Stuburo sarkoma - vėžys. Sunku diagnozuoti ir beveik nerodo simptomų ankstyvame etape. Jo diagnozės sudėtingumas auglio lokalizavime ir arti vidaus organų. Diagnostika atliekama dalyvaujant onkologui, neurochirurgijos specialistui, chirurgui. Stuburo sarkoma laikoma reta patologija, turinti daugybę pasireiškimų. Neoplazmas aktyviai auga, progresuoja, o paciento mirties tikimybė yra didelė.

Mirtingumas nuo ligos yra dažnas, nes navikas aktyviai auga, dažnai būna ligos atkryčių, o metastazės įsiskverbia į visus audinius ir veikia netoliese esančius organus. Sarkoma yra labai pavojinga vaikams ir paaugliams, kurie dėl organizmo augimo greitai vystosi jungiamojo audinio. Liga daugiausia susijusi su vyrais. Onkologai, neurologai ir kiti specialistai gydo stuburo sarkomą.

Sarkomos tipai

Osteosarkoma - neoplazmas yra lokalizuotas stuburo stubelyje ir veikia kaulų audinį. Tai dažniau atsitinka vyrams, vaikams ir paaugliams, ji greitai auga ir skleidžia metastazes kitiems organams. Tokie navikai gali būti lokalizuoti viename (monospecifiniuose navikuose) arba keliuose kauluose (apimantys ne tik slankstelius, bet ir gretimus kaulus). Jis prasideda nuo nuobodžių nesubrendusių skausmų, todėl dažnai pacientas jį patiria dėl stuburo traumų.

Augant auglui, skausmas intensyvėja, odos pažeidimas patenka į vietą, tampa plonesnis, ir jį veikia kraujagyslių modelis. Pacientas pastebi ribotą judumą ir paveiktos teritorijos palpaciją, yra stiprus skausmas. Naktį skausmas neišnyksta, nėra pašalinamas vaistais ir nepriklauso nuo apkrovų. Osteosarkoma sparčiai plinta, o jo metastazės paveikia likusius organus. Ewing sarkoma - pasireiškia dažniau nei kiti navikai, pasireiškia vaikams.

Chordoma - auglys, paveikiantis paciento nugaros smegenis. Jis išsivysto ilgą laiką, dažnai atsinaujina. Naujas augimas suteikia metastazių galutiniuose vystymosi etapuose ir gali išsivystyti organizme iki 10 metų.

Dažniausiai tai pasireiškia kryžiuočių zonoje, o dauguma pacientų, kurie mato gydytoją chordomos diagnoze, yra vyresni nei 40 metų vyrai. Jos simptomai: skausmas, spinduliavimas į galūnę ar tarpvietę. Klinikinis vaizdas primena radikulitą, dėl kurio sunku diagnozuoti ligą.

Chondrosarkoma. Šiam neoplazmui būdinga kreminė kilmė. 25–59 metų vyrai kenčia nuo šios ligos. Jis prasideda slankstelio arkos ir procesai, dažnai pereina prie likusių slankstelių, kremzlių audinių, šonkaulių. Paprastai chondrosarkoma atsiranda krūtinėje ir apatinėje nugaros dalyje.

Fibrosarkoma - jungiamojo audinio navikas, lokalizuotas sausgyslių ar raumenų fascijoje. Šio tipo sarkomos simptomai skiriasi nuo kitų: pažeidimo vietoje susidaro mėlyna ruda mazgas, odos liga pradžioje vizualiai nesikeičia, o paveikta teritorija yra skausminga palpacijai. Auglys sparčiai auga, metastazės plinta, o gydymo metu dažnai atsinaujina.

Plazmocitoma yra liga, kuri trunka ilgai. Vėžį sunku diagnozuoti, jis veikia paciento slankstelius. Ligoniai paprastai yra vyresni nei 40 metų. Liga prasideda nuo pečių. Skausmas atsiranda periodiškai. Plečiant plazmacitomą, skausmingi pojūčiai tampa stipresni, ypač judant (lenkiant, pasukant kūną). Ligos metu stuburas yra jautresnis lūžiams, o dažnai plazmacitoma vyksta be simptomų, o lūžių rentgeno spinduliai.

Kiekvienam ligos tipui reikia savo diagnozavimo ir gydymo metodo. Teisingai gali diagnozuoti tik profesionalus specialistas (chirurgas arba onkologas).

Ligos priežastys

Kas sukelia ligą? Daugelis veiksnių, tokių kaip nugaros smegenų pažeidimai; ligos, sukeliančios onkologiją; metastazių išplitimas stuburo kolonoje nuo kitų organų ir sistemų, užkrėstų vėžiu.

Mokslininkai daro išvadą, kad pagrindinė ligos priežastis yra genetinis defektas, pasireiškiantis net gimdos vystymosi metu.

Yra žarnyno atsiradimo versija, atsiradusi dėl auglio augimo programos, įterptos į žmogaus kūną, ir dėl ligos sukeliančių veiksnių poveikio. Veiksniai, sukeliantys ligos atsiradimą:

  • Netinkama mityba;
  • Spinduliuotės ir cheminių medžiagų poveikis;
  • Rūkymas (aktyvus ir pasyvus);
  • Nuolatinis saulės arba soliariumo poveikis;
  • Stuburo traumos.

Dėl provokuojančių veiksnių piktybiniai navikai gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje. Padidėja stuburo auglys, į jį virsta metastazė, prasideda sarkoma.

Stuburo sarkoma yra kitokia (stuburo smegenų, tarp nugaros smegenų ir kaulų). Jis taip pat gali pasireikšti daiginantis į stuburą (dažnai pirminius navikus).

Antriniai navikai pasireiškia augant metastazėms iš kitų sistemų ir organų, kuriuos paveikė vėžys. Dažniau piktybiniai navikai yra netoli nervų galūnių. Kas sukėlė pirminių stuburo navikų atsiradimą organizme, nežinoma, tačiau mokslininkai mano, kad pagrindinė genetinių defektų priežastis. Sarkoma veikia netoliese esančius stuburo audinius, indus ir kaulus. Skausmo atsiradimas ne visada yra onkologijos požymis, todėl gydytojai diagnozuoja ligą, naudodami testus ir rentgeno spindulius.

Simptomai

Stuburo sarkoma ir jos simptomai neatsiranda iš karto. Pačioje pradžioje navikas neatsiranda ir turi mažą dydį. Augant stuburo sarkomai, šiame procese dalyvauja kiti audiniai. Ligos pasireiškimas priklauso nuo to, kur yra auglys, ir į kurį slankstelį nukenčia. Taip pat svarbus augimo greitis, laisvos erdvės kiekis stuburo stulpelyje. Atsiradus simptomams, svarbu paciento amžius ir kitų organų ligų nebuvimas ar jų buvimas.

Sarkomos simptomai skirstomi pagal auglio vietą:

Visos ligos apraiškos skirstomos į tris pagrindines grupes:

  1. Radikuliniai simptomai. Jie pasirodo prieš kitus, ypač kai auglys yra pačiame stubure. Pacientas skundžiasi skausmu, jie primena išialgiją, neuralgiją. Skausmo pobūdis skiriasi: nuo ūminių atakų (lumbago) iki sustingimo ar apsupimo skausmo. Jie gali didėti linkę. Taigi liga lengvai užmaskuojama kaip chondrozė, išialgija ar neuralgija. Pacientas jaučia degančią rankų ar kojų pojūtį, prasideda „goosebumps“, prasideda dilgčiojimo pojūtis.
  2. Segmentiniai simptomai dažniau pasitaiko paties stuburo vėžiui. Onkologinis navikas riboja judėjimą, atsiranda laikinas paralyžius (parezė) ir netingumas netoliese esančiuose audiniuose.
  3. Laidūs simptomai turi įtakos paciento motoriniam aktyvumui, sukelia parezę ir paralyžius, ir jie pasireiškia visose kūno dalyse, esančiose žemiau paties naviko. Pacientas skundžiasi dėl audinių ir galūnių jautrumo sumažėjimo.

Pagrindinis pirmasis ryškus simptomas, kad pacientas jaučia skausmą. Pirma, kartais skausmingi pojūčiai atsiranda, greitai atsiduria, kartais kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.

Augant piktybiniam navikui, skausmai tampa stipresni, jie pradeda trikdyti naktį, yra spazmai. Naudojant skausmą malšinančius vaistus nėra lengviau.

Kai auglys auga, raumenys ir raiščiai tampa tamsūs, stuburo smegenys yra suspaustos, prasideda šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Pacientas keičiasi važiavimu, lydimas sutrikęs judesių koordinavimas. Hematomos atsiranda ant žmogaus kūno. Be to, stuburo sarkoma turi visus simptomus, kurie pasireiškia onkologinėse ligose: pacientas praranda svorį, vystosi apatija, žmogus tampa dirglus, o silpnumas prasideda. Kartais liga pasireiškia tik stuburo nugaroje.

Diagnostika

Gydytojas klauso paciento skundų, tiria ir diagnozuoja ligą, remdamasis laboratoriniais tyrimais. Pastebėjus rentgeno spindulius, slankstelio liga, kurios kontūras su nelygiais kraštais, rodo minkštąjį naviko audinį. Paveikslėlyje pavaizduotas žievės sluoksnio naikinimas. MRI tyrimas, kurį atlieka gydytojas, leidžia suprasti piktybinio naviko dydį, kaip jis sąveikauja su netoliese esančiais audiniais. Kartais rekomenduojama atlikti scintigrafiją.

Diagnozei gali būti naudojami genetiniai tyrimai. Dažnai gydytojas atlieka kraujo tyrimus naviko žymenims ir kitiems diagnostikos metodams. Ir histologija padės patvirtinti arba paneigti diagnozę. Biologinei medžiagai ištirti padeda rentgeno spindulių punkcija. Ir nustatyti metastazes, esančias giliai audiniuose, naudojant rentgeno spindulius, skeleto skintigrafiją ir smegenų MRT.

Gydymas

Ne visada galima nugalėti ligą chirurginiu būdu, auglys dažnai auga netoliese esančiuose organuose ir audiniuose. Gydymui, naudojant kombinuoto gydymo kursus, įskaitant radijo ir poliaterapiją. Jei metastazės išsiskyrė giliai į audinius, gydytojai, turintys didelės dozės švitinimą, gali taikyti radioterapiją. Po šio gydymo pacientui reikia kamieninių ląstelių arba stuburo smegenų transplantacijos.

Atkūrimas priklauso nuo onkologijos etapo, jo lokalizacijos ir pasiskirstymo audiniuose. Jei sarkoma pasižymi didele diferenciacija (ji auga lėtai, užima nedidelį plotą, ne metastazuoja), po gydymo remisijos laikotarpis prasideda 65-70% pacientų. Chemoterapija ir kaulų čiulpų transplantacija padeda sutaupyti 30 proc. Jei neoplazmas yra gydomas pirmiau minėtais būdais, beveik pusė pacientų gali gyventi iki 7 metų.

http://pozvonochnik.guru/opuholi/sarkoma-pozvonochnika.html

Spinalinės sarkomos vystymosi priežastis ir jos gydymo metodai

MOKĖTI DĖMESIO! Portalo straipsniai yra parašyti informuoti ir jokiu būdu negali būti gydymo šaltinis. Gydymą gali paskirti tik gydytojas!

Stuburo sarkoma yra piktybinė formacija, kuri yra labai sunku diagnozuoti ir gydyti, o stuburinė sarkoma yra piktybinė formacija, kurią labai sunku diagnozuoti ir gydyti. Atsižvelgiant į šių navikų panašumą į nugaros smegenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus, paprastai tokių operacijų pašalinimo operacijos neįmanoma. Stuburo sarkoma retai diagnozuojama. Žmogaus nugaros stulpelis retai yra jautrus piktybiniams navikams, o didelė dalis tokių formavimų atsiranda dėl kitame organe, kuriame yra limfas ar kraujo tekėjimas, atsiradusio naviko metastazių.

Daugeliu atvejų, patvirtinant stuburo sarkomą, net jei susidarymas buvo nustatytas ankstyvosiose vystymosi stadijose, prognozė yra nepalanki. Paprastai gydymo tikslas yra užkirsti kelią naviko augimui. Be to, reikia paliatyvios terapijos, leidžiančios asmeniui nejausti esamų ligos apraiškų ir sukelti visą gyvenimą. Gydytojai gali labai ryžtingai pasiekti ryškią remisiją, ir tai pasakytina apie atvejus, kai stuburo sarkoma yra gera ir gali būti pašalinta chirurginiais metodais.

Atsižvelgiant į šių navikų artumą nugaros smegenims ir kitiems gyvybiškai svarbiems organams, paprastai negalima atlikti operacijų, kad būtų pašalintos tokios formacijos.

Stuburo sarkomos etiologija

Šiuo metu piktybinių navikų vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai nustatytos. Daugelis mokslininkų sutinka, kad stuburo sarkomos vystymasis yra veiksnių, sukeliančių patologinį procesą, derinys. Pagrindinė vertė šiuo metu priskiriama prie genetinių mutacijų, kurios gali sukelti piktybinį audinių transformavimąsi stuburo stuburą.

Ne visada įmanoma nustatyti defektinius DNR elementus, kurie gali sukelti panašios problemos atsiradimą. Tai, kad stuburo sarkoma dažnai išsivysto keliose kraujo giminaičių kartose, rodo genetinės teorijos naudą. Be to, svarbu, kad ši patologija pradėtų pasireikšti įvairiuose to paties amžiaus šeimos nariuose. Veiksniai, galintys sukelti spinalinės sarkomos vystymąsi, yra šie:

  • stuburo traumos ir mėlynės;
  • spinduliuotė;
  • ilga insolacija;
  • genetinės ligos;
  • kancerogeninių medžiagų poveikį;
  • prasta mityba;
  • nutukimas;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • injekcijos narkotikų injekcija.

Stuburo sarkoma retai diagnozuojama.

Šie veiksniai tiesiogiai neskatina spinalinės sarkomos vystymosi. Tuo pat metu kūno patiriamas stresas gali paskatinti esamų piktybinių ląstelių pasiskirstymą. Dauguma stuburo sarkomų tipų diagnozuojami 35 metų amžiaus. Paprastai problemos atsiradimas vyresniems kaip 45 metų žmonėms atsiranda dėl piktybinių navikų, esančių audiniuose, kurie sudaro stuburą stuburo, ilgą laiką.

Kai kurie auglių tipai atsiranda daugiausia vaikams ir paaugliams, pvz., Ewing sarkoma ir osteosarkoma. Taip pat yra papildomų veiksnių, skatinančių piktybinių formų vystymąsi, įskaitant hormoninius pokyčius, stiprų stresą, fizinį stresą ir kt. Ne visada įmanoma nustatyti, kas tiksliai paskatino patologinę būklę.

Kaulų sarkoma (video)

Dažniausios stuburo sarkomos

Tokios patologinės būklės klasifikavimui yra daug būdų. Stuburo stulpelis sudaro skirtingos ląstelių struktūros audinius, todėl šioje srityje vienu metu gali išsivystyti keletas histologinių sarkomų tipų. Dažniausi stuburo navikai yra:

  • Ewingo sarkoma;
  • angiosarkoma;
  • osteosarkoma;
  • periostealinė fibrosarkoma;
  • chondrosarkoma.

Kiekviena iš šių formacijų turi savo vystymosi ypatumus. Osteosarkoma yra gana reti. Ji sudaro ne daugiau kaip 2% viso osteogeninių sarkomų. Paprastai jis formuojamas kauliniuose elementuose, kurie sudaro stuburą aktyvaus raumenų ir kaulų sistemos elementų augimo laikotarpiu. Retais atvejais toks mokymas gali būti nustatytas 20–30 metų amžiaus žmonėms.

„Chondrosarcomas“ yra šiek tiek dažnesni. Šis formavimasis pradeda formuotis dėl piktybinių audinių degeneracijos tarpkūnių stulpelyje. Jis dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 35 metų asmenims. Ewing sarkoma yra gana dažnas reiškinys. Šis auglio tipas yra aptinkamas maždaug 30% stuburo navikų serologinių navikų atvejų. Jis diagnozuojamas daugiausia vaikams ir paaugliams, tačiau pasireiškimas galimas po 30-35 metų.

Daugeliu atvejų, patvirtinant stuburo sarkomą, net jei susidarymas buvo nustatytas ankstyvosiose vystymosi stadijose, prognozė yra nepalanki.

Angiosarkoma yra piktybinis kraujagyslių kilmės navikas. Šis susidarymas progresuoja labai greitai, prasiskverbdamas į tiek minkštųjų audinių, tiek kaulų ir kremzlių struktūras, todėl jų sunaikinimas. Per trumpą laiką toks navikas gali pradėti metastazuoti. Dažnai šis piktybinis navikas sukelia rimtus neurologinius sutrikimus ir sukelia patologinį slankstelių lūžį.

Be to, progresuojanti mieloma gali sukelti piktybinių navikų židinių atsiradimą slanksteliuose. Šis piktybinis navikas išsivysto iš plazmos ląstelių. Stuburo smegenų pažeidimas atrodo aiškiai. Mieloma paprastai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Priklausomai nuo morfologiškai pakeistų stuburo sarkomos ląstelių sunkumo, jis gali būti sąlyginai suskirstytas į labai, vidutiniškai ir mažai diferencijuotas formacijas. Šis parametras yra labai svarbus. Paprastai prastai diferencijuoti navikai pasižymi sparčiu augimu, todėl prieš kitus pradeda formuotis metastazėmis. Be to, šie navikai dažnai pasikartoja, jei įmanoma pasiekti ryškų pagerėjimą. Su kaulų pralaimėjimu paprastai diagnozuojama didelė ląstelių sarkoma.

Minkštus audinius gali paveikti mažos ląstelės. Paprastai panašūs sarkomos variantai yra agresyvesni. Šio tipo navikai gali paveikti juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburą. Pavojingiausi yra sarkoidiniai navikai, atsiradę gimdos kaklelio ir juosmens stuburo metu, nes per trumpiausią laiką jie gali sukelti sunkių patologijų atsiradimą. Piktybiniai navikai gali būti stuburo smegenų galinėje, priekinėje ir šoninėje dalyje, tarpasmeninių diskų ir slankstelių, raiščių ir kraujagyslių srityje, kurie yra šioje srityje.

Stuburo sarkomos požymiai

Piktybiniai navikai gali ilgai išsivystyti be ryškių pasireiškimų. Kai atsiranda stuburo sarkoma, simptomai paprastai didėja lėtai. Paprastai skausmas tampa pirmuoju šios piktybinės ligos pasireiškimu. Dažnai žmonės, kenčiantys nuo sarkomos, kaltina šį raumenų įtampos, hipotermijos ir kitos žalos požymį. Skirtingai nuo degeneracinių-distrofinių ligų atsiradusių apraiškų, skausmas neišnyksta poilsio būsenoje.

Paprastai šis simptomas labai padidėja naktį. Kiti vėžio proceso požymiai ankstyvosiose patologijos raidos stadijose gali būti nepastebėti, o tai labai apsunkina savalaikį naviko nustatymo procesą. Vėliau atsiranda ryškūs radikaliniai segmentiniai ir laidiniai simptomai. Tipinės spinalinės sarkomos išsivystymo apraiškos yra:

  • spaudimo jausmas;
  • deginimo pojūtis;
  • odos pojūtis;
  • dilgčiojimo pojūtis;
  • judėjimo sutrikimai;
  • paralyžius;
  • parezė;
  • sausgyslių praradimas paveiktų slankstelių lygmeniu;
  • vegetatyvinės-kraujagyslių apraiškos;
  • raumenų traukimas;
  • galūnių jautrumo pažeidimas;
  • padidėjęs raumenų ir raiščių tonas;
  • išmatų ir šlapimo nelaikymas;
  • dubens organų disfunkcija.

Be to, yra daug bendrų apraiškų. Tai yra nuovargis, didelis svorio kritimas, anemija, karščiavimas, silpnumas, apatija, sumažėjęs veikimas ir pan. Klinikiniai sarkomos pasireiškimai priklauso nuo auglio buvimo lygio, patologinio proceso išsivystymo greičio, nugaros smegenų ir aplinkinių audinių dalyvavimo laipsnio. Be to, ligos simptomų sunkumas siejamas su naviko kontakto su nervų galūnėmis savybėmis, rezervinės erdvės dydžiu ir bendrąja paciento sveikata.

Paprastai gydymo tikslas yra užkirsti kelią naviko augimui. Be to, reikia paliatyvios priežiūros.

Stuburo sarkomos diagnozė

Pacientas ilgą laiką nepastebi piktybinio naviko išvaizdos. Paprastai stuburo sarkoma sergantiems pacientams skiriamas paskyrimas, kai simptomai pasireiškia skirtingai. Diagnozei reikia konsultuotis su neurologu, onkologu ir vertebrologu. Fiziologinis tyrimas ir neurologiniai tyrimai atskleidžia neurologinės sistemos pažeidimus, audinių struktūras, patologinius refleksus, pokyčius ir raumenų tono sumažėjimą.

Išorinis tyrimas ir stuburo apčiuopimas, taip pat istorijos vartojimas paprastai nėra pakankamas piktybinio naviko aptikimui. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurios raumenų ir kaulų sistemos ligos gali turėti panašių simptomų, dažniausiai atliekama radiografija. Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis identifikuoti kaulų ir kremzlių audiniuose plintantį naviką.

Atlikus pradinį išsilavinimą, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant nustatyti net mažas metastazes. Be to, daugeliu atvejų matuojamas nugaros smegenų ir šaknų elektrinis laidumas. Tam reikalinga elektroencefalopatija. Be to, galima nustatyti auglio audinių scintigrafiją ir biopsiją. Bandymų ir tyrimų atlikimas daugeliu atvejų leidžia prognozuoti ligos eigą ir paciento gyvenimo trukmę.

Atlikus pradinį išsilavinimą, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant nustatyti net mažas metastazes.

Stuburo sarkomos gydymo metodai

Po visiškos diagnozės galima pasirinkti geriausią gydymo būdą. Atsižvelgiant į auglių vietą, daugeliu atvejų jų radialinis išsiskyrimas yra neįmanomas. Tik retais atvejais piktybinių navikų, esančių šalia nugaros smegenų, kibernetinio peilio, pašalinimo procedūra. Tokiais atvejais ne tik išskiriama esama formacija, bet ir aplinkiniai audiniai bei regioniniai limfmazgiai.

Atsižvelgiant į tai, kad chirurginis gydymas ne visada galimas, pagrindiniai naviko poveikio metodai yra chemoterapija ir radioterapija. Šie piktybinių navikų gydymo metodai yra ypač svarbūs, kai negalima pašalinti formavimosi. Chemoterapija yra ypač veiksminga osteosarkoma, Ewing sarkoma ir rabdomiosarkoma. Kiti šių piktybinių navikų tipai yra mažiau jautrūs šiam gydymo metodui. Vaistų gydymo metu paprastai naudojami vaistai, tokie kaip ciklofosfamidas, vepezidas, adriamicinas ir kt.

Radiacinė terapija yra efektyviausias sarkomos slopinimo būdas. Atliekama nuotolinė arba vidinė ekspozicija. Paprastai naudojama brachiterapija, kurioje švitinimas atliekamas per specialų kateterį. Šis metodas leidžia daryti įtaką naviko pažeidimui, esančiam gilioje stuburo dalyje. Aktyviai naudojama tikslinė terapija, kuri yra naudojama kryptingai, norint slopinti paprastą naviką.

Šis gydymo metodas leidžia daryti įtaką piktybiniams navikams, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Jam būdingas didesnis efektyvumas. Kai kuriais atvejais gydymas yra skirtas intoksikacijos požymių šalinimui. Be to, vitaminai ir maisto papildai gali būti skirti gerinti virškinimo trakto veikimą, o tai turi teigiamą poveikį visų sistemų būklei.

Pacientas privalo laikytis lovos poilsio ir išvengti stresinių situacijų. Teigiamas poveikis turi ypatingą mitybą. Tinkama frakcinė mityba gali žymiai padidinti medžiagų apykaitos procesų greitį. Dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų, mineralų ir kitų naudingų medžiagų.

Sarkoma (vaizdo įrašas)

Spinalinės sarkomos prognozė

Pragyvenimo trukmė ir gydymo tikimybė, taip pat navikų pasikartojimo rizika priklauso nuo daugelio veiksnių. Iki ankstyvo problemos nustatymo ir kombinuoto gydymo naudojant labai diferencijuotus navikus, stabili remisija pasiekiama maždaug 60–70% pacientų. Tuo pat metu komplikacijos ir sutrikimai, kuriuos sukelia didėjanti sarkoma, gali išlikti ir reikalauti papildomos reabilitacijos. Maždaug 30% pacientų, turinčių panašią patologinę būklę, nustatytą vėlyvame etape, galima visiškai atsigauti spindulinės terapijos ir kaulų čiulpų transplantacijos būdu. Padidėjęs sarkomos jautrumas taikomiems gydymo metodams žymiai pagerina išgyvenimo prognozę. Daugiau nei 50% pacientų gali gyventi ilgiau nei 7 metus po gydymo.

Prastai diferencijuota sarkoma, kartu su metastazių plitimu, ne tik aplinkinių minkštųjų audinių ir limfmazgių, bet ir smegenų, prognozė paprastai yra nepalanki. Neoplazminių audinių augimas stuburo smegenų viduje sukelia įvairių gyvybiškai svarbių organų inervacijos pažeidimą ir greitą jautrumo sutrikimų padidėjimą. Esant tokiam sunkiam kursui, net ir naudojant kombinuotą gydymą, ne daugiau kaip 30% pacientų stebimas 5 metų išgyvenimas. Paprastai, esant mažai diferencijuotiems navikams, pasikartojimo rizika yra žymiai didesnė, o tai žymiai pablogina bendrą prognozę dėl išgyvenimo.

http://melanomam.net/prochee/prichina-razvitiia-sarkomy-pozvonochnika-i-metody-ee-lecheniia

Stuburo sarkoma - simptomai, diagnozė, gydymas

Palyginti retai pasitaiko stuburo piktybiniai navikai tarp kitų skeleto ir organų navikų. Tačiau jie yra vienas iš sunkiausiai atpažįstamų, todėl yra didžiausias sunkumas tiek klinikinėje, tiek instrumentinėje, ir patologinėje diagnozėje.

Viena vertus, tai yra dėl jų anatominių ir fiziologinių savybių, taip pat dėl ​​jų artumo gyvybiniams ir funkcionaliai svarbiems organams ir sistemoms. Kita vertus, diagnozuojant ir gydant būtina vienu metu spręsti onkologinės, neurochirurginės ir chirurginės ligos problemas. Be to, tokie naviko procesai turi labai platų klinikinių apraiškų spektrą, kuris dažnai sukelia diagnostikos klaidas ir neteisingą gydymo taktikos pasirinkimą.

Kad būtų padengtos visos stuburo metu atsirandančios sarkomos rūšys, bus lengviau pirmą kartą apibūdinti jų bendrus požymius ir simptomus, o paskui juos atskirti priklausomai nuo organų ir audinių, iš kurių jie yra:

  • osteosarkoma - stuburo kaulų audinio navikas;
  • Chondrosarkoma - piktybinis kremzlės navikas;
  • fibrosarkoma - minkštųjų jungiamųjų audinių (sausgyslių, raumenų fascijų ir tt) navikas;
  • plazmocitoma ir mieloma, susijusi su kaulų čiulpų pažeidimu;
  • Ewingo sarkoma stuburoje;
  • metastazinė stuburo sarkoma.

Bendrieji stuburo sarkomos simptomai

Stuburo sarkoma yra piktybinių ląstelių augimas stuburo smegenyse ar aplinkiniuose audiniuose. Pavojingiausias šių navikų pasireiškimas yra tai, kad jie gali sukelti stuburo smegenų ar nervų šaknų suspaustą, taip pat šių struktūrų pažeidimą.

Apskritai, piktybinio spinalinio naviko klinikiniai požymiai priklausys nuo kelių veiksnių:

  • kokiu mastu nugaros stuburas paveiktas;
  • kuriame konkrečiame slankstelio elemente progresuoja naviko procesas;
  • dalyvavimo laipsnis ir nugaros smegenų pažeidimas;
  • ar navikas yra intrameduliarinis ar extrameduliarinis, ty jis yra pačiame stuburo smegenyje arba tiesiog šalia jo;
  • su extrameduliarine vieta - ar ji yra šalia smegenų priekinio, užpakalinio ar posterolaterinio paviršiaus;
  • apie naviko augimo greitį;
  • ant stuburo kanalo rezervinės erdvės dydžio;
  • nuo bendros paciento sveikatos.

Priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio, galima išskirti sarkomos simptomus:
  • gimdos kaklelio stuburas;
  • krūtinės ląstos stuburas;
  • lumbosakralinis stuburas;
  • nugaros nugaros smegenų galūnė, arba „ašis“.

Intrameduliariniai navikai (t. Y. Tie, kurie yra stuburo smegenų viduje) paprastai greitai sukelia didelius kūno sužalojimo simptomus. Ekstrameduliarinis ar išorinis stuburo smegenys dažnai atsiranda per ilgą laiką prieš nervų pažeidimą.

Auglio augimo greitis labai priklauso nuo jo atsiradimo pobūdžio. Metastazuojantys navikai, ty tie, kurie išplito į stuburo stuburą iš kitų organų, dažnai vyksta gana greitai. Ir pirminiai stuburo navikai vystosi gana lėtai, kartais per metus.

Nugaros smegenų auglių simptomai stuburo sarkomose susideda iš trijų tipų sutrikimų:
1. Radikulinė.
2. Segmentas.
3. Dirigentas.

Radikuliniai sutrikimai yra pirmasis ekstramedulinių navikų pažeidimų etapas. Jie yra ypač būdingi augliams, kurie auga iš jungiamojo audinio apvalkalo užpakalinių šaknų. Jiems būdingas gana ryškus skausmo sindromas. Priklausomai nuo naviko patologinio proceso lokalizacijos, jis gali pasireikšti kaip tarpkultūrinio ar pakaušio nervo neuralgijos, gimdos kaklelio ir brachialinio ir lumbosakralinio radikulito vaizdas.

Toks skausmas yra dilgčiojimas, šaudymas per aplinką arba aplink ją. Dažnai jis pakyla į viršų, ir nuolat mažėja. Be to, gali būti pastebimi jautrumo šaknų sutrikimai, atsirandantys dėl patologinio padidėjimo, dilgčiojimo, degimo, goosebumpų ir pan. Kartais gali atsirasti malksnos simptomai. Visos šios klinikinės apraiškos, užmaskuojančios save pagal kitas, mažiau pavojingas ligas, labai trukdo tinkamai ir laiku diagnozuoti stuburo sarkomą.

Segmentiniai sutrikimai pasireiškia kaip motoriniai sutrikimai, turintys atrofinį paralyžių ar parezę. Be to, dėl prastos nugaros, priekinės ir šoninės nugaros smegenų, jautrių ir vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų. Būdingas atitinkamų sausgyslių refleksų praradimas paveiktų segmentų lygiu. Segmentiniai pažeidimai dažniau pasitaiko intrameduliariniuose navikuose ir yra pirmasis jų atsiradimo požymis.

Laidumo sutrikimai taip pat būdingi judėjimo sutrikimams. Tačiau šiuo atveju jie yra centrinio paralyžiaus ir parezės formos, paveikiančios visą kūną žemiau naviko lokalizacijos. Be to, jutiminis susiliejimas su judėjimo sutrikimais ir dubens sutrikimai atsiranda dvišaliuose pažeidimuose. Ekstrrameduliarinio naviko metu dažnai randamas stuburo smegenų (Brown-Sequard sindromas) pusinio suspaudimo sindromas. Jis apibūdina antrąjį tokių navikų vystymosi etapą po radikalų sutrikimų. Toliau vykstant procesui, išsivysto stuburo smegenų šoninio suspaudimo modelis:

  • para arba tetraplegija;
  • padidėjęs raumenų ir raiščių tonas;
  • sausgyslių ir apsauginių refleksų patologinis sunkumas;
  • kiti stuburo automatizmo reiškiniai vietovėse, esančiose žemiau pažeidimo lygio.

Radikulinių, segmentinių ir laidžių simptomų klinika yra:
  • tiesioginis spaudimas stuburo struktūroms;
  • dirginimą ar sunaikinimą, kurį sukelia augančių atitinkamų nervų formų navikai;
  • normalios cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos sutrikimai stuburo smegenų šlaunies subarachnoidinėje erdvėje (kartais stebimas smegenų stuburo kolonas, kuris spaudžia nugaros smegenis);
  • kraujagyslių sutrikimai priekinėje stuburo ir radikulinėje arterijoje.

Bendras klinikinis spinalinės sarkomos vaizdas

  • labai trumpą ligos istoriją (nuo kelių mėnesių iki metų);
  • pacientai skundžiasi intensyviu skausmu nukentėjusiame skyriuje, kuris yra nuolatinis ir kurį anestezijos vaistai nesunkiai paveikia;
  • judrumo ribojimas stuburo stulpelyje - tai dažnai sukelia priverstinę padėtį;
  • labai greitai atsiranda neurologinių komplikacijų, tokių kaip paralyžius, parezė ir dubens disfunkcija;
  • sunki bendroji paciento būklė.

Vienas iš svarbiausių klinikinių stuburo piktybinio naviko simptomų yra skausmas. Jis aptinkamas tiek pažeidimo vietoje, tiek įvairioms kūno dalims palei nervų pluoštą. Iš pradžių skausmas yra pertrūkis, lengvas ir periodiškas. Kartais tai gali lydėti trumpas kūno temperatūros pakilimas iki 37,5-38 o C. Bendroji būklė daugeliui pacientų kenčia mažai, todėl jie gali normaliai gyventi. Su ligos progresavimu skausmas tampa intensyvesnis, aštresnis ir dažnai lydi nugaros raumenų spazmą. Atsiradus skausmui, pradeda vystytis raumenų kontrakcijos. Daugeliu atvejų skausmas intensyvėja naktį, o jų ryšys su paciento fizinio aktyvumo lygiu yra mažai atsekamas.

Pagrindinės stuburo sarkomos skausmo savybės:

  • skausmo pojūčiai nustatomi vietoje, konkrečioje stuburo srityje;
  • padidėjęs skausmas gulint;
  • skausmo padidėjimas kosulys, čiaudulys, įtampa ir tt;
  • skausmo apšvitinimas viršutinėje arba apatinėje galūnėse;
  • aiški tendencija skausmo progresavimui;
  • skausmas yra intensyvus ir labai sunku gydyti analgetikus.

Kitų neurologinių simptomų, pvz., Sumažėjusio jautrumo ir motorinio aktyvumo, išmatų šlapimo nelaikymo ir šlapimo sutrikimų, buvimas padidina įtarimus, kurie skatina tokių simptomų naviko pobūdį. Taip yra dėl to, kad sarkomos atsiradimas nuo stuburo kūno iki jo procesų ir lankų pasireiškia stuburo smegenų suspaudimu. Tai sukelia jautrių sutrikimų, parezės, paralyžiaus ir vėlesnių dubens organų sutrikimų atsiradimą.

Pagrindinės jautrumo sutrikimų ir raumenų judrumo charakteristikos stuburo sarkomose:

  • apatinių galūnių pirminis pažeidimas;
  • aiškiai atsekama pažanga;
  • eismo sutrikimai ir vaikščiojimo sunkumai;
  • staigus pusiausvyros praradimas vaikščiojant ar stovint;
  • šalčio pojūtis rankose ar kojose;
  • šlapimo ir išmatų nelaikymas;
  • paralyžius ar raumenų parezė;
  • raumenų traukimas (fascikuliacija).

Be to, klinikinis piktybinio naviko vaizdas gali apimti spontanines hematomas arba odos pokyčius patologinio proceso srityje. Kai kuriais atvejais paciento nukreipimo į onkologinę įstaigą priežastis yra patinimas ant nugaros paviršiaus, kuris nustatomas vizualiai arba liečiant. Be to, naviko vystymosi požymiai yra tokie dažni simptomai, kaip svorio sumažėjimas, nuovargis, nuovargis ir pan.

Stuburo osteosarkoma

Osteogeninė sarkoma yra viena iš dažniausiai diagnozuotų pirminių piktybinių skeleto kaulų navikų. Vyrai tokio tipo navikai dažniau pasireiškia nei moterys. Osteosarkoma dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Osteogeninė sarkoma turi labai didelę piktybinę ligą. Tai reiškia, kad, vystantis tiesiai iš kaulų struktūrinių elementų, jis progresuoja labai greitai, o anksti pradeda duoti metastazes kitiems organams.
Pagal vietą šie navikai skirstomi į:
1. Monoossal - lokalizuotas tik viename kauke.
2. Poliossal - kuris progresuoja, sulaikydamas keletą kaulų - pavyzdžiui, kelis slankstelius vienu metu arba ne tik slankstelyje, bet ir gretimuose skeleto kauluose (dubens, kaukolės, šonkaulių, šlaunikaulio ar šlaunikaulių kauluose).

Ligos pradžia nėra tiksliai nustatyta. Nugaroje ir stubure yra nepaaiškinami nuobodu skausmai, kuriuos kartais lydi nedidelis ir trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas. Tarpasmeninių sąnarių judesių skausmai dar nėra labai intensyvūs. Kai kuriais atvejais pacientas anksčiau gali susieti šiuos skausmus su nugaros ir nugaros pažeidimais.

Didėjant naviko dydžiui ir patologiniam procesui dalyvaujant vis daugiau kaimyninių audinių, skausmas pradeda laipsniškai didėti. Po skausmo padidėjimo atsiranda pastebimi osteosarkomos pasireiškimai. Auglys sparčiai auga, o jei jis nukreiptas į nugaros paviršių, oda virš jos pradeda plisti, blizgesį ir ant jo atsiranda kraujagyslių modelis. Skausminga kontraktūra ir judrumo apribojimas tarpslankstinėje sąnaryje sparčiai vystosi.

Su tolesniu progresavimu atsiranda ryškus aplinkinių minkštųjų audinių praeisimas ir staigus skausmas, kai palinkimas. Pacientas skundžiasi sunkiais naktiniais skausmais, kurie nėra atleidžiami nuo analgetikų, ir nėra susiję su kasdieniu fiziniu krūviu. Auglys sparčiai auga į kaimyninius audinius, sutrikdydamas jų mitybą, kraujotaką ir funkciją. Nugaros smegenų ar nervų galūnių, atsirandančių iš jo, suspaudimo atveju, neurologiniai simptomai atsiranda esant silpnam jautrumui ir raumenų judrumui. Tokie navikai labai anksti suteikia didelių metastazių, o kraujo tekėjimas patenka į plaučius, smegenis ir kitus organus.

Stuburo osteosarkomos gydymas apima šiuos 3 etapus:
1. Priešoperacinė chemoterapija.
2. Privaloma operacija.
3. Pooperacinė chemoterapija.

Radiacija osteogeninių piktybinių stuburo navikų gydymui yra gana neveiksminga. Tai paaiškinama tuo, kad osteogeninės sarkomos ląstelės jautriai veikia jonizuojančiąją spinduliuotę. Todėl spinduliuotės poveikis navikui naudojamas tik tokiais atvejais, jei dėl kokios nors priežasties operacija nėra įmanoma.

Prognozė. Naujų metodų atsiradimas ir šiuolaikinės pažangos neurodaging, chemoterapija ir chirurginiai osteogeninių sarkomų gydymo metodai, taip pat gerybinių gydymo būdų atsiradimas žymiai padidino tokių pacientų išlikimą.

Stuburo chondrosarkoma

Plėtros procese chondrosarkoma gali paveikti tiek slankstelio arkos, tiek jos procesus, ir jo kūną. Be to, gana dažnai tokie navikai perkeliami į gretimus slankstelius, taip pat kremzlių ir kaulų audinius, esančius krūtinės srityje. Tačiau dažniausia chondrosarko lokalizacija yra juosmens ir sakralinis stuburas.
Chondrosarcomas skirstomi į:
1. Pirminis - randamas daug dažniau.
2. Antrinė - atsiranda dėl patologinių osteochondrinių procesų stuburo piktybinių navikų.

Kai kuriems pacientams chondrosarkoma antrą kartą vystosi jau egzistuojančių patologinių procesų metu:

  • ilgalaikiai gerybiniai chondromai;
  • osteochondromatozė;
  • enchondroma;
  • ekchondroma;
  • vienišas osteochondromas;
  • Ollierio liga (dischondroplazija);
  • Pageto liga (osteodistrofijos deformavimas).

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją, pagal brandos laipsnį, chondrosarkoma yra suskirstyta į 3 grupes:
  • labai diferencijuotas;
  • vidutinis diferencijuotas;
  • prastai diferencijuotas.

Auglio diferenciacijos laipsnis priklausys nuo:
  • asimptominio ligos laikotarpio trukmė;
  • klinikinių simptomų intensyvumas;
  • diagnostikos tyrimų metu tarp auglio ir jo aplinkinių audinių ribos.

Pagrindinis stuburo chondrosarkomos paveikslo simptomas yra skausmas. Skausmo vieta priklausys nuo naviko vietos. Pavyzdžiui, lumbosakralinio regiono pralaimėjimas sukelia stiprų klubo skausmą, atsiradusį dėl sėdimojo nervo suspausto naviko. Be to, kaip ir osteosarkoma, skausmas yra tiesiogiai kryžkaulyje arba apatinėje nugaros dalyje, imituojant išialgijos išpuolius. Skausmas didėja, kai auga auglys, bet iš pradžių jų intensyvumas yra gana nedidelis. Todėl dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją tik po kelių mėnesių, kai simptomai palaipsniui didėja.

Kiti stuburo chondrosarkomos požymiai yra:

  • vietinis patinimas naviko susidarymo vietoje;
  • stuburo judesių sunkumas;
  • kūno lenkimai, lydimi stipraus skausmo;
  • dažnas vietinis minkštųjų audinių patinimas per naviko vietą.

Mezenkiminė chondrosarkoma

Mezenkiminė chondrosarkoma yra gana retas stuburo auglys, kuris taip pat kilęs iš kremzlės ir yra labai piktybinis. Jis gali išsivystyti bet kuriame kremzlės audinyje, tačiau stuburas yra dažniausia šios rūšies naviko lokalizacijos vieta.

Mesenchiminės chondrosarkomos eigai būdingi gana intensyvūs skausmai tiek auglio vietoje, tiek spinduliuojant nukentėjusius nervų takus. Be to, šie navikai pasireiškia ir neurologiniais simptomais.

Nugaros smegenys

Chordoma yra atskira chondroosteosarkomos porūšis, kuriai būdingas ilgas augimo laikotarpis, dažnas įsiskverbimas į gretimus organus ir audinius, taip pat tendencija pasikartoti. Manoma, kad tai kilo iš notochord likučių, visų skeleto audinių, kaulų ir kremzlių, embrioninio pirmtako. Skirtingai nuo chondrosarco, chordomas suteikia metastazes gana vėlai, jau baigiantis jų vystymosi etapams. Dažniausiai šie piktybiniai navikai yra sakralinėje zonoje. Jos dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 45–70 metų vyrams, o ligos trukmė - iki 10 metų.

Klinikinę chordomos eigą nustatys:
1. Jo lokalizacija.
2. Augimo kryptis (link nugaros ar krūtinės link).
3. Aplinkinių audinių dalyvavimo laipsnis.

Pagrindinis chordomos skundas yra skausmas, susijęs su naviko vystymusi, dažnai kartu su švitinimu galūnėse. Tipiška kryžkaulio chordoma sukelia skausmą perineum ar kojose. Be to, su patologijos progresavimu dažnai pastebimi nervų takų pažeidimo požymiai:

  • skausmingas skausmas, skleidžiantis genitalijas;
  • anogeninės zonos jautrumo sutrikimas;
  • dubens organų disfunkcija.

Reikia nepamiršti, kad pradiniame ligos etape tipiškas sacrococcygeal chordoma klinikinis vaizdas yra labai panašus į radikulitą, kurį sukelia tarpslankstelinių diskų pažeidimai. Tai gali sukelti diagnostikos klaidas ir netinkamo gydymo paskyrimą.

Tyrimuose per makštį arba per tiesiąją žarną atskleidžiamas tankus judantis ugdymas, gana skausmingas. Radiografiškai chorda, kuriai būdinga, kad jų struktūroje yra pažeistos kremzlės ir kaulų vietos, taip pat kalcifikacijos vietos.

Stuburo chondrosarkomos diagnostika apima šias priemones:

  • Rentgeno tyrimas.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Skverbiamasis adatos biopsija, kurios metu imamas nedidelis naviko audinio mėginys, ir tada jis tiriamas mikroskopu, siekiant tiksliai nustatyti jo tipo tipą.
  • Atidarykite biopsiją.
  • Osteosintigrafija, kuri yra jautresnis testas nei paprastas radiografija. Tai leidžia jums geriau parodyti bet kokias nenormalias audinių sritis. Šio tyrimo metu į veną švirkščiamas tam tikras „minkštųjų“ radioaktyviųjų medžiagų kiekis. Auglio anomalija sugeria daugiau spindulių nei sveikų audinių. Ši sritis yra paryškinta, ir skaitytuvas nurodo kaip karštą vietą.
  • Kompiuterinė tomografija.

Stuburo chondrosarkomos gydymas apima:
1. Chirurginė intervencija, apimanti visą chirurginį naviko ekskrementą kartu su galimomis metastazėmis.
2.Luchevaya terapija, kuri naudojama tik ankstyvosiose chondrosarkomos vystymosi stadijose, nes labiau brandūs navikai demonstruoja atsparumą spinduliuotei.
3. Chemoterapija, naudojama labai diferencijuotiems ir mezenhiminiams chondrosaromams, kurie jautrūs chemoterapiniams vaistams.

Tačiau dažniausiai gydant stuburo chondrosarką naudojami kompleksinio gydymo metodai, įskaitant efektyviausią chemijos chirurginį ar radiokirurginį gydymą.

Chondrosarkoma sergančių pacientų prognozė po savalaikio ir tinkamo gydymo yra gerokai geresnė nei pacientams, sergantiems osteosarkoma.

Stuburo fibrozarkoma

Fibrosarko klinikinės apraiškos nėra specifinės. Ankstyvosiose ligos raidos stadijose šis navikas turi tankų pėdsaką, kuris yra mėlynai rudos spalvos. Iš pradžių oda šiek tiek pasikeitė ir dalyvauja procese tik su opos opa. Daugiau nei pusėje atvejų skausmas pastebimas žalos vietoje. Fibrozarkomos eigą apibūdina:

  • spartus naviko dydžio padidėjimas;
  • ankstyvas opų atsiradimas;
  • ankstyvas metastazavimas į aplinkinius organus;
  • dažnai pasikartoja.

Gydymas fibrosarku yra užbaigti jų pašalinimą plačiu aplinkinių audinių gaudymu (iki 5 cm). Jei reikia, reikia suderinti chirurginį gydymą su radioterapija ir chemoterapija.

Fibrosaromų, ypač didelės diferenciacijos, prognozė yra patenkinama.

Plasmacytomas ir daugybinė mieloma (Rustitsky-Kalera liga)

Ligos, tokios kaip plazmacitoma ir daugybinė mieloma, yra piktybiniai navikai, susidedantys iš imunokompetentingų ląstelių. Tokioms patologijoms būdingi keli kaulų čiulpų pažeidimai, įskaitant stuburo kaulus. Šiuo metu įprasta gydyti plazmacitomą ir mielomą, o ne kaip atskiras patologijas, bet kaip to paties piktybinio naviko proceso apraiškų variantus.

Plazmazitomos diagnozė paprastai atliekama suaugusiems. Dažniausiai tai veikia vyrą. Pagrindinis šio naviko lokalizavimas yra krūtinės ląstos stuburas. Tai lemia pradinius plazmacitomos simptomus, dėl kurių atsiranda periodiškas skausmas tarp pečių. Vėliau, prasidėjus procesui, skausmas tampa nuolatinis, silpninantis, ryškiai suintensyvėjęs kūno judesiais, lenkimais ir posūkiais. Kitas būdingas bruožas yra spontaniški stuburo kaulų lūžiai. Kai kuriais atvejais atsiranda net simptominė plazmocitoma, o pats auglys aptinkamas tik patologinio lūžio tyrimų metu.

Kai rentgeno tyrimus slankstelio kūnu lemia defektas. Kartais procese dalyvauja pažeisto slankstelio arkos ir procesai, taip pat gretimi tarpslanksteliniai diskai. Išplėtusių ligos stadijų metu smarkiai mažėja slankstelių aukštis - susidaro vadinamieji žuvų slanksteliai.

Ewingo sarkoma stuburoje

Mokslininkai neturi vienareikšmiškos nuomonės apie šio naviko kilmę. Šiuo metu priimta teorija kalba apie ląstelių, aplinkinių nervų skaidulų, dalyvavimą arba apie ląsteles, kurios sudaro kraujagyslių sienas. Stuburo sritis yra gausu tiek nervų takų, tiek kraujagyslių, todėl padidėja šios ligos rizika. Dažniausiai Ewing sarkoma atsiranda vaikams ir paaugliams, taip pat ir jaunystei, daugiausia vyrams.

Ewingo sarkoma metastazuoja į kitus kaulus ir plaučius. Todėl šie navikai paprastai skirstomi į dvi grupes:
1. Pirmosios grupės navikai ilgą laiką išlieka tik vieno kaulo ribose. Vėlyvajame vystymosi etape jie metastazuoja į plaučius ir limfmazgius. Ir tik paskutiniame etape bus paveikti kiti kaulai.
2. Antrosios grupės navikai greitai sunaikina paveiktą slankstelį. Nuo vieno pažeidimo per kelis mėnesius tokie Ewingo sarkomos tampa daugialypėmis, kurias palengvina greita metastazė. Tokį ligos eigą, be bendro silpnumo, nuovargio ir svorio kritimo, dažnai lydi nuolatinis karščiavimas.

Metastazinė liga

Vidaus organų navikų metastazės žymiai dažniau veikia stuburą, palyginti su kitomis skeleto dalimis. Krūtinės ląstos stuburas yra labiausiai jautrus - juosmens ir kaklo stuburo poveikis yra daug rečiau. Kitų vidaus organų piktybinių navikų metastazės gali paveikti bet kurią stuburo struktūrą. Tačiau daugeliu atvejų jie yra tiesiai slanksteliuose, taip pat ir epidurinėje erdvėje. Be to, šios metastazės retai pasitaiko. Dažniausiai tokiais atvejais nustatomi keli pažeidimai. Metastazių šaltinis daugiau nei 80% atvejų yra krūties, plaučių, prostatos ir inkstų navikai.

Klinikinį stuburo metastazavusių sarkomų vaizdą apibūdina:

  • trumpą ligos trukmę nuo 2 mėnesių iki 2-3 metų;
  • intensyvaus skausmo buvimas;
  • sumažėjęs stuburo judumas;
  • dažni patologiniai lūžiai;
  • neurologinių komplikacijų vystymąsi.

Metastazavusiais stuburo stuburais, navikas gali išplisti iš stuburo ar stuburo kanalo. Tokiais atvejais jis sunaikina vidines sienas ir sukelia stuburo smegenų suspaustą su ryškiais neurologiniais sutrikimais. Tokiems navikams labai būdingas kelių gretimų slankstelių pažeidimas.

Atliekant rentgeno tyrimą pastebėta kaulinio audinio sunaikinimo židinių. Pagrindinį metastazių diagnostikos vaidmenį atlieka magnetinio rezonanso tyrimas, leidžiantis tiksliai lokalizuoti visus pažeidimus, nustatyti jų pobūdį ir ryšį su netoliese esančiomis nugaros smegenų struktūromis.

Stuburo sarkomos simptomai, priklausomai nuo pažeidimo lygio

Gimdos kaklelio regionas

Viršutinėje gimdos kaklelio dalyje ir gimdos kaklelio sustorėjime yra sarkomų. Viršutinės gimdos kaklelio navikai sunkiai diagnozuojami. Kai kuriais atvejais, didėjantis navikas, tuo pat metu patologiniame procese dalyvauja ne tik viršutiniuose nugaros smegenų segmentuose, bet ir žemutinėse medulio dalyse. Medulio oblongata yra anatomiškai smegenų dalis, todėl šie navikai vadinami craniospinalais. Ypač pavojingos craniospinalinės sarkomos, kurios sukelia vienalaikį stuburo ir bulvarinių simptomų vystymąsi:

  • kvėpavimo sistemos sutrikimai;
  • trigemininio nervo nusileidžiančios šaknies pažeidimai;
  • nistagmo atsiradimas.

Be to, craniospinaliniai navikai gali sukelti intrakranijinį spaudimą.

Labai dažnai, viršutinės gimdos kaklelio sarkomose, motoriniai sutrikimai pastebimi spastinės tetraparezės forma, kuri gali užfiksuoti abi kojas ar rankas. Paspaudus piramidinę sankirtą su naviku, atsiranda selektyvus vienos kojos ir dviejų rankų, vienos rankos ir dviejų kojų ar priešingų kojų ir rankų pažeidimas. Kai sarkoma suspausta per visą stuburo kaklelio skersmenį, stebimi dubens organų jautrumo ir funkcijų laidumo sutrikimai. Be to, skausmas kaklo ir kaklo akivaizdoje yra radikulinis jutimo sutrikimas. Atskiras pavojus yra 4-ojo gimdos kaklelio segmento augliai. Taip yra dėl to, kad tokie pažeidimai sukelia phrenic nervų pažeidimus, susijusius su žagsėjimu, dusuliu, sunku kosulys ar čiaudulys.

Dėl gimdos kaklelio sustingimo, kuriai būdingas plaukuotas paralyžius ar rankų parezė, lydimas raumenų atrofija ir sumažėjęs refleksų aktyvumas. Be to, viršutinėse galūnėse pastebimi radikali skausmai. Be radikulinių ir segmentinių sutrikimų, taip pat pastebimi laidumo sutrikimai - sensorinė, motorinė ir dubens. Saromos, esančios kaklo nugaros smegenų apatinėje dalyje, yra Horner triadas, įskaitant ptosą, miozę ir enophtmosą, su pirmuoju krūtinės ląstos segmentu.

Krūtinės skyrius

Juosmens ir sakralinės dalys

Pagal lokalizaciją šie piktybiniai navikai gali būti suskirstyti į:
1. Viršutinės juosmens dalies navikai.
2. Epiconus sarcomas.
3. Kūginiai navikai.

Auglių, esančių viršutinės juosmens nugaros smegenų srityje, būdingas:

  • Radikulinis skausmas šlaunikaulio nervo inervacijos srityse;
  • sumažinti arba visiškai prarasti kelio refleksą;
  • priekinės šlaunies (keturgalvio) raumenų grupės atrofija.

Laidumo sutrikimai pastebimi žemiau pažeidimo lygio:
  • aukštos refleksinės Achilo sausgyslės;
  • patologiniai stabdymo ženklai;
  • distalinių apatinių galūnių parezė.

Saromos atveju epiksozės srityje būdingas:
  • Radikuliniai skausmai juosmens srityje ir palei nugaros nervą;
  • sumažėjęs glutalo srities raumenų jautrumas ir paralyžius, užpakalinis šlaunies, apatinės kojos ir pėdos paviršius;
  • Achilo refleksų sumažėjimas arba visiškas išnykimas;
  • dubens sutrikimai netyčia ištuštinant šlapimo pūslę ir (arba) tiesiąją žarną.

Kūginiai navikai pasižymi:
  • pastebimo paralyžiaus nebuvimas;
  • analinio reflekso praradimas;
  • įvairių jautrumo sutrikimų buvimas anogenitalinėje zonoje;
  • dideli dubens sutrikimai šlapimo nelaikymo ir išmatų pavidalu, kurie periodiškai keičiasi su vėlavimais.

Kūgio sindromas visada pasireiškia įvairiais laipsniais, kai simptomai pasireiškia horsetail sarcomo.

Horsetail Sarcoma

„Žirgynas“ yra anatominė struktūra, kuri yra juosmens, sakralinės ir kokciginės nugaros nervų derinys. Šis paketas beveik vertikaliai eina per juosmens ir sakralinę stuburą. Šis vardas gavo stiprų išorinį panašumą į arklio uodegą.

„Horsetail“ navikai pasireiškia labai aštriais skausmais, spinduliuojančiais į sėdmenis ir kojas. Pinkas ilgai ir nuolat trikdo asmenį. Be to, tokios lokalizacijos sarkomos sukelia:

  • radikalaus jautrumo sutrikimų atsiradimas;
  • periferinė asimetrinė parezė;
  • sausgyslių refleksų praradimas.

Dubens sutrikimai yra pastebimi arba tuo pačiu metu, kai navikas užpurškia kūgį, arba, jei suspausti daug šaknų, sudarančių arklio uodegą. Labai ilga kraujagyslių sarkomos radikalaus stadijos trukmė atsiranda dėl to, kad nėra storos nugaros smegenų medžiagos, esančios žemiau antrosios juosmens slankstelio lygio, o stuburo kanalo pločio apatinėje stuburo dalyje.

http://www.tiensmed.ru/news/sarkomabbone-s1o.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Yra šios legendos. Oficialiai ASD frakcija 2 leidžiama tik veterinarinėje medicinoje. Tačiau yra pranešimų, kad šis vaistas išgydo žmones ir vėžį.Pasak legendos, ASD 2 dalis padėjo išgydyti Beria motiną.
Plaučių vėžys yra navikas, turintis vyrų ir moterų lyderio pozicijas. Dažniau vyrai kenčia nuo šios ligos, daugiausia vyresnio amžiaus. Taigi daugiau kaip 70% šio patologijos aptikimo atvejų pastebimi vyresniems kaip 65 metų žmonėms, o iki 45 metų amžiaus šis procentas neviršija 3.
Vėžys yra piktybinis navikas, kuris nuolat auga ir todėl gali pirmiausia metastazuoti į artimiausius audinius, organus ir limfmazgius, o po to per kraują į bet kurią kūno vietą.
Analinis perėjimas į šalį sukelia sunkų diskomfortą.Tokius navikus gali sukelti įvairūs veiksniai. Kartais šie iškilimai yra ne tik hemorojus, bet ir onkologiniai procesai.