezenterinė trombozė. Pirmuoju atveju operacija retai atliekama skubiai, paprastai, kai nustatomas vėžys, būtinas pasirengimas būsimai operacijai, kuri gali apimti chemoterapiją ir spinduliuotę, taigi šiek tiek laiko praeina nuo patologijos aptikimo momento iki intervencijos.

Mesenterinė trombozė reikalauja neatidėliotinos chirurginio gydymo, nes sparčiai didėjanti žarnyno sienelės išemija ir nekrozė sukelia stiprų apsinuodijimą, kelia grėsmę peritonitui ir paciento mirčiai. Praktiškai nėra laiko paruošimui ir išsamiai diagnostikai, ir tai taip pat turi įtakos galutiniam rezultatui.

Invaginacija, kai viena žarnyno dalis patenka į kitą, sukelia žarnyno obstrukciją, mazgelius, įgimtus apsigimimus, yra vaikų pilvo chirurgų interesų sritis, nes vaikai šią patologiją dažniausiai pasireiškia.

Taigi, žarnyno rezekcijos indikacijos gali būti:

  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • Žarnyno gangrena (nekrozė);
  • Žarnyno obstrukcija;
  • Sunkios lipnios ligos;
  • Įgimtos žarnos anomalijos;
  • Divertikulitas;
  • Noduliacija („išsipūtimas“), žarnyno intussuscepcija.

Be liudijimo, yra sąlygų, kurios neleidžia operacijai:

  1. Sunkios paciento būklės, rodančios labai didelę operacinę riziką (kvėpavimo organų, širdies, inkstų patologijos atveju);
  2. Terminalo būsenos, kai operacija nebėra patartina;
  3. Koma ir sunkus sąmonės sutrikimas;
  4. Pradėtos vėžio formos, kuriose yra metastazių, artimų organų karcinomos daigumas, todėl navikas neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiekti geriausią po žarnyno rezekcijos atsigavimą, svarbu kuo geriau paruošti organą operacijai. Esant nepaprastajai padėčiai, mokymas apsiriboja minimaliu apklausų skaičiumi, visais kitais atvejais jis atliekamas maksimaliai.

Be konsultacijų su įvairiais specialistais, kraujo tyrimais, šlapimu, EKG, pacientas turės išvalyti žarnyną, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Tuo tikslu, prieš dieną iki operacijos, pacientas vartoja vidurius, jam suteikiama valymo klizma, maisto skystis, išskyrus ankštinius augalus, šviežią daržovę ir vaisius dėl pluošto, kepimo, alkoholio gausos.

Žarnyno paruošimui gali būti naudojami specialūs tirpalai („Fortrans“), kuriuos intervencijos pradžioje pacientas geria keliais litrais. Paskutinis patiekalas galimas ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos, vanduo turi būti išmetamas nuo vidurnakčio.

Prieš žarnyno rezekciją skiriami antibakteriniai vaistai, skirti užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Jūsų gydytojas turi būti informuotas apie visus vaistus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai, aspirinas gali sukelti kraujavimą, todėl jie nutraukiami prieš operaciją.

Žarnyno rezekcijos technika

Žarnyno rezekcijos operaciją galima atlikti laparotomija arba laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas sudaro išilginę pilvo sienos dalį, operacija atliekama atvirai. Laparotomijos privalumai - gera apžvalga per visas manipuliacijas, taip pat brangios įrangos ir apmokyto personalo poreikio nebuvimas.

Laparoskopijai reikalingos tik keletas skylių skylių, reikalingų laparoskopiniam instrumentavimui. Laparoskopija turi daug privalumų, tačiau tai ne visada techniškai įmanoma, o kai kurioms ligoms yra saugiau kreiptis į laparotomiją. Neginčijamas laparoskopijos pranašumas yra ne tik plataus pjūvio nebuvimas, bet ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir ankstyvas paciento atsigavimas po intervencijos.

Apdorojus chirurginį lauką, chirurgas daro išilginę priekinės pilvo sienelės pjūvį, tiria pilvo vidų ir suranda modifikuotą žarnyno dalį. Norėdami išskirti žarnyno fragmentą, kuris bus pašalintas, uždėkite gnybtus, tada nukirpkite paveiktą vietą. Iškart po žarnyno sienelės išpjaustymo būtina pašalinti dalį jos žiedų. Mesenteryje perduodami žarnyną maitinantys indai, todėl chirurgas juos sujungia, o tinklinis žiedas išpjaustomas pleišto pavidalu, atsukdamas į viršūnę šaknies šaknies viršuje.

Žarnyno pašalinimas atliekamas sveikuose audiniuose, kiek įmanoma atidžiau, kad būtų išvengta organo galų pažeidimo su instrumentais ir nekelti jų nekrozės. Tai svarbu tolesniam pooperacinės siūlės gijimui žarnyne. Pašalinus visą mažą ar storą žarnyną, nurodoma visa rezekcija, subtotal rezekcija apima vieno iš sekcijų dalies išskyrimą.

dvitaškis

Siekiant sumažinti operacijos metu žarnyno turinio infekcijos riziką, audiniai yra izoliuoti servetėlėmis ir tamponais, o chirurgai keičiasi įrankiais pereinant nuo „nešvaresnio“ etapo į kitą.

Pašalinus pažeistą zoną, gydytojas susiduria su sunkiu uždaviniu - nustatyti žarnyno galus anastomozę (ryšį). Nors žarnynas yra ilgas, bet ne visada gali būti ištemptas iki norimo ilgio, priešingų galų skersmuo gali skirtis, todėl techniniai sunkumai atkuriant žarnyno vientisumą yra neišvengiami. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, tada pacientas turės pilvo angą ant pilvo sienelės.

Žarnyno sąnarių tipai po rezekcijos:

  • Pabaiga iki galo yra labiausiai fiziologinė ir reiškia liumenų sujungimą, kaip jie buvo pateikti prieš operaciją. Trūkumas yra galimas randai;
  • Į šonus - priešingieji žarnyno galai sujungia šoninius paviršius;
  • Šalutinis - naudojamas jungiant žarnų dalis, kurios skiriasi nuo jų anatominių savybių.

Jei techniškai neįmanoma atstatyti žarnyno turinio judėjimo į maksimalų fiziologinį ar distalinį galą, būtina suteikti laiko susigrąžinimui, chirurgai kreipiasi į išorinį pilvo angos sieną. Jis gali būti nuolatinis, kai pašalinamos didelės žarnyno sritys ir laikinos, pagreitinti ir palengvinti likusios žarnos regeneraciją.

Kolostomija yra artimiausias žarnyno segmentas, išaugintas ir pritvirtintas prie pilvo sienos, per kurią išmatuota išmatų masė. Distalinis fragmentas sutvirtinamas. Laikinai kolostomoje, po kelių mėnesių, atliekamas antrasis veiksmas, kuriame organo vientisumas atkuriamas vienu iš pirmiau aprašytų metodų.

Plonosios žarnos rezekcija dažniausiai atliekama dėl nekrozės. Pagrindinis kraujo tiekimo tipas, kai kraujas teka į organą viename dideliame inde, toliau šakojantis į mažesnius šakelius, paaiškina didelį gangrena. Tai atsitinka su geriausios mezenterinės arterijos ateroskleroze, ir šiuo atveju chirurgas yra priverstas akcizuoti didelį žarnyno fragmentą.

Jei iš karto po rezekcijos neįmanoma prijungti plonosios žarnos galų, prie pilvo paviršiaus pritvirtinama ileostomija, kad būtų pašalintos išmatos masės, kurios arba išlieka nuolat, arba po kelių mėnesių pašalinamos išnykstant nuolatiniam žarnyno judėjimui.

Plonosios žarnos rezekcija taip pat gali būti atliekama laparoskopiniu būdu, kai įrankiai įkišami į skrandį per punctures, anglies dioksidas yra švirkščiamas geresniam matomumui, tada žarnynas įspaustas virš ir žemiau žalos vietos, įdėklas indai susiuvami ir žarnynas pašalinamas.

Storosios žarnos rezekcija turi tam tikrų savybių ir dažniausiai pasireiškia navikuose. Tokie pacientai pašalinami, dalis gaubtinės žarnos arba pusė jo (hemicolectomy). Operacija trunka kelias valandas ir reikalauja bendros anestezijos.

Atviroje prieigoje chirurgas sudaro apie 25 cm pjūvį, tiria dvitaškį, suranda pažeistą zoną ir pašalina ją po to, kai ištepami stomatologiniai indai. Po storosios žarnos išpjaustymo, vienas antgalių prijungimas prie galo arba kolostomija pašalinama. Cecum pašalinimas vadinamas cecectomy, kylančiu dvitaškiu ir pusę skersiniu arba mažėjančiu dvitaškiu ir pusę skersinės - hemicolectomy. Sigmoidinės dvitaškis - sigmektomija.

Kolonos rezekcijos operacija baigiama plaunant pilvo ertmę, susiuvant pilvo audinio sluoksnį sluoksniu ir įrengiant drenažo vamzdžius į savo ertmę, kad ištuštintų išleidimą.

Laparoskopinė rezoncija storosios žarnos pažeidimams yra įmanoma ir turi keletą privalumų, tačiau ne visada įmanoma dėl sunkių organų pažeidimų. Dažnai operacijos metu reikia pereiti nuo laparoskopijos prie atviros prieigos.

Operacijos tiesiosios žarnos atžvilgiu skiriasi nuo kitų skyrių operacijų, kurios yra susijusios ne tik su organo struktūros ir vietos ypatumais (tvirtas įsitvirtinimas dubenyje, genitalizinės sistemos organų artumas), bet ir su atliekamos funkcijos pobūdžiu (išmatų kaupimas), kuris yra mažai tikėtinas. prisiimti kitą dvitaškio dalį.

Ištisinės žarnos rezekcijos yra techniškai sudėtingos ir sukelia daug daugiau komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių, nei plonos ar storos sekcijos. Pagrindinė intervencijos priežastis yra vėžys.

Iš tiesiosios žarnos rezekcija ligos vietoje dviejose viršutinėse kūno dalyse galima išsaugoti analinį sifinkterį. Operacijos metu chirurgas sužadina žarnyno dalį, apgaubia stomatologinius indus ir ištraukia juos, o tada suformuoja sąnarį kiek įmanoma arčiau anatominės žarnos anatominės eigos.

Žemutinės tiesiosios žarnos segmento navikai reikalauja pašalinti analinio kanalo komponentus, įskaitant sfinkterį, todėl šiuos rezekcijas lydi visų rūšių plastikai, kad bent jau užtikrintų, jog išmatos išeina į išorę labiausiai natūraliu būdu. Labiausiai radikalus ir trauminis pilvo-perinealinis išsiskyrimas atliekamas rečiau ir yra skirtas pacientams, kuriems yra paveikta ir žarnyno, sfinkterio, ir dubens dugno audinių. Pašalinus šias formacijas, vienintelė išmatų pašalinimo galimybė yra nuolatinė kolostomija.

Sfinkterių konservavimo rezekcijos yra įmanomos, kai angi nugriebtuve nėra vėžinių audinių daigumo ir leidžiama išsaugoti fiziologinį defekacijos aktą. Intervencijos tiesiosios žarnos metu atliekamos pagal bendrąją anesteziją, atvirai, ir baigiamos įrengiant kanalizaciją į dubenį.

Net ir esant nepriekaištingai veikiančiai technikai ir laikantis visų prevencinių priemonių, sunku išvengti komplikacijų žarnyno operacijos metu. Šio kūno turinyje yra daug mikroorganizmų, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Tarp dažniausių neigiamų poveikių po žarnyno rezekcijos:

  1. Perpylimas pooperacinių siūlių srityje;
  2. Kraujavimas;
  3. Peritonitas dėl siūlių gedimo;
  4. Žarnyno dalies stenozė (susiaurėjimas) anastomozės srityje;
  5. Diseptiniai sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimas po operacijos priklauso nuo intervencijos dydžio, bendros paciento būklės ir gydytojo rekomendacijų. Be bendrai priimtų priemonių, skirtų greitam atkūrimui, įskaitant tinkamą pooperacinės žaizdos higieną, ankstyvą aktyvavimą, pacientų mityba yra ypač svarbi, nes valdomos žarnynės nedelsiant „susitiks“ su maistu.

Mitybos pobūdis skiriasi ankstyvaisiais laikotarpiais po intervencijos ir ateityje dieta palaipsniui plečiasi nuo gerybinių produktų iki įprastų pacientui. Žinoma, vieną kartą ir visiems laikams reikės atsisakyti marinatų, rūkytų produktų, aštrų ir turtingų patiekalų bei gazuotų gėrimų. Geriau neįtraukti kavos, alkoholio, pluošto.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu mityba atliekama iki aštuonių kartų per dieną, maži kiekiai, maistas turėtų būti šiltas (ne karštas ir ne šaltas), skystas pirmas dvi dienas, nuo trečios dienos - specialūs mišiniai, turintys baltymų, vitaminų, mineralų. Iki pirmosios savaitės pabaigos pacientas eina į 1-ąjį mitybą, t.

Tuo atveju, kai plonoji žarna yra visiškai ar subtališkai rezekuojama, pacientas praranda didelę virškinimo sistemos dalį, kuri atlieka maisto virškinimą, taigi reabilitacijos laikotarpis gali būti atidėtas 2-3 mėnesius. Pirmą savaitę pacientui skiriama parenterinė mityba, o po dviejų savaičių patiekiami specialūs mišiniai, kurių tūris yra 2 litrai.

Maždaug po mėnesio mityba apima mėsos sultinį, bučinius ir kompotus, košę, liesos mėsos sultą arba žuvį. Su geru maisto perkeliamumu, palaipsniui prie meniu pridedami garo patiekalai - mėsos ir žuvies padažai, mėsos. Daržovėms leidžiama valgyti bulvių patiekalus, morkas, cukinijas, ankštinius augalus, kopūstus, šviežias daržoves reikia išmesti.

Meniu ir leistinų produktų sąrašas palaipsniui plečiasi ir pereina nuo smulkiai pjaustytų maisto produktų iki gryno maisto. Reabilitacija po operacijos žarnyne trunka 1-2 metus, šis laikotarpis yra individualus. Akivaizdu, kad daugybė skanėstų ir patiekalų turės būti visiškai atsisakyta, o mityba nebebus tokia pati, kaip ir daugelyje sveikų žmonių, tačiau, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų, pacientas galės pasiekti gerą sveikatos būklę ir mitybos atitiktį kūno poreikiams.

Paprastai chirurginės ligoninės žarnyno rezekcija paprastai atliekama nemokamai. Dėl navikų, onkologai sprendžia gydymą, o operacijos sąnaudos patenka į OMS politiką. Avarijos atveju (žarnyno gangrena, ūminis žarnyno obstrukcija) tai nėra mokėjimo klausimas, o gyvybės išsaugojimas, todėl tokios operacijos taip pat yra nemokamos.

Kita vertus, yra pacientų, kurie nori mokėti už medicininę priežiūrą, patikėti savo sveikatos priežiūrą konkrečiam gydytojui konkrečioje klinikoje. Mokėdamas už gydymą, pacientas gali pasikliauti geresnėmis atsargomis ir įranga, kuri gali būti naudojama ne įprastoje valstybinėje ligoninėje.

Žarnyno rezekcijos kaina vidutiniškai prasideda nuo 25 tūkst. Rublių, siekdama 45–50 tūkst. Ar daugiau, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ir naudojamų medžiagų. Laparoskopinės operacijos kainuoja apie 80 tūkst. Rublių, kolostomos uždarymas yra 25-30 tūkst. Maskvoje galima užbaigti mokamą rezekciją 100-200 tūkst. Rublių. Paciento pasirinkimas, kurio mokumas priklausys nuo galutinės kainos.

Žarnyno rezekcijos pacientų apžvalgos labai skiriasi. Kai pašalinama nedidelė žarnyno dalis, gerovė greitai atsinaujina ir paprastai nėra mitybos problemų. Kiti pacientai, kurie daugelį mėnesių buvo priversti gyventi su kolostomija ir reikšmingais mitybos apribojimais, reabilitacijos laikotarpiu pastebėjo didelį psichologinį diskomfortą. Apskritai, jei po kokybiškai atliktos operacijos laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, gydymo rezultatas nesukelia neigiamo grįžtamojo ryšio, nes išgelbėjo jus nuo sunkios, kartais gyvybei pavojingos patologijos.

http://operaciya.info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

Kaip plonosios žarnos rezekcija

Kas yra plonosios žarnos rezekcija?

Rezekcija yra chirurginis organo pašalinimas arba jo dalis. Šiuo atveju operacija, kurios metu pašalinama pažeista žarnyno dalis. Ši chirurginė intervencija turi bruožą - anastomozės įvedimą. Pagal šią sąvoką, žarnyno dalių prijungimas (kryžminis susiejimas) po pažeistų vietų pašalinimo.

Resekcijos tipai

Plonosios žarnos rezekcija turi savo veisles ir klasifikacijas.

Yra 3 skirtingi rezekcijos tipai:

  1. Pleišto formos plonosios žarnos segmentinė rezekcija su tinkleliu. Šios operacijos tikslas - pašalinti žarnyno segmentą, kuris yra pleišto pagrindas, kurio viršūnė kartais pasiekia žandikaulio šaknį.
  2. V formos žarnos sienos rezekcija. Jis atliekamas dėl įvairių priežasčių, pvz., Fistulės išskyrimui, gerybiniam navikui ir pan.
  3. Plati rezekcija. Čia nesvarbu, kiek laiko turi būti pašalinta plonosios žarnos dalis, bet kokiu atveju ji apima kelis jo segmentus, turinčius savo kraujo tiekimą iš aukštesniųjų tinklinės laivų terminalų. Dėl šios priežasties plotas, kuriame vyksta rezekcija, yra piramidės, o ne pleišto forma. Plonosios žarnos yra pastarosios pagrindas.

Anastomozė, padaryta po iškirpimo, yra suskirstyta į tris tipus:

  1. Metodas „end-to-end“ yra susijęs su rezekcinio žarnyno arba gretimų sekcijų galais (pvz., Sigmoidu ir dvitaškiu ir tt). Toks susiuvimas yra fiziologinis ir dubliuoja natūralią virškinimo trakto išvaizdą. Tačiau šis metodas yra kupinas didelės užsikimšimo ir randų atsiradimo rizikos.
  2. Sujungus šonus nuo šono, šoninės sekcijos yra susiuvamos. Sukurta patvari anastomozė. Nėra obstrukcijos pavojaus.
  3. Sujungus „pusę iki galo“, tarp žarnyno galų - adduktoriaus ir adduktoriaus - susidaro anastomozė.

Chirurgijos indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgija plonojoje žarnoje dažniausiai yra skubi chirurginė intervencija. Paprastai tai reikalinga staigiam obstrukcijai dėl žarnyno sukimo ar jo nekrozės. Operacija skirta maitinimo arterijų trombozei ar šaudymo žaizdoms. Rezekcija atliekama esant siaubingai išvaržai, navikams (ašaroms, hematomoms) arba plonosios žarnos navikui. Jis atliekamas, kai defektą neįmanoma sutepti, nesumažinant žarnyno liumenų.

Kontraindikacijos:

  • sunki paciento būklė, dėl kurios yra didelė operacinė rizika (inkstų liga, kvėpavimo sistema, širdis);
  • terminalo būsenos, kai resekcija nebėra prasminga;
  • paskutiniai vėžio etapai su neveikiančiu naviku;
  • rimtus sąmonės sutrikimus;
  • koma.

Parengiamasis laikotarpis ir anestezija

Bendroji anestezija naudojama plonosios žarnos rezekcijai atlikti. Norėdami tai padaryti, pacientą tiria specialistas, nurodantis norimo vaisto tipą ir dozę. Skubios pagalbos atveju paruošimas apima minimalų egzaminų skaičių. Įprastu režimu tyrimai atliekami visiškai.

Pacientas stebimas daugelyje specialistų, jis atlieka šlapimo, kraujo, EKG analizę. Kad išvengtumėte infekcijų ir komplikacijų, žarnynas visiškai išvalomas prieš pat operaciją.

Paruošimo laikotarpiu skiriami specialūs geriamieji tirpalai. Jie naudojami operacijos išvakarėse kelis litrus. Paskutinį kartą prieš resekciją maistas suvartojamas 12 valandų prieš operaciją. Vanduo sustabdomas nuo vidurnakčio, jei operacija planuojama rytą.

Prieš procedūrą nustatyta antibakterinių vaistų. Gydytojas turi būti informuotas apie visus vaistus. Be to, prieš operaciją nutraukiami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, aspirinas ir antikoaguliantai, nes jie gali sukelti kraujavimą.

Veikimo metodas

Rezekcija atliekama vienu iš dviejų metodų. Pirmasis yra atviras, operacijos metu pilvo ertmė yra visiškai nupjauta. Antrasis metodas yra laparoskopinė operacija. Skrandyje yra keli gabalai, į kuriuos patenka kameros, šviesa ir prietaisai.

Iškart prieš operaciją, skiriama anestezija. Pacientas prisijungia prie infuzijos, per kurią jis skiriamas raminamiesiems. Į skrandį įstrigo adata su anglies dioksidu. Pilvo ertmė daugina, kas padeda palengvinti operaciją.

Su laparoskopija pateikiamos visos būtinos priemonės (spaustuvai, žirklės ir tt). Pažeista plonosios žarnos dalis pašalinama. Jo galai yra susiuvami arba sujungti su mažais laikikliais. Operacijos metu naudojami spaustuvai ir siūlės.

Klasikinė rezekcija su anastomoze

Klasikinei rezekcijai pacientas atsiduria ant nugaros. Anestezija skiriama, zondas įdedamas į skrandį. Pjūvis yra padarytas pilvo ir jo atidarymo. Sprendimas priimamas dėl rezekcijos ar apėjimo anastomozės. Mobilizuota pjaustymo vieta.

Iškirpimai atliekami netoliese plonosios žarnos ir kraujagyslių. Mažas susieja giją. Anastomozei pažeistas žarnas yra įtraukiamas į šoną. Siuvinėjimui ir Lambert metodui naudojamas dygsnis.

Plonosios žarnos rezekcija anastomozės "pusėje iki galo"

Ši anastomozė dažnai naudojama plonosios žarnos dešinės pusės rezekcijai. Pastaroji yra atidaryta pjovimo tarp priekinių ir galinių sienų srityje. Atidarius pažeistą žarnyno dalį, susidaro anastomosio priekinės ir užpakalinės lūpos. Žarnų sienos mesenterinės srities srityje yra sujungtos Lambero siūlėmis. Priekinės lūpos siuvamos Multanovsky siūlėmis. Be to, jie taip pat siuvinėja lūpas.

Plonosios žarnos pašalinimas su anastomoze

Mesentery yra susieta aplink rezekcijos sieną, chirurginis laukas yra izoliuotas servetėlėmis. Ant plonosios žarnos dedami 2 gniuždymo gnybtai. Be to, žarnų dalis tarp spaustuvų yra nupjauta. Apdoroti galai yra apdorojami jodonatu ir sutepti. Spaustuvai nuimami.

Reabilitacijos laikotarpis

Po plonosios žarnos rezekcijos ligoninėje Renger laktato tirpalas iš karto švirkščiamas. Nustatyti antibiotikai. Prieš operaciją, iš anksto pritvirtinamas šlapimo kateteris. Nors plonosios žarnos neveikia, po operacijos atliekamas nuolatinis skysčio siurbimas iš skrandžio (dekompresija).

Prieš išleidimą pacientui pateikiamas apribojimų ir leidimų sąrašas. Tai yra rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo, gyvenimo būdo ir kasdienybės. Jame aprašoma, kiek laiko, kaip dažnai ir kokiomis temperatūrų higienos procedūromis reikia atlikti, kokias pratybas galima atlikti prieš galūnių trombozę.

  • siūlių būklė - ar yra neatitikimų;
  • kūno temperatūra;
  • mityba ir mityba;
  • paraudimas pilvo srityje;
  • išleidimas iš siūlių;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pilvo skausmas (jei ne sustojo);
  • pykinimas ir vėmimas (jei po dviejų dienų vaistai vis dar nepadeda);
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • kosulys;
  • krūtinės skausmas;
  • kraujas šlapime;
  • bendras kūno diskomfortas;
  • dažnas šlapinimasis ir išmatos.

Dieta po operacijos

Dieta po plonosios žarnos rezekcijos turėtų būti lengva, švelna. Po operacijos turite susilaikyti nuo produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę. Turėtumėte atsisakyti riebalų ir aštrus maistas. Nevalgykite daug ląstelienos (ridikai, kopūstai ir tt). Cukrinių runkelių sultys, gazuoti gėrimai ir kava visiškai neįtraukiami. Nevalgykite maisto produktų, kurie skatina žarnyno judrumą (pvz., Slyvų).

Dieta po plonosios žarnos rezekcijos turėtų apimti liesą mėsą. Tai padeda kompensuoti baltymų trūkumą, kuris atsiranda po operacijos. Iš riebalų galima vartoti sviestą ir augalinį aliejų.

Pooperacinė prognozė

Plonosios žarnos rezekcijos pasekmės daugiausia priklauso nuo ligos, dėl kurios buvo atlikta operacija, operacijos tipas ir eiga. Svarbi būklė po jos paciento, komplikacijų buvimo ar nebuvimo.

Labiausiai nerimą kelianti prognozė yra onkologijoje, nes liga gali sukelti recidyvą ir metastazių augimą. Jei operacija apima darbus su indais, tada kūnui jis yra labiau varginantis, o tai reiškia, kad seka ilgesnis atkūrimo procesas.

Žymiai pagerinti tinkamą mitybą ir griežtą mitybą. Dėl mitybos mitybos sumažėja naujai veikiančios žarnyno traumos.

Pooperaciniai rezultatai daugeliu atvejų turi teigiamą dinamiką ir greitą organizmo atsigavimą. Pagrindinė mirtinų atvejų priežastis - netinkamas priėjimas prie gydytojo ir vėlyva rezekcija. Kita mirties priežastis yra sunkus vidinis audinių pažeidimas, kurio negalima susegti.

http://zhkt.ru/kishechnik/tonkaya-kishka/rezekciya-tonkoy-kishki.html

Žarnyno rezekcija: pasekmės ir reabilitacija

Krono liga yra lėtinė liga, sukelianti virškinimo trakto uždegimą. Nors vaistai dažnai yra veiksmingi gydant ir užkertant kelią simptomams, kai kuriems žmonėms gali reikėti chirurgijos, jei standartinis gydymas neveikia. Viena operacijos rūšis, kurią gydytojas gali rekomenduoti žmonėms, sergantiems Krono liga, yra žarnyno rezekcija. Ši procedūra apima dalies plonosios žarnos pašalinimą.

Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra žarnyno rezekcija ir ko tikėtis prieš operaciją, jos metu ir po jos. Taip pat atsižvelgsime į Krono ligos riziką ir komplikacijas, perspektyvas ir kitas operacijų rūšis.

Kas yra žarnyno rezekcija?

Žarnyno rezekcija yra chirurginė procedūra, kurią gydytojai gydo kai kuriems žmonėms, sergantiems Krono liga. Kai uždegimas paveikia žarnyną, jis kartais gali sukelti susiaurėjimą. Stiprybės yra žarnyno sritys, kurios siauros dėl didelių uždegimų ir blokuoja virškinamo maisto pasiskirstymą. Netirpios griežtybės gali sukelti sunkų pilvo skausmą ir spazmus. Abiejose žarnyno gleivinės pusėse gali būti sveikų audinių. Žarnyno rezekcijos metu chirurgas pašalina tik pažeistą žarnyno dalį ir tada jungia du sveikus galus.

Kada reikia žarnyno rezekcijos?

Pasak Nacionalinio diabeto, virškinimo ligų ir inkstų ligų instituto (Nacionalinio diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų instituto), Krono liga sergantiems žmonėms paprastai reikia chirurginės operacijos. Tyrimai n parodė, kad po 60 metų diagnozavus Krono ligą apie 60% žmonių turėjo operaciją. Gydytojas gali rekomenduoti chirurgiją žmonėms, turintiems griežtų gydymo priemonių, kurių negalima gydyti standartiniu būdu. Žarnyno rezekcija gali būti reikalinga, kai kitų tipų chirurgija, pvz., Griežtumo plastika, yra neveiksminga arba nėra tinkamas pasirinkimas. Griežtumas gali sulėtinti maisto absorbciją ir sukelti kelis simptomus, įskaitant:

  • pilvo pūtimas;
  • pilvo skausmas ir spazmai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas

Šie simptomai gali būti labai sunkūs ir gali sukelti potencialiai pavojingų komplikacijų, pvz., Žarnyno sienelėje susidarančią perforaciją. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti žarnyno rezekciją suformuojant fistules. Fistulė yra dirbtinis kanalas, kuris sudaro dvi skirtingas žarnyno dalis arba jungia žarnyną su kitu organu. Fistulės gali atsirasti po sunkių žarnyno uždegimo. Žarnyno rezekcijos metu chirurgas daugiausia dėmesio skirs fistulių ir pažeistų audinių pašalinimui.

Veiksmingumas

Žarnyno rezekcija gali palengvinti Krono ligos simptomus ir padėti sukelti remisija, o tai yra ilgas, be simptomų periodas. Kai kuriems žmonėms šis asimptominis laikotarpis gali trukti daugelį metų. Jei žarnyno rezekcija buvo sėkminga, ji turėtų visiškai pašalinti žarnyno griežtumą ar fistulę. Tačiau vis dar įmanoma, kad kitas griežtumas ar fistulė sugrįš vėliau, tame pačiame rajone arba kitoje žarnyno dalyje.

Kaip parengti

Atsižvelgdamas į aplinkybes, gydytojas gali pateikti tam tikras rekomendacijas asmeniui pasirengti operacijai. Tai gali apimti esamų vaistų tipo ar dozės pokyčius. Gydytojas taip pat gali paskirti vaistus ar antibiotikus, kad užkirstų kelią infekcijai. Prieš operaciją gali tekti išvalyti žarnyno traktą. Gydytojas gali patarti pacientui naudoti klizmą, gerti daug vandens arba išgerti specialų tirpalą, kuris padės išvalyti žarnyną. Dauguma operacijų reikalauja, kad asmuo iki pat operacijos nevartotų tam tikro laiko. Gydytojas pasakys pacientui, ar jam reikia badauti ir kaip ilgai. Prieš badaujant, geriausia valgyti sveiką maistą ir vengti maisto produktų, kurie gali dirginti virškinimo traktą.

Operacijos metu

Prieš operaciją anesteziologas pacientą nukreipia į anesteziją. Bendrosios anestezijos atveju asmuo yra nesąmoningas, ir procedūros metu jis nesijaučia. Yra 2 pagrindinės plonosios žarnos rezekcijos rūšys: laparoskopinė ir atvira operacija. Laparoskopinė chirurgija apima mažą pjūvį į pilvo ertmę. Tada chirurgas per atidarymą įterpia laparoskopą ir mažus chirurginius instrumentus. Laparoskopas yra plonas vamzdis su fotoaparatu ir šviesa, o tai leidžia chirurgui stebėti pilvo ertmę. Atviros operacijos metu chirurgas atlieka didesnį pjūvį ir atlieka procedūrą su standartine chirurgine įranga.

Po to, kai chirurgas atliko žarnyno rezekciją, jis siuvamas pjūvį ir tvarsčius.

Po operacijos

Po žarnyno rezekcijos pacientas paprastai būna ligoninėje maždaug savaitę. Gydytojai nuolat stebi pacientą, kad įsitikintų, jog operacija buvo sėkminga ir nėra komplikacijų. Kai asmuo išeina iš ligoninės, gydytojai dažnai skiria skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus, kad palaikytų kūną.

Atsigavimas po žarnyno rezekcijos

Visiškas atsigavimas po žarnyno rezekcijos užtrunka ilgai, dažnai iki 2 mėnesių. Per šį laiką gydytojai reguliariai tikrina paciento būklę. Apskritai gydytojai rekomenduoja vengti veiksmų, kurie sukelia pilvo apkrovą, pvz., Svorio kėlimą ar sunkų fizinį aktyvumą. Jie taip pat gali suteikti asmeniui papildomų fizinio krūvio rekomendacijų.

Atkūrimo metu žarnos turi išgydyti. Tam tikra dieta gali padėti sumažinti žarnyno apkrovą, skatinant gydymo procesą. Paprastai rekomendacijose turėtų būti naudojami minkšti, lengvai virškinami maisto produktai, pavyzdžiui, bulvės, ryžiai ir makaronai.

Komplikacijos po žarnyno rezekcijos

Po operacijos yra komplikacijų. Pavyzdžiui, asmuo gali nepakankamai reaguoti į anestetiką. Infekcijos ir kraujavimas taip pat galimi chirurginėje vietoje. Retais atvejais anastomozė gali būti atjungta. Ši komplikacija yra potencialiai pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti. Kitos galimos komplikacijos yra inkstų nepakankamumas ir fistulių susidarymas. Chirurgija taip pat gali sukelti kitą komplikaciją, vadinamą trumpu žarnų sindromu. Plonoji žarna yra atsakinga už maistinių medžiagų įsisavinimą iš maisto į kraują. Per daug žarnyno pašalinimas gali sukelti kai kurių žmonių mitybos trūkumus.

Prognozė

Žarnyno rezekcija gali padėti žmonėms atsikratyti simptomų per metus. Tačiau simptomai gali grįžti. Pasak „Krone“ ir „Colit“ fondo (Krono Kolito fondas), simptomai pasireiškia maždaug 50% suaugusiųjų per 5 metus po žarnyno rezekcijos. Uždegimas paprastai paveikia žarnyno dalį, kurioje buvo atlikta operacija, bet gali pasireikšti ir kitose vietose. Vaistai gali padėti gydyti šiuos simptomus, tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti antros operacijos. Gydytojas gali rekomenduoti gydymo galimybes, jei simptomai atsinaujins.

Kitos Krono ligos operacijos

Krono ligos gydymui yra kitų chirurginių procedūrų. Jie apima:

Strictoplastija

Daugeliui žmonių, turinčių griežtumą, žarnyno rezekcija gali būti nereikalinga. Vietoj to, gydytojas gali rekomenduoti stropą, kuri yra chirurgija, skirta išplėsti siaurą plotą, nepašalinus žarnyno dalies.

Kolektomija

Jei Krono liga veikia ilgą storosios žarnos dalį, gydytojas gali rekomenduoti kolektomiją. Ši procedūra apima viso arba dalies dvitaškio pašalinimą.

Proctokolektomija

Jei uždegimas paveikia ilgą storosios žarnos ir tiesiosios žarnos dalį, gali tekti visiškai pašalinti abi dalis. Tada chirurgas plonosios žarnos galą sujungia su apatinės pilvo anga, kad išmatą būtų galima saugiai ištraukti iš žarnyno.

Išvados

Kai kuriems žmonėms, sergantiems Krono liga, gydytojas gali rekomenduoti žarnyno rezekciją, kad būtų gydomos sunkios komplikacijos, pvz., Griežtumo ir fistulių. Chirurgija apima pažeistos plonosios žarnos srities pašalinimą ir prisijungimą prie sveikos zonos. Sėkmingas žarnyno rezekcijos procesas gali leisti asmeniui gyventi daugelį metų be simptomų. Tačiau kai kuriems žmonėms simptomai gali grįžti, o kartais gali prireikti antros operacijos. Svarbu, kad žmogus rūpintųsi savo kūnu prieš operaciją ir atkūrimo metu, kad suteiktų sau galimybę išgydyti. Glaudus bendradarbiavimas su gydytoju gali padėti išlaikyti tinkamą atsigavimą ir sumažinti komplikacijų riziką.

http://medicalinsider.ru/news/rezekciya-kishechnika-posledstviya-i-reabilitaciya/

Po žarnyno rezekcijos

Terminas „rezekcija“ (ribinė vertė) - chirurginis pašalinimas iš viso paveiktų organų arba jo dalies (daug dažniau). Žarnyno rezekcija yra operacija, kurios metu pašalinama pažeista žarnyno dalis. Skirtingas šios operacijos bruožas yra anastomozės įvedimas. Anastomozės sąvoka šiuo atveju reiškia žarnyno tęstinumo chirurginį ryšį po jo pašalinimo. Tiesą sakant, tai galima paaiškinti kaip vienos žarnyno dalies susiuvimą su kitu.

Rezekcija yra gana trauminė chirurgija, todėl reikia žinoti jo įgyvendinimo indikacijas, galimas komplikacijas ir paciento valdymą pooperaciniu laikotarpiu.

Resekcijų klasifikavimas

Chirurgija, skirta pašalinti žarnyno dalis, turi daug veislių ir klasifikacijų, pagrindinės yra šios klasifikacijos.

Pagal žarnyno tipą, kuriame veikia internetinė prieiga:

Kolonos dalies pašalinimas; Plonosios žarnos dalies pašalinimas.

Savo ruožtu, operacijos mažose ir storosiose žarnose gali būti suskirstytos į dar vieną klasifikaciją (pagal mažų ir storųjų žarnų dalis):

Tarp plonųjų žarnų dalių gali būti ileumo, jejunumo arba 12 dvylikapirštės žarnos rezekcija; Tarp storosios žarnos skyrių gali atsikratyti kaklo rezonacijos, dvitaškis, tiesiogiai.

Pagal anastomozės tipą, kuris yra po rezekcijos, išskiriama:

Rezekcija ir anastomosis

Pagal „pabaigos iki galo“ tipą. Šio tipo operacijose sujungiami abu atstatytos žarnos galai arba sujungtos dvi gretimos dalys (pavyzdžiui, storosios žarnos ir sigmoidas, ileumas ir kylanti dvitaškis arba skersai gaubtinė ir didėjanti). Šis junginys yra labiau fiziologinis ir kartoja įprastą virškinimo trakto eigą, tačiau yra didelis pavojus, kad atsiras anastomozinis randas ir obstrukcija; Pagal „šonus“. Čia atsiranda jungčių šoninių paviršių sujungimas ir stiprios anastomozės susidarymas be jokių kliūčių pavojaus; Pagal „pusės pabaigą“. Čia tarp dviejų žarnyno galų susidaro žarnyno anastomozė: pagrobėjas, esantis ant rezekcinės dalies, ir adduktorius, esantis kitoje žarnyno dalyje (pvz., Tarp ileumo ir aklų, skersai storosios žarnos ir mažėjimo).

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinės bet kurios žarnos dalies rezekcijos indikacijos yra:

Stranguliacijos kliūtis („inversija“); Invaginacija (vienos žarnos įvedimas į kitą); Žarnyno linijų tarpusavio dalijimas; Storosios žarnos arba plonosios žarnos vėžys (tiesiosios žarnos arba ilealus); Žarnyno nekrozė.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimą perskyrimui sudaro šie punktai:

Diagnostinis paciento tyrimas, kurio metu nustatoma pažeistos žarnos dalies lokalizacija ir įvertinamas aplinkinių organų būklė; Laboratoriniai tyrimai, kurių metu įvertinama paciento būklė, jo kraujo krešėjimo sistema, inkstai ir pan. Konsultacijos su specialistais, kurie patvirtina / atšaukia operaciją; Anesteziologo, kuris nustato paciento būklę anestezijai, patikrinimas, anestezijos medžiagos rūšis ir dozė, kuri bus naudojama intervencijos metu.

Chirurginės intervencijos atlikimas

Pati operacijos eiga paprastai susideda iš dviejų etapų: tiesioginės būtinos žarnyno dalies rezekcijos ir tolesnio anastomozės panaudojimo.

Žarnyno rezekcija gali būti visiškai kitokia ir priklauso nuo pagrindinio proceso, kuris sukėlė žarnyno ir tikrojo žarnyno sekciją (skersai, ilealis ir tt), todėl pasirenka galimybę taikyti anastomozę.

Taip pat yra keletas intervencijos būdų: klasikinė (laparotomija) pilvo pjūvis su operacinės žaizdos ir laparoskopinės formos (per mažas angas) formavimu. Neseniai laparoskopinis metodas yra pagrindinė intervencija. Toks pasirinkimas paaiškinamas tuo, kad laparoskopinė rezekcija turi daug mažiau trauminį poveikį pilvo sienai, todėl prisideda prie greitesnio paciento atsigavimo.

Komplikacijų rezekcija

Žarnyno šalinimo poveikis gali skirtis. Kartais pooperaciniu laikotarpiu galima išsivystyti tokias komplikacijas:

Infekcijos procesas; Obstrukcinė obstrukcija - suaktyvinta žarnyno sienelė sujungimo vietoje; Kraujavimas pooperaciniu ar intraoperaciniu laikotarpiu; Herninio žarnyno išsikišimas prie pilvo sienos prieigos taško.

Mityba resekcijos metu

Maitinimas po operacijos skirsis skirtingų žarnyno sekcijų rezekcijos metu.

Dieta po rezekcijos yra švelnus ir apima plaučius, greitai virškinamus produktus, mažai dirginančią žarnyno gleivinę.

Maistinę mitybą galima suskirstyti į maistą, naudojamą plonosios žarnos rezekcijai ir dalies storosios dalies pašalinimą. Tokias savybes paaiškina tai, kad virškinimo procesai vyksta skirtingose ​​žarnyno dalyse, kurios lemia maisto produktų veisles, taip pat valgyti su šiomis dietomis.

Taigi, jei buvo pašalinta dalis plonosios žarnos, žarnyno gebėjimas virškinti chimerį (maisto gabalėlis, judantis palei virškinamąjį traktą), taip pat būtinos maistinės medžiagos iš šios maisto sudedamosios dalies bus žymiai sumažintos. Be to, baltymų, mineralų, riebalų ir vitaminų rezekcija sumažėja plonosios sekcijos rezekcijos metu. Atsižvelgiant į tai, pooperaciniu laikotarpiu ir vėliau ateityje pacientui rekomenduojama:

Mažai riebalinė mėsa (siekiant kompensuoti baltymų trūkumą po rezekcijos, svarbu, kad naudojamas baltymas būtų gyvūninės kilmės); Kaip riebalai šioje dietoje, rekomenduojama naudoti daržovių ir sviesto.

Pacientams po plonosios žarnos rezekcijos griežtai nerekomenduojama vartoti:

Produktai, kuriuose yra daug skaidulų (pvz., Kopūstai, ridikai); Gazuoti gėrimai, kava; Runkelių sultys; Produktai, skatinantys žarnyno judrumą (slyvos).

Dieta šalinant storąją žarną praktiškai nesiskiria nuo plonosios dalies rezekcijos. Maisto medžiagų asimiliacija storosios sekcijos rezekcijos metu nėra sutrikdyta, tačiau sutrikdomas vandens, mineralų ir tam tikrų vitaminų gamyba.

Šiuo atžvilgiu būtina sukurti tokią mitybą, kuri kompensuotų šiuos nuostolius.

Patarimas: daugelis pacientų bijo rezekcijos, nes nežino, ką valgyti po žarnyno operacijos, ir kas ne, atsižvelgiant į tai, kad rezekcija labai sumažins maisto kiekį. Todėl gydytojas turi atkreipti dėmesį į šią problemą ir išsamiai apibūdinti tokio paciento mitybos būseną, būdą ir tipą, nes tai padės įtikinti pacientą ir sumažinti jo galimą baimę chirurginės intervencijos metu.

Lengvas pilvo sienos masažas padės pradėti žarnyną po operacijos

Kita problema pacientams yra pooperacinis operacijos žarnyno judrumo sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu yra natūralus klausimas, kaip pradėti operacijas žarnyne? Dėl šios priežasties per pirmas kelias dienas po intervencijos skiriama taupi dieta ir griežta lova.

Prognozavimas po operacijos

Prognoziniai rodikliai ir gyvenimo kokybė priklauso nuo įvairių veiksnių. Pagrindiniai yra šie:

Priežastinė liga, dėl kurios atsiranda rezekcija; Operacijos tipas ir operacijos eiga; Paciento būklė pooperaciniu laikotarpiu; Komplikacijų nebuvimas / buvimas; Tinkamas maisto produkto režimo ir tipo laikymasis.

Įvairios ligos rūšys gydymo procese, kurio metu buvo panaudotos įvairių žarnyno dalių rezekcijos, pooperaciniu laikotarpiu turi skirtingą sunkumą ir komplikacijų riziką. Taigi šiuo požiūriu labiausiai nerimą kelia vėžio pažeidimų prognozė po rezekcijos, nes liga gali pasikartoti ir gaminti įvairius metastazavusius procesus.

Veiksmai, skirti žarnyno daliai pašalinti, kaip jau buvo aprašyta aukščiau, turi skirtumus ir todėl taip pat turi įtakos tolesniam paciento prognozavimui. Taigi, chirurginės intervencijos, įskaitant ir žarnyno dalies pašalinimą bei darbą su indais, pasižymi ilgesniu vykdymo kursu, kuris turi daugiau varginančio poveikio paciento kūnui.

Atitinkama dieta ir tinkama mityba žymiai pagerina tolesnius gyvenimo prognozes. Taip yra dėl to, kad tinkamai laikomasi rekomendacijų dėl mitybos, sumažėja trauminis maisto poveikis žarnyne, o trūkstamos medžiagos pataisomos.

Rekomenduojame perskaityti: chirurginį žarnyno obstrukcijos gydymą

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Konkrečios žarnos dalies, kurią sukelia liga, pašalinimas vadinamas virškinimo organo rezekcija. Žarnyno rezekcija yra pavojinga ir trauminė operacija. Procedūra skiriasi nuo daugelio kitų su anastomozės vartojimu. Ištraukus virškinimo organo dalį, jo galai yra tarpusavyje sujungti. Todėl asmuo turėtų žinoti apie procedūros vykdymo nuorodas ir kokias komplikacijas gali kilti.

Operacijų klasifikavimas

Rezekcija - chirurgija, skirta pašalinti virškinimo organo uždegimą. Tai gana sudėtinga operacija ir gali būti klasifikuojama pagal kelis veiksnius: pagal tipą ir žarnyno sekcijas, anastomosis. Toliau pateikiamas taikomų chirurginių metodų klasifikavimas, atsižvelgiant į organo pažeidimo pobūdį ir savybes.

Pašalinimas (atkūrimas)

Atsiranda šių tipų virškinimo organų tipai:

storosios žarnos, plonosios žarnos.

Ekskursija pagal skyrius

Priskirta klasifikacija pagal pažeistą žarnyną:

plonosios žarnos pašalinimas: ileum, jejunum arba dvylikapirštės žarnos, resnės resnės: aklas, dvitaškis arba tiesiosios žarnos zona.

Anastomozės klasifikacija

Pagal apibrėžimą šie metodai yra:

„Pabaiga iki pabaigos“. Apibūdintas, sujungus du žarnos galus, pašalinus pažeistą vietą. Galima prijungti kaimyninius padalinius. Šio tipo audinių sujungimas yra fiziologinis, tačiau komplikacijų rizika randų pavidalu yra didelė. Tokio tipo operacija leidžia tvirtai pritvirtinti žarnyno šoninius audinius ir išvengti komplikacijų vystymosi virškinimo organo obstrukcijos pavidalu. Anastomozė atliekama tarp nukreipiančios ir aduktyvios žarnyno srities.

Chirurgijos indikacijos

Yra kelios pagrindinės nuorodos, kaip paskirti asmenį rezekcijai:

žarnyno virpėjimas (svaiginimas obstrukcija), invazija - dviejų žarnyno sekcijų sluoksniavimas viename, mazgo formavimas žarnyne, vėžio formavimasis virškinimo organe, miršta nuo žarnyno dalies (nekrozė), pilvo ertmės skausmas.

Pasirengimas žarnyno rezekcijai

Norint nustatyti pažeistas žarnyno vietas, prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą.

Žmogus kreipiasi į specialistą, skundžiasi skausmu pilvo ertmėje. Prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti pažeistas žarnyno zonas ir jų vietą. Išnagrinėjo ir įvertino virškinimo sistemos organus. Diagnozavus pažeistas vietas, atliekami keli laboratoriniai tyrimai. Remiantis gautais duomenimis, specialistas paaiškina kepenų ir inkstų sveikatos būklę ir sveikatą. Jei aptinkamos kitos ligos, asmuo papildomai konsultuojasi su specializuotais specialistais. Tai suteiks galimybę įvertinti chirurginės intervencijos riziką. Privaloma konsultacija su anesteziologu. Gydytojas su pacientu turėtų paaiškinti, ar yra alerginių reakcijų vaistams.

Bet kokio virškinimo organo rezekcija vyksta dviem etapais: pažeistos teritorijos pašalinimas ir anastomozės susidarymas. Operacija atliekama laparoskopu per mažą pjūvį arba atvirą metodą. Šiuo metu laparoskopijos metodas yra dažnas. Naujosios technikos dėka trauminiai efektai yra minimalūs, ir tai svarbu tolesniam greitam atsigavimui.

Veikimas ir jo metodai

Atviro rezekcijos metodas suskirstytas į kelis etapus:

Chirurgas daro pjūvį pažeistos žarnyno zonos srityje. Norint pasiekti žalos zoną, odą ir raumenis reikia supjaustyti, o specialistas įdedamas į dvi pažeistos žarnyno srities puses ir pašalina ligoninę, o anastomozė jungia žarnyno kraštus, ir, pasak liudijimo, pacientas gali įdiegti vamzdį, kad perteklius arba skysčio nutekėjimas iš pilvo ertmės. Po operacijos gydytojas gali paskirti kolostomiją išmatų rinkimui.

Pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis po operacijos, gydytojas gali paskirti kolostomiją. Jis būtinas išvežimui iš pažeistos išmatų masės. Kolostomija šiek tiek viršija distalinę vietą ir prisideda prie išmatų išsiskyrimo. Iš žarnyno išeinančios išmatos yra surenkamos į maišelį, specialiai pritvirtintą prie pilvo ertmės. Po chirurginės vietos gydymo chirurgas numato papildomą operaciją kolostomijai pašalinti.

Skylė pilvo ertmėje yra suteptas ir ištrauktas maišelis išmatoms surinkti. Jei pašalinama pagrindinė gaubtinės žarnos arba plonosios žarnos dalis, pacientas prisitaikys prie gyvenimo su kolostomija. Kartais pagal specialisto parodymus nusprendžia pašalinti didžiąją dalį virškinimo organų ir net kai kurių kaimyninių organų. Po rezekcijos pacientas yra prižiūrimas medicinos personalo, kad būtų išvengta komplikacijų po pašalintos žarnyno dalies ir skausmo.

Pooperacinė prognozė

Gyvenimo kokybė po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių:

ligos stadija, rezekcijos sudėtingumas, gydytojo rekomendacijų laikymasis atkūrimo laikotarpiu.

Komplikacijos ir skausmas po rezekcijos

Po rezekcijos pacientui gali sutrikti skausmas ir komplikacijos, būtent:

sukibimo infekcija, randai žarnyne po operacijos, kuri veda prie išmatų obstrukcijos, kraujavimo atsiradimo, išvaržos vietos rezekcijos vietoje.

Maitinimo funkcijos

Dietos meniu skiria specialistas, priklausomai nuo žarnyno dalies. Tinkamos mitybos pagrindas yra valgyti plaučius virškinti maistą. Svarbiausia, kad maistas nesukelia dirginamo organo gleivinės sudirginimo, nesukelia skausmo.

Atskiras požiūris į mitybą po mažo ir storosios žarnos išskyrimo dėl skirtingo virškinimo proceso šiose žarnyno dalyse. Todėl, norint išvengti nemalonių pasekmių, reikia pasirinkti tinkamą maistą ir mitybą. Ištyrus pažeistą plonosios žarnos plotą, sumažėja gebėjimas virškinti maistą, kuris juda išilgai virškinamojo trakto. Sumažėjo gebėjimas įsisavinti sveikas maistines medžiagas. Žmogus praranda riebalus, baltymus ir angliavandenius. Metabolizmas sutrikdomas, o paciento sveikata kenčia.

Mitybos principai po žarnyno rezekcijos

Specialistas nustato dietą, kad išvengtų nemalonių pasekmių po rezekcijos.

Norint ištaisyti situaciją, specialistas numato kuo tinkamiausią mitybą plonosios žarnos rezekcijai:

Norint kompensuoti baltymų trūkumą organizme, tai turėtų būti maistui - mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos. Pirmenybė gali būti teikiama triušienai ir kalakutams, norint kompensuoti riebalų trūkumą, rekomenduojama naudoti nerafinuotą augalinį aliejų arba sviestą.

Gydytojas pateikia produktų, iš kurių būtina atsisakyti arba sumažinti suvartojimą, sąrašą. Neigiamai veikia virškinimo procesą:

maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (pvz., ridikai ir kopūstai), kava ir cukriniai gėrimai (gazuotas), burokėliai ir burokėlių sultys, slyvos, kurios stimuliuoja virškinimo organus ir kurios prisideda prie skausmo atsiradimo, ir tai nepageidaujama po operacijos.

Mitybos principai po gaubtinės žarnos operacijos

Dėl storosios žarnos rezekcijos teikiama atitiktis mitybai. Jis panašus į ankstesnę dietą, tačiau yra skirtumų. Pašalinus plotą ant dvitaškio, sutrikdomi organizmo skysčiai ir vitaminai. Todėl būtina koreguoti dietą, kad šie nuostoliai būtų kompensuojami. Dauguma žmonių yra atsargūs dėl rezekcijos. Viskas, nes jie nežino chirurginės intervencijos ir mitybos taisyklių pasekmių. Prieš operaciją gydytojas turi pateikti pacientui išsamią konsultaciją, kad nuramintų ir paaiškintų visus niuansus. Specialistas sukuria kasdieninį meniu ir kasdienę veiklą, kad sumažintų operacijos poveikį ir paspartintų atkūrimo procesą.

Kiti naudojimo būdai

Dažnai žmogus po rezekcijos susiduria su sumažintais motoriniais įgūdžiais, todėl specialistas siunčia lengvą masažą, kad pradėtų virškinimo organo darbą. Būtina laikytis lovos ir tinkamo meniu. Pakenkti skausmui ir savigydai negali būti. Tai tik sukelia ligos eigos pablogėjimą ir pablogėjimą. Gydymą turėtų skirti tik kompetentingas ir patyręs specialistas.

Žarnyno rezekcija klasifikuojama kaip trauminė intervencija, kuriai būdinga didelė komplikacijų rizika, kuri nėra atliekama be pagrįstos priežasties. Atrodo, kad žmogaus žarnynas yra labai ilgas, o fragmento pašalinimas neturėtų gerokai paveikti savo gerovės, tačiau tai dar nėra.

Praradęs net mažą žarnyno dalį, pacientas vėliau susiduria su įvairiomis problemomis, pirmiausia dėl virškinimo pokyčių. Ši aplinkybė reikalauja ilgo reabilitacijos, maisto ir gyvenimo būdo pobūdžio pokyčių.

Pacientai, kuriems reikalinga žarnyno rezekcija, dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, kuriems tiek žarnyno kraujagyslių aterosklerozė, tiek navikai yra daug dažnesni nei jaunų žmonių. Sudėtingos širdies, plaučių ir inkstų ligos apsunkina situaciją, kai komplikacijų rizika tampa didesnė.

Dažniausios žarnyno intervencijos priežastys yra navikai ir mezenterinė trombozė. Pirmuoju atveju operacija retai atliekama skubiai, paprastai, kai nustatomas vėžys, būtinas pasirengimas būsimai operacijai, kuri gali apimti chemoterapiją ir spinduliuotę, taigi šiek tiek laiko praeina nuo patologijos aptikimo momento iki intervencijos.

Mesenterinė trombozė reikalauja neatidėliotinos chirurginio gydymo, nes sparčiai didėjanti žarnyno sienelės išemija ir nekrozė sukelia stiprų apsinuodijimą, kelia grėsmę peritonitui ir paciento mirčiai. Praktiškai nėra laiko paruošimui ir išsamiai diagnostikai, ir tai taip pat turi įtakos galutiniam rezultatui.

Invaginacija, kai viena žarnyno dalis patenka į kitą, sukelia žarnyno obstrukciją, mazgelius, įgimtus apsigimimus, yra vaikų pilvo chirurgų interesų sritis, nes vaikai šią patologiją dažniausiai pasireiškia.

Taigi, žarnyno rezekcijos indikacijos gali būti:

Gerybiniai ir piktybiniai navikai; Žarnyno gangrena (nekrozė); Žarnyno obstrukcija; Sunkios lipnios ligos; Įgimtos žarnos anomalijos; Divertikulitas; Noduliacija („išsipūtimas“), žarnyno intussuscepcija.

Be liudijimo, yra sąlygų, kurios neleidžia operacijai:

Sunkios paciento būklės, rodančios labai didelę operacinę riziką (kvėpavimo organų, širdies, inkstų patologijos atveju); Terminalo būsenos, kai operacija nebėra patartina; Koma ir sunkus sąmonės sutrikimas; Pradėtos vėžio formos, kuriose yra metastazių, artimų organų karcinomos daigumas, todėl navikas neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiekti geriausią po žarnyno rezekcijos atsigavimą, svarbu kuo geriau paruošti organą operacijai. Esant nepaprastajai padėčiai, mokymas apsiriboja minimaliu apklausų skaičiumi, visais kitais atvejais jis atliekamas maksimaliai.

Be konsultacijų su įvairiais specialistais, kraujo tyrimais, šlapimu, EKG, pacientas turės išvalyti žarnyną, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Tuo tikslu, prieš dieną iki operacijos, pacientas vartoja vidurius, jam suteikiama valymo klizma, maisto skystis, išskyrus ankštinius augalus, šviežią daržovę ir vaisius dėl pluošto, kepimo, alkoholio gausos.

Žarnyno paruošimui gali būti naudojami specialūs tirpalai („Fortrans“), kuriuos intervencijos pradžioje pacientas geria keliais litrais. Paskutinis patiekalas galimas ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos, vanduo turi būti išmetamas nuo vidurnakčio.

Prieš žarnyno rezekciją skiriami antibakteriniai vaistai, skirti užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Jūsų gydytojas turi būti informuotas apie visus vaistus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai, aspirinas gali sukelti kraujavimą, todėl jie nutraukiami prieš operaciją.

Žarnyno rezekcijos technika

Žarnyno rezekcijos operaciją galima atlikti laparotomija arba laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas sudaro išilginę pilvo sienos dalį, operacija atliekama atvirai. Laparotomijos privalumai - gera apžvalga per visas manipuliacijas, taip pat brangios įrangos ir apmokyto personalo poreikio nebuvimas.

Laparoskopijai reikalingos tik keletas skylių skylių, reikalingų laparoskopiniam instrumentavimui. Laparoskopija turi daug privalumų, tačiau tai ne visada techniškai įmanoma, o kai kurioms ligoms yra saugiau kreiptis į laparotomiją. Neginčijamas laparoskopijos pranašumas yra ne tik plataus pjūvio nebuvimas, bet ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir ankstyvas paciento atsigavimas po intervencijos.

Apdorojus chirurginį lauką, chirurgas daro išilginę priekinės pilvo sienelės pjūvį, tiria pilvo vidų ir suranda modifikuotą žarnyno dalį. Norėdami išskirti žarnyno fragmentą, kuris bus pašalintas, uždėkite gnybtus, tada nukirpkite paveiktą vietą. Iškart po žarnyno sienelės išpjaustymo būtina pašalinti dalį jos žiedų. Mesenteryje perduodami žarnyną maitinantys indai, todėl chirurgas juos sujungia, o tinklinis žiedas išpjaustomas pleišto pavidalu, atsukdamas į viršūnę šaknies šaknies viršuje.

Žarnyno pašalinimas atliekamas sveikuose audiniuose, kiek įmanoma atidžiau, kad būtų išvengta organo galų pažeidimo su instrumentais ir nekelti jų nekrozės. Tai svarbu tolesniam pooperacinės siūlės gijimui žarnyne. Pašalinus visą mažą ar storą žarnyną, nurodoma visa rezekcija, subtotal rezekcija apima vieno iš sekcijų dalies išskyrimą.

dvitaškis

Siekiant sumažinti operacijos metu žarnyno turinio infekcijos riziką, audiniai yra izoliuoti servetėlėmis ir tamponais, o chirurgai keičiasi įrankiais pereinant nuo „nešvaresnio“ etapo į kitą.

Pašalinus pažeistą zoną, gydytojas susiduria su sunkiu uždaviniu - nustatyti žarnyno galus anastomozę (ryšį). Nors žarnynas yra ilgas, bet ne visada gali būti ištemptas iki norimo ilgio, priešingų galų skersmuo gali skirtis, todėl techniniai sunkumai atkuriant žarnyno vientisumą yra neišvengiami. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, tada pacientas turės pilvo angą ant pilvo sienelės.

Žarnyno sąnarių tipai po rezekcijos:

Pabaiga iki galo yra labiausiai fiziologinė ir reiškia liumenų sujungimą, kaip jie buvo pateikti prieš operaciją. Trūkumas yra galimas randai; Į šonus - priešingieji žarnyno galai sujungia šoninius paviršius; Šalutinis - naudojamas jungiant žarnų dalis, kurios skiriasi nuo jų anatominių savybių.

Jei techniškai neįmanoma atstatyti žarnyno turinio judėjimo į maksimalų fiziologinį ar distalinį galą, būtina suteikti laiko susigrąžinimui, chirurgai kreipiasi į išorinį pilvo angos sieną. Jis gali būti nuolatinis, kai pašalinamos didelės žarnyno sritys ir laikinos, pagreitinti ir palengvinti likusios žarnos regeneraciją.

Kolostomija yra artimiausias žarnyno segmentas, išaugintas ir pritvirtintas prie pilvo sienos, per kurią išmatuota išmatų masė. Distalinis fragmentas sutvirtinamas. Laikinai kolostomoje, po kelių mėnesių, atliekamas antrasis veiksmas, kuriame organo vientisumas atkuriamas vienu iš pirmiau aprašytų metodų.

Plonosios žarnos rezekcija dažniausiai atliekama dėl nekrozės. Pagrindinis kraujo tiekimo tipas, kai kraujas teka į organą viename dideliame inde, toliau šakojantis į mažesnius šakelius, paaiškina didelį gangrena. Tai atsitinka su geriausios mezenterinės arterijos ateroskleroze, ir šiuo atveju chirurgas yra priverstas akcizuoti didelį žarnyno fragmentą.

Jei iš karto po rezekcijos neįmanoma prijungti plonosios žarnos galų, prie pilvo paviršiaus pritvirtinama ileostomija, kad būtų pašalintos išmatos masės, kurios arba išlieka nuolat, arba po kelių mėnesių pašalinamos išnykstant nuolatiniam žarnyno judėjimui.

Plonosios žarnos rezekcija taip pat gali būti atliekama laparoskopiniu būdu, kai įrankiai įkišami į skrandį per punctures, anglies dioksidas yra švirkščiamas geresniam matomumui, tada žarnynas įspaustas virš ir žemiau žalos vietos, įdėklas indai susiuvami ir žarnynas pašalinamas.

Storosios žarnos rezekcija turi tam tikrų savybių ir dažniausiai pasireiškia navikuose. Tokie pacientai pašalinami, dalis gaubtinės žarnos arba pusė jo (hemicolectomy). Operacija trunka kelias valandas ir reikalauja bendros anestezijos.

Atviroje prieigoje chirurgas sudaro apie 25 cm pjūvį, tiria dvitaškį, suranda pažeistą zoną ir pašalina ją po to, kai ištepami stomatologiniai indai. Po storosios žarnos išpjaustymo, vienas antgalių prijungimas prie galo arba kolostomija pašalinama. Cecum pašalinimas vadinamas cecectomy, kylančiu dvitaškiu ir pusę skersiniu arba mažėjančiu dvitaškiu ir pusę skersinės - hemicolectomy. Sigmoidinės dvitaškis - sigmektomija.

Kolonos rezekcijos operacija baigiama plaunant pilvo ertmę, susiuvant pilvo audinio sluoksnį sluoksniu ir įrengiant drenažo vamzdžius į savo ertmę, kad ištuštintų išleidimą.

Laparoskopinė rezoncija storosios žarnos pažeidimams yra įmanoma ir turi keletą privalumų, tačiau ne visada įmanoma dėl sunkių organų pažeidimų. Dažnai operacijos metu reikia pereiti nuo laparoskopijos prie atviros prieigos.

Operacijos tiesiosios žarnos atžvilgiu skiriasi nuo kitų skyrių operacijų, kurios yra susijusios ne tik su organo struktūros ir vietos ypatumais (tvirtas įsitvirtinimas dubenyje, genitalizinės sistemos organų artumas), bet ir su atliekamos funkcijos pobūdžiu (išmatų kaupimas), kuris yra mažai tikėtinas. prisiimti kitą dvitaškio dalį.

Ištisinės žarnos rezekcijos yra techniškai sudėtingos ir sukelia daug daugiau komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių, nei plonos ar storos sekcijos. Pagrindinė intervencijos priežastis yra vėžys.

Iš tiesiosios žarnos rezekcija ligos vietoje dviejose viršutinėse kūno dalyse galima išsaugoti analinį sifinkterį. Operacijos metu chirurgas sužadina žarnyno dalį, apgaubia stomatologinius indus ir ištraukia juos, o tada suformuoja sąnarį kiek įmanoma arčiau anatominės žarnos anatominės eigos.

Žemutinės tiesiosios žarnos segmento navikai reikalauja pašalinti analinio kanalo komponentus, įskaitant sfinkterį, todėl šiuos rezekcijas lydi visų rūšių plastikai, kad bent jau užtikrintų, jog išmatos išeina į išorę labiausiai natūraliu būdu. Labiausiai radikalus ir trauminis pilvo-perinealinis išsiskyrimas atliekamas rečiau ir yra skirtas pacientams, kuriems yra paveikta ir žarnyno, sfinkterio, ir dubens dugno audinių. Pašalinus šias formacijas, vienintelė išmatų pašalinimo galimybė yra nuolatinė kolostomija.

Sfinkterių konservavimo rezekcijos yra įmanomos, kai angi nugriebtuve nėra vėžinių audinių daigumo ir leidžiama išsaugoti fiziologinį defekacijos aktą. Intervencijos tiesiosios žarnos metu atliekamos pagal bendrąją anesteziją, atvirai, ir baigiamos įrengiant kanalizaciją į dubenį.

Net ir esant nepriekaištingai veikiančiai technikai ir laikantis visų prevencinių priemonių, sunku išvengti komplikacijų žarnyno operacijos metu. Šio kūno turinyje yra daug mikroorganizmų, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Tarp dažniausių neigiamų poveikių po žarnyno rezekcijos:

Perpylimas pooperacinių siūlių srityje; Kraujavimas; Peritonitas dėl siūlių gedimo; Žarnyno dalies stenozė (susiaurėjimas) anastomozės srityje; Diseptiniai sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimas po operacijos priklauso nuo intervencijos dydžio, bendros paciento būklės ir gydytojo rekomendacijų. Be bendrai priimtų priemonių, skirtų greitam atkūrimui, įskaitant tinkamą pooperacinės žaizdos higieną, ankstyvą aktyvavimą, pacientų mityba yra ypač svarbi, nes valdomos žarnynės nedelsiant „susitiks“ su maistu.

Mitybos pobūdis skiriasi ankstyvaisiais laikotarpiais po intervencijos ir ateityje dieta palaipsniui plečiasi nuo gerybinių produktų iki įprastų pacientui. Žinoma, vieną kartą ir visiems laikams reikės atsisakyti marinatų, rūkytų produktų, aštrų ir turtingų patiekalų bei gazuotų gėrimų. Geriau neįtraukti kavos, alkoholio, pluošto.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu mityba atliekama iki aštuonių kartų per dieną, maži kiekiai, maistas turėtų būti šiltas (ne karštas ir ne šaltas), skystas pirmas dvi dienas, nuo trečios dienos - specialūs mišiniai, turintys baltymų, vitaminų, mineralų. Iki pirmosios savaitės pabaigos pacientas eina į 1-ąjį mitybą, t.

Tuo atveju, kai plonoji žarna yra visiškai ar subtališkai rezekuojama, pacientas praranda didelę virškinimo sistemos dalį, kuri atlieka maisto virškinimą, taigi reabilitacijos laikotarpis gali būti atidėtas 2-3 mėnesius. Pirmą savaitę pacientui skiriama parenterinė mityba, o po dviejų savaičių patiekiami specialūs mišiniai, kurių tūris yra 2 litrai.

Maždaug po mėnesio mityba apima mėsos sultinį, bučinius ir kompotus, košę, liesos mėsos sultą arba žuvį. Su geru maisto perkeliamumu, palaipsniui prie meniu pridedami garo patiekalai - mėsos ir žuvies padažai, mėsos. Daržovėms leidžiama valgyti bulvių patiekalus, morkas, cukinijas, ankštinius augalus, kopūstus, šviežias daržoves reikia išmesti.

Meniu ir leistinų produktų sąrašas palaipsniui plečiasi ir pereina nuo smulkiai pjaustytų maisto produktų iki gryno maisto. Reabilitacija po operacijos žarnyne trunka 1-2 metus, šis laikotarpis yra individualus. Akivaizdu, kad daugybė skanėstų ir patiekalų turės būti visiškai atsisakyta, o mityba nebebus tokia pati, kaip ir daugelyje sveikų žmonių, tačiau, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų, pacientas galės pasiekti gerą sveikatos būklę ir mitybos atitiktį kūno poreikiams.

Paprastai chirurginės ligoninės žarnyno rezekcija paprastai atliekama nemokamai. Dėl navikų, onkologai sprendžia gydymą, o operacijos sąnaudos patenka į OMS politiką. Avarijos atveju (žarnyno gangrena, ūminis žarnyno obstrukcija) tai nėra mokėjimo klausimas, o gyvybės išsaugojimas, todėl tokios operacijos taip pat yra nemokamos.

Kita vertus, yra pacientų, kurie nori mokėti už medicininę priežiūrą, patikėti savo sveikatos priežiūrą konkrečiam gydytojui konkrečioje klinikoje. Mokėdamas už gydymą, pacientas gali pasikliauti geresnėmis atsargomis ir įranga, kuri gali būti naudojama ne įprastoje valstybinėje ligoninėje.

Žarnyno rezekcijos kaina vidutiniškai prasideda nuo 25 tūkst. Rublių, siekdama 45–50 tūkst. Ar daugiau, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ir naudojamų medžiagų. Laparoskopinės operacijos kainuoja apie 80 tūkst. Rublių, kolostomos uždarymas yra 25-30 tūkst. Maskvoje galima užbaigti mokamą rezekciją 100-200 tūkst. Rublių. Paciento pasirinkimas, kurio mokumas priklausys nuo galutinės kainos.

Žarnyno rezekcijos pacientų apžvalgos labai skiriasi. Kai pašalinama nedidelė žarnyno dalis, gerovė greitai atsinaujina ir paprastai nėra mitybos problemų. Kiti pacientai, kurie daugelį mėnesių buvo priversti gyventi su kolostomija ir reikšmingais mitybos apribojimais, reabilitacijos laikotarpiu pastebėjo didelį psichologinį diskomfortą. Apskritai, jei po kokybiškai atliktos operacijos laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, gydymo rezultatas nesukelia neigiamo grįžtamojo ryšio, nes išgelbėjo jus nuo sunkios, kartais gyvybei pavojingos patologijos.

Svarbu žinoti! Vienintelė priemonė gydant gastritą ir skrandžio opas, rekomenduojama gydytojams! Skaityti daugiau...

Žarnyno rezekcija yra chirurginė procedūra, kuri atliekama siekiant pašalinti dalį ar visą paveiktą organą. Daugeliu atvejų po daliniu žarnyno išskyrimu seka jų audiniai (anastomozė). Manoma, kad atliekant chirurginę procedūrą sunkiausias etapas yra žarnyno tęstinumo sukūrimas.

Nepriklausomai nuo to, ar atliekama visa ar dalinė rezekcija, žmogaus kūnas toleruoja šią procedūrą. Jei ši operacija buvo nustatyta, siekiant sumažinti įvairių komplikacijų, kurios gali atsirasti operacijos metu ir po jos, tikimybę, pacientas turi tinkamai pasiruošti ir laikytis visų specialistų rekomendacijų.

GALINA SAVINA: „Kaip lengva išgydyti gastritą namuose per vieną mėnesį. Įrodytas būdas - parašykite receptą...! “Skaityti daugiau >>

1 Operacijos rūšys

Priklausomai nuo patologijos gydytojas pasirenka optimaliausią gydymo būdą. Kiek įmanoma, chirurgas visada stengiasi išsaugoti didžiąją dalį organo.

Rezekciją galima atlikti tiek mažose, tiek stambiose žarnose ir bet kuriame iš esamų skyrių.

Plonojoje žarnoje yra šie skyriai:

dvylikapirštės žarnos; liesas; ileal.

Siaurąsias žarnas sudaro šios dalys:

cecum; dvitaškis; tiesiai.

Anastomosis taip pat suskirstytas į keletą tipų:

„Šoninis.“ Siuvant, imamasi žarnyno dalių, kurios yra lygiagrečios viena kitai. Tokio gydymo rezultatas yra gana geras. Be to, kad anastomozė yra patvari, obstrukcijos rizika yra minimali. „Šoninė pabaiga“. Anastomozė susidaro tarp dviejų žarnyno galų: pagrobėjas, esantis ant rezekcinės dalies, ir adduktorius, esantis gretimoje žarnyno dalyje (pavyzdžiui, tarp ileumo ir aklų, skersai storosios žarnos ir mažėjimo). „Pabaiga iki pabaigos“. Sujungia resetinės žarnos 2 galus arba 2 gretimus skyrius. Tokia anastomozė yra laikoma labiausiai panaši į natūralią žarnyno padėtį, ty prieš operaciją. Jei pasireiškia sunkus randas, tai yra tikimybė užsikimšti.

2 Indikacijos ir parengiamieji įvykiai

Žarnyno išskyrimo procedūra nustatoma esant vienai iš šių patologijų:

Vienos žarnyno dalies vėžys. Vienos žarnos įvedimas į kitą (invaginacija). Mazgų atsiradimas tarp žarnyno dalių. Departamentų nekrozė. Kliūtis arba sukimas.

Priklausomai nuo diagnozės, operacija gali būti planuojama arba avarinė.

Parengiamųjų priemonių kompleksas apima išsamų organo tyrimą ir tikslų patogeninės zonos lokalizacijos nustatymą. Be to, analizei atliekamas kraujas ir šlapimas, taip pat organizmo suderinamumas su vienu iš anestetikų, nes rezekcija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei yra alerginė reakcija, pasirenkamas kitas anestetikas. Jei tai nebus padaryta, problemos gali prasidėti net prieš pačią chirurginę intervenciją arba jos įgyvendinimo metu. Netinkamai parinkta anestezija gali būti mirtina.

3 Žarnyno rezekcijos pažanga

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas dviem būdais:

Klasikinis. Tai reiškia patekimą į patologinę vietą per pilvaplėvės pjūvį. Laparoskopinė. Atlikta naudojant specialų aparatą - laparoskopą. Patekimas į žarnyną yra per keletą skrandžių, kurios yra padarytos ant skrandžio. Per juos pristatomos visos būtinos priemonės.

Abu operacijos variantai turi teigiamų ir neigiamų taškų. Klasikiniu būdu chirurgas turi visišką prieigą ne tik į žarnyną, bet ir kraujagysles. Esant sunkiam kraujavimui, jis gali būti sustabdytas laiku. Naudojant laparoskopinį metodą, taip pat gali atsirasti kraujagyslių pažeidimas, o kraujo netekimas gali būti sunkus. Tačiau, skirtingai nei pirmasis metodas, dėl sėkmingo chirurginės intervencijos rezultato, atkūrimo laikotarpis trunka daug mažiau, be to, ant kūno lieka nedideli pėdsakai, o ne didelis randas. Reabilitacija yra lengviau, nes laparoskopinis metodas numato mažesnę pooperacinių komplikacijų išsivystymo riziką.

Kuris metodas bus naudojamas, gydytojas pasirenka.

Operacijos eigą sudarys 2 etapai. Pirma, atliekamas patogeninio ploto pašalinimas, o vėliau - anastomozės įgyvendinimas. Kokio tipo siuvimas bus naudojamas operacijos metu, o ne prieš jo pradžią.

4 Atkūrimo laikotarpis po operacijos

Po žarnyno rezekcijos visada yra komplikacijų tikimybė. Dažniausiai nepageidaujami momentai, kurie gali atsirasti po dalinio ar visiško žarnyno pašalinimo, yra:

infekcijos, dėl kurios atsiranda uždegiminis procesas, prisijungimas; jungiamojo audinio pašalinimo vietose, kurios kelia grėsmę obstrukcijai; pooperacinio kraujavimo atnaujinimas; išvarža, į kurią gali patekti žarnyno valdoma dalis.

Korotov S.V.: „Galiu rekomenduoti tik vieną vaistą greitai gydyti opų ir gastritą, kurį dabar rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerija...“ Skaityti atsiliepimus >>

Be tvarsčių, tam tikrų vaistų ir pan. pacientui reikės laikytis tam tikros dietos. Kasdienis meniu yra pagamintas remiantis tuo, kokia dalis žarnyno buvo veikiama.

Tolesnė prognozė priklausys nuo įvairių veiksnių (pooperacinių komplikacijų, operacijos tipo, jo įgyvendinimo priežasčių ir kt.) Derinio. Labiausiai pavojinga pacientui yra rezekcija, atliekama dėl onkologinio proceso vystymosi. Faktas yra tas, kad net po sėkmingo chirurginio gydymo rezultato yra didesnė tikimybė, kad liga pasikartos.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Ar pavargote nuo pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo...

Ir tai nuolatinis rėmuo... Jau nekalbant apie kėdės sutrikimus, kintančius vidurių užkietėjimą... Geras nuotaikos iš visų šių dalykų ir prisiminti pykinimą...

Todėl, jei sergate opomis ar gastritu, rekomenduojame perskaityti Galinos Savinos dienoraštį apie tai, kaip ji susiduria su virškinimo trakto problemomis. Skaitykite straipsnį "

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/posle-rezekcii-kishechnika/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Melanoma - kojos melanoma (ant kojų)

Kojos melanoma (ant kojų) - melanomaKojos melanoma yra pavojingas auglys, esantis ant kojų ir sukelia daug nemalonių pojūčių. Jie atsiranda dėl tam tikrų pokyčių ir padidėjusios melanino gamybos.
Dėmesio! Toliau pateikta informacija apie medetkų naudojimą vėžio gydymui negali būti naudojama kaip alternatyva klinikiniam vėžio gydymui; bet koks savęs apdorojimas neleidžiamas be išankstinių konsultacijų su onkologu!
Oncomarker yra specialus baltymas, kurio rodiklis rodo piktybinių formų vystymąsi. Tokie rodikliai naudojami ankstyvai onkologijos diagnostikai ir metastazių aptikimui.Svarbu suprasti, kad net nedidelis auglio žymeklio rodiklio padidėjimas kraujyje rodo gerybinių formavimosi ir uždegiminių procesų buvimą.
PeržiūraLipoma (Wen)AtheromaHigromaŽiedai ant sąnariųIšvaržaPadidėję limfmazgiai (limfadenopatija)Karpos, papilomos, kondilomos, minkštos fibromosKrūties tankinimas (krūties metu)Odos uždegimas ir oposPiktybiniai navikaiKuriam gydytojui, norint susilieti su oda ar plomba ant odos?