Myomatiniai mazgai - kas tai? Myomatinės gimdos nėra auglys. Tai trimatis švietimas, kuris vystosi žalingų veiksnių įtakoje. Pagrindinis jų yra menstruacijos. Fibroidų rutimentai kartais nustatomi vaisiaus vystymosi metu. Iš jų, brendimo metu, merginos pradeda augti gimdos myomos mazgus. Susipažinę su fibroidų buvimu, moterys yra sukrėstos. Jie girdėjo, kad chirurgai pašalina ne tik fibroidus, bet ir gimdą. Po to moteris niekada negali pastoti ir turėti vaiką. Sužinoję, kad gimdoje yra myomas, nesijaudinkite. Skambinkite mums, jums bus įrašytas susitikimas su ginekologais iš pirmaujančių klinikų Maskvoje. Ekspertų patarimus galite gauti el. Paštu, jei siunčiate ankstesnių tyrimų rezultatus.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų ekspertų tarybos paramos.

Mes bendradarbiaujame su ginekologais, gydančiais miomos gydymo klinikomis, kurios, dalyvaujant momato mazgams, nepašalina gimdos. Po tyrimo endovaskuliniai chirurgai atlieka gimdos arterijos embolizaciją. Tai naujoviška procedūra, po kurios myomatiniai mazgai praranda kraują ir maistines medžiagas iš deguonies. Po embolizacijos išlieka gimdos būklė, atkuriama gimdos struktūra, o miomos mazgai yra pakeisti. Kai kurie navikai yra mažesni, išnyksta visiškai. Nuo fibroidų pradžios nauji mazgai neauga.

Myomatinės gimdos - kas tai yra

Makroskopiškai myomos mazgas yra gimdos raumenų sluoksnio tankus baltas baltymas. Raumenų ir jungiamojo audinio elementų turinys miotinių mazgų gali būti skirtingas. Aplink miomos mazgus susidaro pseudokapsulė iš gimdos sienelės jungiamojo audinio ir raumenų elementų, gimdos peritoninės gleivinės.

Stebima tokia gimdos gleivinės mazgų vieta gimdoje:

• po seroziniu sluoksniu;
• tarp miometriumo raumenų;
• gimdos kaklelyje.

Galbūt kombinuotas miomos mazgų išdėstymas. Augimo kryptyje yra šių tipų myomos mazgai:

• intersticinė mioma;
• subperitoninis miomos mazgas ant kojos arba ant plataus pagrindo;
• tarpinis mazgas, kuris auga į gimdą;
• submukozinis mazgas;
• gimdos kaklelio ir daugeliu atvejų gimdos kaklelio mioma, kurios gimdos viršutinėje poliaus dalyje yra palpuota;
• daugybinė gimdos mioma, turinti skirtingą nelygios formos ir dydžio mazgų skaičių.

Yra šie myomos mazgų tipai:

• 0 - mazgai yra visiškai įsikūrę gimdoje (fibroma ant kojos);
• 1 - myomos mazgas yra gimdoje su didžiausiu skersmeniu;
• 2 - mioometrijoje esantis myomos mazgas su didžiausiu skersmeniu.

Subperitoniniai myomatiniai nulinio tipo mazgai turi koją, yra visiškai pilvo ertmėje. Antrasis myomatinių subperitoninių mazgų tipas pasižymi tuo, kad mažiau nei pusė formavimosi tarp miometriumo raumenų ir didžioji dalis - pilvo ertmėje. Antruoju atveju daugiau nei 50% myomos mazgo yra tarp raumenų, o mažesnė dalis yra pilvo ertmėje. Myomos mazgas gali būti lokalizuotas ant gimdos sienelės, ant nugaros, ant kaklo ar krūtinės, organo apačios srityje.

Miomos mazgų atsiradimo gimdoje priežastys

Yra tokie rizikos veiksniai, kurie lemia gimdos mazgų atsiradimą gimdoje:

• amžius virš 40 metų;
• priklauso negridinei rasei;
• paveldimumas (gimdos fibromų buvimas pirmojo, antrojo giminystės linijos giminaičių);
• nėštumo istorija.

Moterų, turinčių daugiau nei penkis nėštumus, po menopauzės, tikimybė, kad atsiras myomatinių mazgų, yra maža, jie ilgą laiką vartoja geriamuosius kontraceptikus, medroksiprogesteroną (Depot-Prover) ir dūmus.

Tradiciškai pagrindinis vaidmuo gimdos fibromų mechanizme yra priskirtas lytiniams hormonams, nes fibroma atsiranda ir progresuoja reprodukcinio amžiaus moterys, kai kiaušidžių hormoninis aktyvumas yra didelis, o dažnai po menopauzės atsitraukia, smarkiai sumažėjus lytinių hormonų kiekiui.

Programos progesterono teorijos rėmėjai mano, kad progesteronas atlieka pagrindinį vaidmenį inicijuojant molekulinių genetinių sutrikimų kaskadą, atsirandantį vystant miomas, ir kartu su estradioliu reguliuoja šį procesą. Progesteronas: blokuoja estrogeno poveikį, slopindamas jų receptorių ekspresiją ir tiesiogiai veikdamas per progesterono receptorius.

Mokslininkai mano, kad pagrindinis vaidmuo, susijęs su miomos mazgų atsiradimu, yra sinerginis poveikis estrogenų gimdos raumenų sluoksniui, citokinai (hormonų grupė, didinanti ląstelių dalijimąsi), augimo faktoriai ir imunoreaktyvus insulinas.

Fibroidai, kurių skersmuo yra 1-2 mm, skleidžia difuziją iš aplinkinių myometrijų, tačiau didesniems myomatiniams mazgams reikia savo laivų. Svarbus fibroidų vystymosi mechanizmo aspektas yra neoangiogenezė (kraujagyslių susidarymo procesas). Myomatiniai mazgai gali gaminti veiksnius, kurie skatina šį procesą. Jie sukelia kraujagyslių įsiskverbimą į myomatinį mazgą, perkeldami endotelio ląsteles iš audinių ir jų dauginimosi.

Organizmo imunologinio reaktyvumo pokyčiai, ypač esant lėtiniams infekcijos židiniams, vaidina tam tikrą vaidmenį miotinių mazgų vystymosi mechanizme. Klinikų gydytojai, su kuriais bendradarbiaujame, laikosi naujoviškos nuomonės, kad mėnesinių menstruacijų metu susidaro miomos mazgų ir auga.

Klinikiniai gimdos fibromų pasireiškimai

30% atvejų, kai yra miomos mazgų, moterys nepatiria diskomforto ar kitų ligos simptomų. Gydytojai gali aptikti gimdos Myoma mazgus atsitiktinai su ultragarsu. Kitais atvejais, dalyvaujant miozės mazgams, pacientas pateikė šiuos skundus:

• sunkių menstruacijų buvimas, sukeliantis anemiją;
• bendros būklės pablogėjimas;
• tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas;
• nevaisingumas arba nuolatinis nėštumo praradimas;
• dubens organų disfunkcija.

Kraujavimas iš menstruacijų, esant miomos mazgo, padidėja dėl šių veiksnių:

• sumažėjęs gimdos gleivinės susitraukimas, kurį lemia normalių myocitų ir miomos ląstelių kontraktilumo skirtumai;
• padidina endometriumo paviršių, kai yra submucous mazgų;
• didinti miometriumo storį per vidinius mazgus ir bendrą gimdos raumenų sluoksnio masę;
• geras kraujagyslių įsiskverbimas į miomą ir gretimą miometriją.

Tarpmenstruacinis kraujavimas dažniau pasireiškia pasitaikančiu mazgų išdėstymu. Nevaisingumas atsiranda dėl gimdos deformacijos su myoma mazgeliais ir dėl imunologinių priežasčių.

Su dideliu myoma mazgo dydžiu atsiranda dubens organų funkcijos sutrikimo simptomai:

• šlapinimosi sutrikimas;
• šlapimo pūslės suspaudimas;
• skausmo sindromas.

Pacientai dažnai praneša apie sutrikusią seksualinę funkciją (dyspareuniją, libido sumažėjimą).

Jei yra fibroidų požymių, galima manyti, kad bimantinio makšties tyrimo metu yra buvę miomos mazgų. Ginekologai suranda išsiplėtusią gimdą su deformuotu, vienkartiniu paviršiumi. Dideli myomatiniai mazgai yra akivaizdžiai akivaizdūs. Diagnozę patvirtina ultragarsas, naudojant transabdominalinį ir transvagininį zondą. Gimdos kraujagyslės ir doplerografija leidžia įvertinti gimdos raumenų sluoksnio būklę, kraujagyslių skaičių myomos mazguose ir fibrozės progresavimo dinamiką.

Gydymas gimdos myomos mazgų buvimu

Gydant gimdos myomos mazgus, gydytojai atlieka konservatyvų gydymą arba naudoja operacinius gydymo metodus. Vaistų terapija apima šių vaistų vartojimą:

1. Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai. Jie skiriami prieš operaciją pasirengusiems pacientams, kuriems gimdos padidėjimas padidėja 3-4 mėnesiais, siekiant sumažinti myomas, gimdą, normalizuoti hemoglobino koncentraciją moterims, sergančioms lėtine po hemoraginė anemija, kuri išsivystė prieš sunkų menstruacinį kraujavimą. Šios grupės vaistų vartojimas leidžia atlikti myomectomy pacientams, turintiems didelių myomatinių mazgų, kurie nori išsaugoti ir toliau įgyvendinti generacinę funkciją;
2. Progestinai (levonorgestrelio-intrauterininės sistemos). Ši vaistų grupė radikaliai keičia ligos eigą, ji nėra nustatyta gimdos ertmės deformacijos metu;
3. Antiprogestinai - selektyvus progesterono receptorių moduliatorius. Kaip matyti iš klinikinių tyrimų, mifepristono vartojimas terapinėje dozėje tik 50 proc.
4. Aromatazės inhibitoriai. Vaistai slopina fiziologinį androgenų konversiją į estrogenus kiaušidėse, ekstragandinę estrogenų sintezę;
5. Selektyvus ulipristalio acetato progesterono receptorių sintetinis moduliatorius, pasižymintis specifiniu audinio specifiniu anti-progesterono poveikiu. Jis sukelia laikiną amenorėja.

Atsižvelgiant į mažą efektyvumą ir daugelio narkotikų šalutinį poveikį, mūsų ginekologai jų nenaudoja gydydami gimdos fibromas. Su myomatiniais mazgais endovaskuliniai chirurgai atlieka gimdos arterijos embolizaciją. Po procedūros kraujo aprūpinimas miozės mazgu sustoja, o tai sumažina fibroidų dydį ir klinikinius ligos požymius.

Operacija atliekama specialiai įrengtoje rentgeno operacinėje patalpoje, kurioje yra angiografinis aparatas. Vietos anestezijos gydytojas atlieka dešinės bendros šlaunies arterijos punkciją, daro nedidelį odos punkciją, per kurią plonasis kateteris įterpiamas į gimdos arteriją, kontroliuojant rentgeno televiziją.

Tada chirurgas per kateterį įterpia embolizacijos vaisto mikroskopines daleles. Jie sutampa su kraujagyslėmis, kurios maitina myoma mazgus. Embolas pirmą kartą švirkščiamas į dešinę, o po to - į kairiąją gimdos arteriją. Pacientams būklė yra normalizuota, ligos simptomai išnyksta.

Kai kurie gydytojai teigia, kad toks gydymas yra skirtas moterims, kurios neketina įgyvendinti reprodukcinės funkcijos. Kaip rodo atliktų tyrimų rezultatai, po gimdos arterijos embolizacijos gimdos struktūra normalizuojasi, o moterys, jei nori, pastoja. Gimimai atsiranda be komplikacijų, vaikams nėra gimdos arterijos embolizacijos pokyčių.

Gimdos arterijų embolizacija atliekama šiomis nuorodomis:

• gimdos dydis daugiau nei 12 nėštumo savaičių;
• submucous myoma mazgo išdėstymas;
• centripetinio pluošto augimas;
• gimdos fibroidų ir kiaušidžių navikų derinys;
• fibroidų augimas;
• kraujotakos sutrikimai;
• įtariama sarkomatazė;
• menoragija, anemiją sukeliančios menomeragijos;
• moterų noras atkurti reprodukcinę funkciją.

Renkantis gydymo metodą, mūsų gydytojai atsižvelgia į individualias ligos savybes, klinikinius pasireiškimus ir kiekvieno paciento interesus.

Myomatiniai mazgai, veikiantys hormoninių vaistų, gali tik mažėti, tačiau pats auglys visiškai neišnyks. Kai kuriais atvejais, atliekant chirurginį gydymą, atliekamas konservatyvus gydymas. Sumažinus myomos mazgo dydį, chirurgai gali atlikti operaciją su laparoskopine prieiga su mažiausia trauma, išsaugodami reprodukcinę funkciją.

Daugelyje ginekologinių klinikų pagrindinis gimdos fibromų gydymo metodas yra chirurginis. Jaunos moterys, kurios nesuvokia generacinės funkcijos, kenčia nuo nevaisingumo ar persileidimo, nori išgelbėti gimdą, kad ateityje galėtų vaikus, atlikti miomektomiją. Operacijos tipas priklauso nuo buvimo vietos, myomos mazgo dydžio, augimo krypties ir gimdos fibromų skaičiaus. Jei yra subomatinis myomatinių mazgų išdėstymas, atliekama histeroresektoskopija ir histeroskopinė miomektomija. Jei myomatiniai mazgai yra gimdos ertmėje ir akivaizdžiai išreikšti simptomai, histeroresektoskopija leidžia pašalinti klinikinių pasireiškimų, kurių poveikis moteriai yra mažiausias, priežastį.

Jei yra daug myomos mazgų, chirurgai pašalina gimdą. Po operacijos moteris negali realizuoti gimdymo funkcijos, trikdo intymių santykių kokybė ir atsiranda po histerektomijos sindromas. Mūsų klinikų gydytojai mano, kad gimdos pašalinimo operacijos požymiai, esant miomos mazgų, yra nepagrįstai išplėsti. Mes išlaikome paciento gimdą, kuri yra susijusi su jų moteriškumu.

Šiuo metu gydytojai gydymui naudoja įvairias chirurginės energijos rūšis.

• miolizė ar kriolizė;
• fibroidų hiperterminė abliacija su fokusuota ultragarso energija;
• hiperterminė leomyomos abliacija lazerio arba radijo bangų energija.

Daugelis klinikų praktikuoja nuotolinę miomos mazgų abliaciją kontroliuojant magnetinio rezonanso vaizdavimą. Procedūra susideda iš fibrozinių ląstelių koaguliacijos mazgo viduje, koncentruojant ultragarso impulsus, kontroliuojant MRI. Visi šie metodai, priešingai nei gimdos arterijos embolizacija, susideda iš myomos mazgo pašalinimo, bet neišgydo paciento nuo fibroidų. Laikui bėgant atsinaujina miomos formacijos augimas, kuris techniškai negali būti pašalintas.

Po gimdos arterijos embolizacijos kraujo tekėjimas į visus kraujagysles aprūpinančius laivus sustoja. Ne tik matomi myomos mazgai, bet ir fibroidų pagrindai yra atvirkščiai. Normalios gimdos sritys maitinamos per platų įkaitų tinklą. Atkuriama moterų reprodukcinio organo struktūra, susilpnėja fibroidų simptomai ir išnyksta.

http://www.mioma.ru/miomatoznye-uzly-v-matke-chto-eto.html

Gimdos fibroziniai mazgai: priežastys ir gydymas

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, išsivystantis miometriume (gimdos raumenų sluoksnis). Neoplazmas yra atsitiktinai susipynusių lygiųjų raumenų skaidulų rutulys, kuris aptinkamas suapvalinto mazgo - myomos mazgo (myoma mazgas) forma. Tokie mazgai gali būti gana dideli ir svorio, kai kuriais atvejais - keli dešimtys kilogramų.

Statistikos duomenimis, 30 proc. 25–45 metų amžiaus moterų randasi myoma mazgų.

Priežastys

Myoma mazgus sukelia netinkamas vieno iš lygiųjų raumenų ląstelių padalijimas. Tai paaiškina, kad visos tokios mazgo ląstelės yra identiškos.

Myoma reiškia nuo hormonų priklausomus navikus. Pagrindinė jo vystymosi priežastis - hormoninis disbalansas moters organizme, kuris sukelia estrogeno hormono perteklių. Be to, ekspertai nurodo veiksnius, kurie sukelia ligos atsiradimą:

• vėlyvas pirmųjų menstruacijų pradžia (menarhe);
• dažnas abortas, ypač jei pirmasis nėštumas baigėsi abortu;
• kartotinis gimdos virškinimas, įskaitant diagnostinius;
• genetinis polinkis (randamas kiekvienoje penktoje sergančioje moteryje);
• lėtinės vidaus lytinių organų uždegiminės ligos;
• dažnos moterų reprodukcinės sistemos infekcinės ligos;
• nedorumas;
• visaverčio lytinio gyvenimo trūkumas;
• sunkus gimdymas;
• gimdymas ir maitinimas krūtimi iki 30 metų;
• pernelyg ilgas pratimas;
• dažnas stresas;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Priklausomai nuo gimdos myomos mazgų vietos, išskiriami šie naviko tipai.

Suberozi mioma

Myomatiniai mazgai auga pilvo ertmės kryptimi. Dažniausiai tokia liga yra asimptominė, kartais pasireiškia menstruacijų sutrikimai. Mazgas gali turėti ploną koją arba būti pritvirtintas prie gimdos su plačiu pagrindu. Būtent šitai fibroidų formai mazgo kojelė yra susukta. Šią sąlygą lydi aštrus skausmingas skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, alpimas. Visa tai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti myoma mazgus.

Submucous myoma

Gimdos fibroma yra po gleivine ir auga į jo ertmę. Dažnai ši naviko forma sukelia sunkių kraujavimų atsiradimą menstruacijų metu, tarpmenstruacinį išsiskyrimą, nuolatinį apatinės pilvo skausmą, kuris labai padidėja menstruacijų metu. Šios rūšies myomos mazgai auga greičiau nei kitų tipų navikai. Kai kuriais atvejais submucous fibroids gali sukelti gimdos apsisukimą, kai organas iš dalies arba visiškai paverčia gleivinę. Ši fibroidų forma nesuderinama su moters nėštumu ir yra abortų indikacija.

Intersticinė mioma

Ligos rūšis, kurioje gimdos fibroma yra tarp raiščių. Intersticiniai fibroidai, ypač tie, kurie turi kelis mazgus, menstruacijų metu sukelia sunkų kraujavimą.

Intramoninė mioma

Myomatiniai mazgai formuojami gimdos raumenų sienelės storyje.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių - naviko vietos, jo dydžio, augimo greičio ir bendros moters būklės. Be pagrindinių fibroidų požymių (kraujavimas, pilvo skausmas), moterims gali pasireikšti šlapinimasis, vidurių užkietėjimas. Taip yra dėl to, kad augantis navikas daro spaudimą kaimyniniams organams. Nuolatinis kraujavimas sukelia geležies trūkumo anemijos atsiradimą pacientui. Bendra moters būklė taip pat pablogėja, ji jaučia nuolatinį nuovargį. Moters oda ir gleivinės audiniai tampa šviesūs.

Diagnostika

Paprastai gimdos fibroma aptinkama moters ginekologinio tyrimo metu. Diagnozę patvirtina dubens organų ultragarsas. Tuo pačiu metu nustatoma lokalizacija, mazgų skaičius, dydis, struktūra ir kartu nustatoma gimdos endometriumo patologija. Kartais papildomai atliekamas ultragarso tyrimas.

Jei įtariate, kad submucous mazgų vystymasis dažnai atliekamas histeroskopija. Esant netipinei miomos mazgų lokalizacijai, naudojama kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI). Kitas gimdos fibroidų tyrimo metodas yra Doplerio tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti naviko augimo greitį.

Gydymas

Yra konservatyvus fibroidų gydymas ir chirurginis gimdos fibromų pašalinimas. Gydymo metodas nustatomas atsižvelgiant į auglio tipą, dydį ir vietą, moters norą turėti vaikų ateityje.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas naudojamas ne daugiau kaip 15 mm (12 nėštumo savaičių) mazgų, o liga nėra simptominė. Kita sąlyga, pagal kurią galima konservatyvi terapija, yra subtilus ar vidinis mazgų išvaizda, todėl svarbu, kad jie būtų ant plataus stiebo.

Konservatyvus miomos mazgų gydymas apima tokių vaistų vartojimą:

• 19-norsteroidų dariniai (Nemestran, Gestrinon, Orgametril, Norkolut), kurių veikimas mažėja, menstruacijos tampa ne tokios gausios;
• steroidų antigonadotropinai (Danazol) ir gonadoliberino agonistai (Buserelin, Diferelin, Zoladex), sukeliantys dirbtinę menopauzę, taip sumažinant navikų dydį;
• vitaminų kompleksai;
• raminamieji vaistai.

Chirurginė intervencija

Tačiau daugeliu ligos atvejų konservatyvi terapija yra neveiksminga. Tada taikomas chirurginis myomos mazgų pašalinimas.

Gydymo po gimdos fibroma indikacijos:

• sunkus kraujavimas, sukeliantis anemiją;
• naviko dydis viršija 12 nėštumo savaičių;
• netoliese esančių organų suspaudimo požymių buvimas;
• spartus fibroidų augimas;
• submucous mazgas, linkęs suktis ir nekrozė;
• plonas pėdos navikas;
• naviko vietos nekrozė;
• gimdos kaklelio fibrozės, kilusios iš gimdos kaklelio dalies;
• nevaisingumas, atsiradęs dėl gimdos fibromų.

Fibromidų pašalinimo metodai.

• Dažniausiai naudojamas būdas yra gimdos arterijų (EMA) embolizacija. Jis susideda iš arterijos, kuri maitina gimdos miomą, blokavimą. Rezultatas - laipsniškas naviko vietos dydžio sumažėjimas. Pagal statistiką, po tokios operacijos apie 98 proc. Moterų nereikia daugiau gydyti šia liga.
• Gana dažnai atliekama miomektomija, kad būtų pašalinti myomos mazgai, kurių metu pašalinamas navikas ir išlieka gimdos kūnas. Tokia operacija gali būti atliekama histeroskopine, laparoskopine ir laparotomine prieiga.
• Kai kuriais atvejais gydytojai yra priversti naudoti histerektomiją - chirurginį viso gimdos pašalinimą. Jis gali būti atliekamas laparoskopiniu būdu (per punctures į pilvo sieną) arba tradiciniu būdu.

Ankstyva ligos diagnozė ankstyvoje stadijoje suteiks galimybę gydyti myomatinius mazgus švelniu būdu.

http://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/uzly-miomy-matki.php

Kas yra miomos mazgas gimdoje?

Gimdos fibroma yra gana paplitusi patologija, tačiau dažnai net ir tos moterys, kurios turi tokią diagnozę, visiškai nesupranta, kokia yra šios ligos esmė ir kas iš tikrųjų vyksta organizme. Ir tai yra labai svarbi informacija, nes, suprasdami procesus, bus daug lengviau atlikti gydymą ir suprasti, ką galima padaryti ir kas yra draudžiama, ir gali pabloginti būklę.

Štai kodėl būtina suprasti, kaip ji vystosi, kaip ji pasireiškia, kaip atrodo ši liga. Ir gimdos myoma mazgas - kas tai?

Ligos aprašymas

Myoma yra vadinamas gerybiniu naviku, kuris yra gimdos raumenų sluoksnyje. Fibroidų atsiradimo priežastis laikoma pažeidimais hormoniniame fone, todėl jis taip pat vadinamas nuo hormonų priklausomu naviku. Gimdoje atsiradęs auglys primena išvaizdą. Be lytinių hormonų pusiausvyros, fibroidų atsiradimas gali sukelti abortus, nulupimą ir kitas operacijas reprodukcinėje sistemoje, paveldimą polinkį, uždegiminius procesus dubens organuose ir kitus veiksnius.

Kol šie mazgai yra nedideli, jie praktiškai nerodo, ir moteris net neįtaria, kad ji turi fibroidų. Bet kai jie auga, atsiranda būdingi simptomai. Dažnai simptomai priklauso nuo naviko tipo, tačiau dažniausiai ligos pasireiškimai yra tokie.

• Menstruacinio ciklo sutrikimai, dažniausiai - gausūs ir ilgai.
• Skausmas pilvo apačioje.
• Sumažintas hemoglobino kiekis.
• Žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimas.

Miomos mazgų klasifikavimas

Myomatiniai mazgai vienas nuo kito skiriasi keliais būdais. Svarbiausia yra dydis ir lokalizacija, nes gydytojas, kurį gydytojas nustato, priklauso nuo jo. Klasifikuojant šių rūšių gimdos fibromas.

1. Submucous. Šioje formoje myomos mazgas auga į gimdos ertmę, kuri sukelia sunkias menstruacijas, anemiją, galvos svaigimą ir bendrą negalavimą. Submucous myomatous fibroidai yra labai dažna moterų nevaisingumo priežastis, nes jie neleidžia embrionui prisirišti prie gimdos paviršiaus. Dažniausiai gydymas yra susijęs su chirurgija, kad būtų pašalintas navikas.
2. Poveikis. Šie myomatiniai mazgai pradeda augti link pilvo ertmės. Tokie myomatiniai mazgai jokiu būdu nepasireiškia tol, kol jie auga tokie dideli, kad jie pradeda paveikti gretimus organus.
3. Intersticinis arba intramuralinis. Tokie myomatiniai mazgai lokalizuojami gimdos raumenų sluoksnio storyje. Pagrindiniai simptomai, kuriuos moteris gali pastebėti tuo pačiu metu, yra pilvo dydžio padidėjimas ir stiprus kraujavimas menstruacijų metu. Jei priekinėje sienoje yra vidiniai (intersticiniai) fibroidai, tai dažnai sukelia glaudžiai esančius organus ir sutrikdo jų darbą. Be to, vidinių fibroidų vieta priekinėje sienoje yra daug dažniau nei užpakalinėje dalyje. Šio tipo fibromų gydymas yra įvairus, tai yra vaistai, embolizacija ir chirurgija.
4. Intraligmertarny. Įsikūręs ant gimdos raiščių arba tarp jų. Augant, jis plečia platų raištį, kuris gali sukelti sunkų kraujavimą ir skausmą mėnesinių ciklo metu.

Praktiškai visos šios myomos formos gali būti išdėstytos skirtingo storio pedikete, išskyrus intersticinį tipą, kuris visada yra raumenų sluoksnio storyje. Ir šiuo atveju yra dar viena grėsmė, kurią sukelia ši liga - jei kojos yra susuktos, gali atsirasti fibroidų nekrozė, kuri pasireikš staigiu būklės pablogėjimu ir pareikalaus skubios operacijos.

Nepriklausomai nuo myomatinių mazgų formų ir jų lokalizacijos, įprasta nustatyti jų dydį, palyginti su nėštumo savaitėmis. Tačiau tuo pačiu metu vizualinis pilvo padidėjimas bus pastebimas tik tuo atveju, jei mazgas yra ant gimdos sienelės.

Toks matmenų nustatymas susijęs su tuo, kad iki ultragarso diagnozės atsiradimo liga buvo aptikta ginekologinio tyrimo metu.

Myomatiniai mazgai klasifikuojami pagal dydį.

• Mažos arba tinkamos 5-10 nėštumo savaičių.
• Vidutinė (didelė) arba 10-15 savaičių.
• Didžiulis arba 16 savaičių ir vėliau.

Myomos diagnozė

Pagrindinis būdas nustatyti miomos mazgus yra ultragarso diagnostika. Jis tiksliausiai parodys naviko vietą (priekinėje arba galinėje sienoje, raumenų sluoksnio storyje ir pan.) Ir jo dydį. Visa ši informacija reikalinga gydymo metodui pasirinkti.

Vizualinis ginekologinis tyrimas, atliktas specialioje kėdėje, leidžia gydytojui tik įtarti patologijos buvimą ir išsiųsti pacientui papildomą tyrimą. Myomatiniai mazgai, esantys priekinėje arba galinėje sienoje, gali būti aptikti palpacijos būdu. Jie yra tankesni nei likusios sienos ir šiek tiek mobilūs. Ir net jei myomos mazgai yra pakankamai dideli, papildomas tyrimas vis dar priskiriamas, nes neįmanoma vizualiai nustatyti jų buvimo vietos.

Jei mazgai yra gimdos viduje, o ne priekinėje ar galinėje sienoje, tiksliau diagnozuoti skiriama histeroskopija.

Myomos mazgų gydymas

Jei ankstesniais laikais gimdos myomos mazgų buvo pageidautina pašalinti operacijos metu, dabar yra daug gydymo būdų.

Mažos vietos, kuri nepasireiškia kaip simptomai, atveju, paskiriamas dinamiškas stebėjimas. Šiuo atveju moteris turi atlikti ultragarsinį tyrimą kartą per metus ir atidžiai stebėti menstruacinio ciklo pobūdį.

Be to, gali būti skiriami vaistai, kurie slopina galimą naviko augimą ir specialią dietą.

Jei myomatiniai mazgai gali būti bent vidutinio dydžio arba pradėti augti, gydymas yra nustatomas. Pagrindinė šios ligos terapijos idėja yra ta, kad mazgas pašalinamas arba jo augimas sulėtėja arba sustoja. Daugiausia šiam tikslui jie naudoja vaistus, gimdos arterijos embolizaciją ar operaciją.

Narkotikų gydymas

Dažniausiai toks gimdos myomatinių mazgų gydymas susideda iš narkotikų komplekso. Pagrindiniai iš jų yra kombinuotieji hormoniniai kontraceptikai. Be to, komplekse yra vitaminų, vaistų, skirtų simptomologijai mažinti ir imuninei sistemai stiprinti.

Šis gydymas gali sumažinti vidutinį fibroidų dydį, tačiau turi keletą trūkumų. Pvz., Neįmanoma pastoti vaiko tam tikrą laiką po kontraceptikų vartojimo. Tačiau tuo pačiu metu šis metodas turi tam tikrų privalumų. Jis vartojamas mažoms miooms, kurios yra priešingose ​​gimdos sienose, kai tokių mazgų pašalinimas yra sunkus.

Gimdos arterijos embolizacija

Tai gana naujas miomos mazgų gydymo metodas, kuris yra geras, nes išsaugo moterų reprodukcinę funkciją ir yra alternatyva chirurgijai. Šio metodo pagrindas yra mažų dalelių - embolio - naudojimas blokuojant mazgus maitinančius indus. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo tiekimas sveikiems audiniams skiriasi nuo naviko, jų kraujo tekėjimas nėra sutrikdytas.

Šiuo metodu nėra atliekama operacija gimdos myomos mazgų pašalinimui, nes po kraujagyslių embolizacijos navikas pradeda mažėti ir galiausiai išnyksta.

Myomos mazgų operacija

Šis metodas nėra suskirstytas į keletą kitų. Metodo, kuriuo operacija bus atliekama, kad būtų pašalintas myoma mazgas, pasirinkimas labai priklauso nuo jo vietos.

Laparotomija

Šis metodas dažniausiai naudojamas daugeliui myomatinių intersticinių (intramuralinių) mazgų, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 10 cm.

Laparoskopija

Šis gydymo metodas naudojamas, jei vidinis (intersticinis) myoma mazgas yra organo gale. Taip pat, naudojant laparoskopiją, pašalinamos daugumos submucous myomas.

Jei pacientui yra gimdos smegenų mazgas, kurio matmenys yra tinkami operacijai, šis metodas taip pat naudojamas jį pašalinti.

Histerektomija

Šiuo atveju atliekama operacija, kad būtų visiškai pašalintas gimdos kūnas. Paprastai gydytojai stengiasi nenustatyti tokios operacijos, tačiau kartais, kai organe nėra sveikų audinių arba mazgas yra per didelis, būtina jį atlikti. Po histerektomijos moteris turės ilgą reabilitacijos procesą ir negalės ateityje turėti vaikų.

Tradiciniai gydymo metodai

Iš esmės tradiciniai metodai naudojami kaip kompleksinio gydymo dalis, siekiant sumažinti simptomus. Arba jie yra naudojami prieš arba po chirurginio pašalinimo iš intersticinių (intramuralinių) fibroidų, esančių gimdos priekinėje arba galinėje sienoje, siekiant sumažinti paciento būklę.

Norėdami sumažinti skausmą ir mėšlungį, taip pat skatinti imuninę sistemą su myomatiniais mazgais, galite naudoti bulvių sultis. Ši sultys išspaudžiamos iš susuktų ar tarkuotų jaunų bulvių ir prieš tris mėnesius paimamos prieš valgį.

Kita populiari liaudies gynimo priemonė yra propolio tinktūra. Ji mirkė tamponus, kuriuos reikia įdėti į makštį. Tik reikia pažymėti, kad šiuo atveju tinktūra turėtų būti ant vandens, o ne alkoholio.

Naudojant bet kokius populiarius gydymo būdus, prieš pradėdami pasikonsultuokite su savo ginekologu, nes daugelis šių priemonių yra kontraindikacijos.

Myomatiniai mazgai ir nėštumas

Dideli gimdos mazgai sukelia problemų moterų reprodukcinėje sistemoje. Todėl, prieš planuodama vaiką, moteris turi patikrinti, ar ji turi fibroidų. Ir jei yra, tada supraskite gimdos myomos mazgus, kas tai iš esmės ir kaip ji paveiks jos norą turėti vaikų. Žinoma, geriau, jei auglys būtų aptiktas iš anksto, ir yra galimybė atlikti gydymą ar gydymą, kad būtų pašalintas.

Jei myomos mazgas yra mažas, tai dažnai nėra kliūtis koncepcijai ir nešimui. Tačiau, kai mioma yra daugiau nei 60 mm, ginekologai rekomenduoja moterį turėti abortą, jei vaisius jau įsitvirtina gimdoje. Faktas yra tai, kad esant tokiam didelei navikai yra labai didelė rizika, kad atsiras daug įvairių komplikacijų nėštumo metu ir gimdymo metu.

Retais atvejais dėl pokyčių hormoniniame lygyje nėštumo metu gali sumažėti arba visiškai išnykti fibroidai.

Gimdos myomatiniai mazgai gali sukelti daug problemų moteriai, jei ji neatsižvelgia į simptomus ir gydo šią ligą. Tačiau, jei su visa atsakomybe elgiatės su savo sveikata ir nedelsiant pradėsite gydymą narkotikais arba atliksite operaciją, kad pašalintumėte mazgus, tada ateityje bus galima, jei pageidaujama, pagimdyti sveiką vaiką.

http://matkahelp.ru/miomatoznyj-uzel-matki.html

Myomatinis mazgas gimdoje: kas tai yra

Tarp gerybinių auglių reprodukcinio amžiaus moterims viena iš pirmaujančių vietų yra gimdos fibroma. Jo raida neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, sutrikdo įprastą menstruacinio ciklo eigą, lydi skausmas ir kraujavimas iš lytinių organų. Nustatytas ankstesnis myoma mazgas, tuo lengviau susidoroti su chirurginiu gydymu.

Apie naviko vystymosi pobūdį

Myomos mazgas gimdoje yra gerybinis naviko lygus raumenų ir skaidulinių komponentų (gimdos raumenų sluoksnis) pluoštas. Ligos augimas yra tiesiogiai proporcingas pacientų amžiui.

Jei moterims, jaunesnėms nei 35 metų, mioma pasireiškia 20-25%, po to po 40 metų kiekvienoje trečiojoje moteryje randamas navikas.

Atvirkštinis naviko vystymasis pasireiškia po moterų patekimo į menopauzę.

Myomos mazgai vyksta 3 etapais:

1. Aktyvaus naviko augimo formavimas. Pagal faktoriaus provokatorių įtaką miometriumo storiui atsiranda netipinių ląstelių, kurios pradeda atsitiktinai padalinti. Maži laivai kyla aplink juos.
2. Auglio augimas be ląstelių diferenciacijos.
3. Naviko brandinimas. Jungiamojo audinio ir kraujagyslių tinklo kapsulės, maitinančios myomatines mazgus, susidarymas.

Neoplazmas iš pradžių auga tarpkultūriniu būdu, tada patenka į paviršių arba patenka į gimdos ertmę. 95 proc. Mazgų paveikia gimdos kūną, likę 5 proc. Nukrenta ant gimdos kaklelio, vidurio linija (plačios gimdos gyslos storyje), subperitoninė lokalizacija.

Išvaizdos priežastys

Myomatiniai mazgai yra priklausomi nuo hormonų. Jų raida tiesiogiai susijusi su kiaušidžių hormonų - estrogenų ir progesterono - kiekio padidėjimu.

Fibroidų atsiradimą teigiamai veikia metaboliniai sutrikimai.

Veiksniai, skatinantys gerybinio mazgo vystymąsi gimdoje, yra:

• Endokrininiai sutrikimai: policistinių kiaušidžių sindromas, antinksčių ligos ir skydliaukė, cukrinis diabetas.
• Nutukimas ir su juo susijęs metabolinis sindromas.
• Centrinės nervų sistemos ligos, veikiančios hipotalamą ir hipofizę.
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Gimdos sužalojimai, atsiradę dėl cezario pjūvio, abortų, gimimo traumos.
• Lėtinis dubens organų uždegimas.
• Hormoninio lygio pokyčiai nėštumo metu ir perimenopauzės metu.
• Genetinis polinkis.

Svarbu! Šie veiksniai gali sukelti piktybinius gimdos auglius, kurie pradinėse stadijose yra kliniškai mažai skiriasi nuo miomos navikų. Todėl, nustatant navikus, būtina atlikti išsamią ligos diagnozę ir nuolat stebėti ligos eigą.

Diagnostika

Pirmasis gimdos fibromų diagnozavimo etapas yra dviejų rankų ginekologinis tyrimas. Gydytojas gali jaustis gimdos sienoje, kad nustatytų jo apytikslį dydį ir vietą. Paimkite tepinėlį ant makšties ir gimdos kaklelio kanalo mikrofloros ir ląstelių sudėties.

Tada paskiriamas dubens organų su doplerografija ultragarsas. Ultragarsas padeda nustatyti tikslią raumenų ugdymo skalę, jos struktūrą ir išvaizdą. Doplerio sonografija naudojama norint nustatyti kraujotaką navikoje. Kaip ir ultragarsas padeda nustatyti endometriumo būklę, nustatyti jos hiperplaziją (augimą).

Histeroskopija naudojama tiriant gimdos ertmėje augančius myomatinius mazgus. Padedant medicinos endoskopui, gydytojas, kuris yra padidintas, tiria gimdos vidinį paviršių ir paima patologinę medžiagą biopsijai.

Stipriai augant endometriumui, atliekamas atskiras diagnostinis curettage. Curette pašalina viršutinį endometriumo sluoksnį ir siunčia jį histologiniam tyrimui, kad aptiktų piktybinių audinių vietas.

Naudojant kraujo tyrimus, nustatomi bendri ir biocheminiai parametrai, paciento hormoninė būklė, naviko žymenys, koaguliacijos ir ligų (ŽIV, virusinio hepatito, sifilio) buvimas.

Priklausomai nuo lokalizacijos

Visi myomatiniai mazgai pradeda formuotis gimdos raumenų sluoksnio gelmėse. Kurdami ir subrendę, jie gali išsikišti į gimdos paviršių arba į jo ertmę. Priklausomai nuo augimo krypties, išskiriami šie tipai:

• Poveikis.
• Intersticinis
• Submucous.

Su baisu išvaizda

Šio tipo raumenų navikai pasižymi išsikišimu virš gimdos paviršiaus daugiau nei 50%. Paprastai turi platų koją, kuri dažnai yra susukta. Tokiu atveju kyla mazgo mityba, jos nekrozė (išnyksta) atsiranda kartu su stipriais skausmais ir sunkiomis komplikacijomis, įskaitant peritonitą (skrandžio uždegimą).

Subyriški myomatiniai mazgai gali išaugti į žarnyną arba omentumą, užaugę nauju kraujagyslių tinklu. Tokie fibroidai vadinami parazitais. Jie spaudžia žarnyną, trikdo jo darbą ir pasireiškia stipriu skausmo sindromu.

Ir intersticinis vaizdas

Intersticinis mazgas išsivysto gimdos raumenų sluoksnio storyje, neveikdamas už jos ribų. Šis fibroidų išdėstymas yra labiausiai paplitęs. Tuo pačiu metu sutrikęs gleivinės susitraukimo gebėjimas, kuris sukelia gausius menstruacijas, trunkančias ilgiau nei 7 dienas (menoragija). Galimas gimdos kraujavimas tarpmenstruacijų laikotarpiu (metroragija). Atsižvelgiant į nuolatinį kraujo netekimą, atsiranda aneminis sindromas, kuriam būdinga:

• Silpnumas
• Vertigo.
• Švelni oda.
• Sumažėjęs našumas.

Myomatinės formacijos, didinančios gimdos dydį, gali išspausti gretimus organus (žarnyną, šlapimo pūslę, šlapimtakius), suspausti juos. Tai pasireiškia vidurių užkietėjimu, dažnu šlapimu, šlapimo susilaikymu su hidronefroze.

Su ummikoze

Tai yra submucous myomatous mazgai, išsikišę į gimdą ir deformuoja. Jie gali augti ant kojų, paveikdami raumenų sluoksnį, arba turėti plačią bazę ir 50% esančius miometriume.

Submucous mazgų simptomai yra:

• Kruopščiai kraujavimas menstruacijų metu.
• Spotavimas bet kuriuo menstruacinio ciklo laikotarpiu.
• Pilvo skausmas.

Myomatiniai mazgeliai gimdoje, augantys ant plono stiebo, kartais gali nukristi nuo pagrindo ir gali būti atmesti. Sukurtas nosies myomos mazgas. Gimdos aktyviai pradeda susitraukti, stengiasi atsikratyti nuo naviko, todėl atsiranda sunkus kraujavimas ir skausmas.

Svarbu! Ši sąlyga reikalauja skubios medicinos pagalbos. Atlikta avarinė operacija.

Per atvirą gimdos kaklelį myomos navikas sulaikomas specialiomis žnyplėmis ir nuleidžiamas. Kojos yra nupjautos žirklėmis. Kontroliuojant histeroskopiją, gimdos ertmė yra nubraukta, kad visiškai pašalintų nenormalus audinys. Po operacijos atliekama hormonų terapija, skiriami hemostatiniai vaistai (hemostatikai) ir antibiotikai.

Kai kuriais atvejais gali įvykti spontaniškas pilnas myoma mazgo gimimas. Tai atsitinka, jei jis užaugo ant labai ilgos kojos, beveik patekęs į gimdos kaklelio kanalą. Tokiu atveju turėtumėte nedelsiant kreiptis į ginekologą. Turi būti atliekama histeroskopija ir ultragarsas, todėl reikia pradėti skubią hemostatinę ir antibakterinę terapiją, kad būtų išvengta komplikacijų.

Gydymo metodai

Gydymo pasirinkimas gimdos fibromams priklauso nuo jų dydžio, vietos, sveikatos ir paciento amžiaus. Yra du pagrindiniai gydymo metodai: medicininis poveikis myomos mazgo ir jo chirurginio pašalinimo.

Veiklos metodas

Bendrosios nuorodos, kaip pašalinti myoma mazgas:

• Dideli naviko dydžiai (per 12-15 nėštumo savaičių).
• Ilgalaikis kraujavimas, sukėlęs anemiją.
• Dubens organų suspaudimas su myomatine naviku.
• Spartus mazgo dydžio padidėjimas (daugiau nei 4 savaitės per metus).
• Auglio aktyvumas menopauzės metu.
• Suberozi mioma ant kojų - kyla pavojus sukti ir nekrozė.
• Gimdos kaklelio gimdos fibroma.
• Gerybinio naviko ir endometriumo hiperplazijos arba kiaušidžių navikų derinys.
• Nevaisingumas, kurį sukelia mioma.

Myomatinės sudėties pašalinimas gali būti atliekamas laparotomija (plati priekinio pilvo sienelė) ir laparoskopija (veikimas mažais punktais pilvo viduje, kontroliuojant endoskopą). Laparoskopinis metodas yra mažiau trauminis ir lengviau toleruojamas. Tačiau tai netinka toms miomoms, kurios yra ant gimdos sienos ir dideliems navikams, kuriems yra rizika susirgti.

Operacijos apimtis taip pat skiriasi. Momektomija apima tik gimdos Myomatous navikų išskyrimą, išlaikant patį organą. Šis pašalinimo metodas naudojamas mažo dydžio mazgeliams vaisingo amžiaus pacientams. Jei miometriumas yra stipriai deformuotas mazgų, jie auga gimdos kaklelyje arba yra pavojus susirgti vėžiu, būtinas visiškas gimdos pašalinimas - histerektomija.

Šiuolaikinė ginekologija siūlo minimaliai invazinį metodą gydant myomatinius mazgus. Tai vadinama gimdos arterijos embolizacija. Norint suprasti, kokiais atvejais jis gali būti taikomas, būtina išsiaiškinti, kas tai yra.

Kontroliuojant rentgeno aparatą, per šlaunies arteriją į gimdos myomatinės naviko indus įterpiamas vaistas, blokuojantis jų liumeną. Tuo pačiu metu sutrikdomas kraujo patekimas į patologinę sritį, mazgas gerokai sumažėja ir nekrozė. Metodas turi mažiau komplikacijų nei standartinis chirurginis gydymas, o pooperacinė reabilitacija yra daug lengviau ir greičiau. Jis tinka pašalinti iki 8-10 nėštumo savaičių fibroma be ozlokachestvleniya požymių.

B veikimo metodas

Fibromų vystymasis priklauso nuo moterų lytinių hormonų koncentracijos. Slopinti kiaušidžių darbą, skiriant hormonų terapiją. Naudojant jį, estrogeno ir progesterono kiekis sumažėja, o navikas mažėja.

Vaistų gydymui yra naudojami myomos mazgai:

• Progestin Tai yra progesterono analogai, kurie vartojant slopina steroidinių hormonų gamybą. Progestinai gaminami tablečių (duphaston, norcolut), injekcijų (17-OPK), intrauterinių prietaisų (Mirena) pavidalu.
• Kombinuotos kontraceptinės tabletės. Jų sudėtyje yra estrogenų ir progestogenų. Paskirta reprodukcinio amžiaus moterims kontracepcijos ar nepertraukiamu būdu.
• Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai. Tai medžiagos, panašios į kompoziciją su hipotalamo hormonais, kurie kontroliuoja lytinių steroidų gamybą. Kai jie gauna savo hormonų gamybą, žymiai sumažėja kiaušidžių aktyvumas.
• Antigestagenai. Progesterono antagonistai, slopinantys kiaušidžių funkciją. Naudojamas moterims menopauzės metu.

Bet koks hormoninis miomos mazgų gydymas skiriamas mažiausiai 6 mėnesius, po to atliekamas kontrolinis ultragarsas. Be to, po operacijos naudojami hormonai, siekiant pašalinti naviką, kad būtų išvengta jo pasikartojimo.

Nėštumo metu

Myomatinis navikas gali deformuoti gimdos ertmę ir pabloginti raumenų kontraktilumą. Moterims, sergančioms reprodukciniu amžiumi, tai dažnai sukelia nevaisingumą dėl neįprastos apvaisinto kiaušinio tvirtinimo. Nėštumo metu fibroma gali sukelti persileidimus, o gimdymo metu ji tampa nekoordinuojamo darbo ir silpnumo priežastimi.

Moterys, turinčios fibroidų, kurie ruošiasi nėštumui, turėtų konsultuotis su akušeriu-ginekologu dėl mazgų pašalinimo. Visų pirma tai susiję su intersticinėmis ir submucous formacijomis. Jei myomos navikas auga ant gimdos paviršiaus, jis yra mažas ir negali paveikti koncepcijos ir nėštumo, tada pasirenkama laukimo taktika ir nuolatinė tolesnės patologijos raidos ultragarso stebėsena.

Pornozė

Gimdos fibroma - gerybinė liga. Kompetentingas požiūris į diagnozę ir gydymą netrukdo paciento gyvenimo kokybei ir netrukdo jos reprodukcinei funkcijai. Teoriškai tai gali išsivystyti į gimdos vėžį, tačiau tai atsitinka tik 0,1-0,7% atvejų.

Svarbiausias veiksnys gydant myoma mazgus yra laiku kreiptis į ginekologą. Dar prieš prasidedant pirmiesiems fibroidų simptomams, vaisingo amžiaus moterims turi būti atliekamas kasmetinis profilaktinis dubens organų tyrimas ir ultragarsas. Tokiu atveju ankstyvajame etape galima nustatyti myomatinį naviką, kuris leidžia jį pašalinti be chirurginės intervencijos.

http://vrachmatki.ru/mioma/miomatoznyj-uzel

Vėžys gimdoje

Ginekologinių tyrimų metu dažnai yra gimdos mazgų, vadinamų mioma. Šie gerybiniai navikai nereiškia grėsmės gyvybei ir sveikatai, tačiau dėl gydymo jie gali sukelti nemalonių komplikacijų.

Daugelis moterų nori sužinoti apie gimdos vienkartinę - kas tai yra? Myomatriumoje esantis gimdos vidutinis hormonas nuo hormonų priklausantis navikas. Gumbų augimas paprastai atsiranda reprodukciniame amžiuje. Mazgai nėra tikras auglys, o kai miršta kiaušidžių funkcija, jie gali savarankiškai regresuoti.

Mazgeliai gali būti vienas arba keli. Kai jie vystosi, myomatiniai mazgai gali pasiekti didelius dydžius, kurie turi įtakos ligos simptomų sunkumui. Tačiau klinikiniai pasireiškimai vietoje paprastai būna dėl jų lokalizacijos.

Mazgas galima rasti:

Maždaug 95% mazgelių gimsta gimdos kūną skirtingais gyliais. Visų pirma išskiriami šie gimdos mazgų tipai:

• intersticinis, augantis raumenų sluoksnio storyje;
• suberozinis, esantis po serozine membrana;
• submucous, formuojantis po gleivine.

Mazgai prie myometriumo audinio pritvirtinami plonu kojeliu ir plačiu pagrindu. Jų augimą lemia histologinė struktūra. Pavyzdžiui, paprasti fibroidai reiškia lėtą progresavimą, o proliferuojantys navikai - greitai.

Formavimo priežastys

Šiuolaikinės ginekologijos požiūriu gimdos fibromos yra nepakankamai ištirtos ligos. Nepaisant daugybės tyrimų ir teorijų, tiksli priežastis, dėl kurios auga gerybiniai miometriumo mazgai, nežinoma.

Nustatytas tam tikras ryšys tarp hormoninių sutrikimų ir mazgų augimo gimdos kūno. Konkrečiai, tam tikrų lytinių hormonų santykio pažeidimas lemia gerybinių navikų padidėjimą. Dažnai, kartu su myomatiniais mazgeliais, padidėjusi estrogeno gamyba aptinkama maža progesterono koncentracija.

Patologijos progresavimą taip pat sukelia kai kurie nepageidaujami veiksniai:

• paveldimumas;
• kartu su endometriumo hiperplazija ir gimdos endometrioze;
• endokrininiai sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• antsvoris;
• nepakankamas dubens organų uždegiminių procesų gydymas;
• gimdos audinio pažeidimas chirurginių procedūrų metu;
• padidėjęs spaudimas jaunoms moterims;
• kepenų liga;
• venų perkrovos dėl seksualinio gyvenimo nesuderinamumo.

Pagrindinės hipotezės yra įgimtas ir įgytas patologijos pobūdis. Kai kurie mokslininkai teigia, kad gerybinių mazgų ląstelės gali būti dedamos į gimdą su įvairiais pokyčiais miometriumo vystyme. Negalima atmesti traumatinio veiksnio, kuris taip pat gali sukelti mazgų augimą gimdoje, vaidmenį.

Simptomatologija

Gimdos, išsivystančios gimdoje, retai atsiranda ryškus klinikinis vaizdas. Daugiau nei 60% atvejų gimdos mazgeliai auga besimptomis. Šiuo atžvilgiu daugelis gydytojų teigia, kad ligos aptikimas vyksta prevencinių tyrimų metu. Dažnai moteris ateina pas gydytoją dėl kitos priežasties, o tyrimo metu randama gimdos mazgelių.

Gimdoje augantis mazgas neturi būdingų simptomų. Be to, fibromų požymiai gali būti panašūs į kitas ginekologinės srities ligas.

Paraiškų išraiška priklauso ne tik nuo mazgo dydžio, bet ir nuo jo vietos ypatumų. Pavyzdžiui, tarpiniai mazgeliai nepasirodo prieš pasiekdami didelius dydžius. Tokia palanki vieta su minimaliais simptomais reiškia konservatyvios terapijos galimybę. Submucous mazgelius lydi intensyvus skausmas bet kuriame ligos etape.

Gimdos mazgeliai gali sukelti šiuos simptomus.

• Menstruacinės funkcijos sutrikimai. Moteris gali pastebėti šiek tiek padidėjusį menstruacijų srautą ir krešulių atsiradimą.
• Kraujavimas. Paprastai kraujavimas vyksta ciklo viduryje. Jei kraujavimas vyksta reguliariai, tai reiškia anemijos riziką. Šiuo atveju pablogėja bendroji moters būklė, kuri gali sukelti silpnumą, mieguistumą ir pykinimą. Be to, anemija, oda tampa šviesi, plaukai ir nagai yra trapūs. Anemija gali kelti grėsmę moters sveikatai, jei ji nebus laikinai sustabdyta.
• Gretimų organų disfunkcija. Padidėjusi vieta gali sukelti šlapimo pūslės ir žarnyno suspaudimą. Tai reiškia, kad atsiranda vidurių užkietėjimas ir padidėjęs šlapinimasis.
• Reprodukcinės funkcijos sutrikimas. Kai kuriais atvejais dideli mazgeliai gali sukelti nevaisingumą. Taip pat žinoma, kad mazgų, turinčių nepalankią vietą, sukelia persileidimus, priešlaikinį gimdymą ir gimdymo komplikacijas.
• Skausmas Ši funkcija turi skirtingą lokalizaciją ir intensyvumą. Konkrečiai, submucous mazgus lydi stiprus mėšlungis skausmas, pablogėjęs per kritinių dienų laikotarpį.
• Pilvo augimas. Kai mazgas pasiekia didelį dydį, padidėja gimdos ir pilvo apimtis.

Simptomų sunkumas yra individualus.

Diagnozė ir gydymas

Mazgelių identifikavimas nėra sunkus ir paprastai atliekamas atliekant ultragarsu tiek transvagininiu, tiek abdomininiu būdu. Tačiau paciento skundais galima įtarti vietos vystymąsi. Ginekologinės apžiūros metu gali būti apčiuopiami dideli mazgeliai.

Kaip papildomi tyrimo metodai, ginekologai naudoja:

• MRI arba CT;
• histeroskopija;
• doplerografija
• laboratoriniai tyrimai lytinių hormonų kiekiui nustatyti;
• laparoskopija diferencinei diagnozei nustatyti.

Apklausos duomenys, amžius ir klinikinis vaizdas nustato gydymo tikslą.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja laukti taktikos, jei nėra jokių simptomų ir nenuostolių. Tačiau daugeliu atvejų šis požiūris yra neteisingas, nes tai reiškia ligos progresavimo galimybę.

Konservatyvus gydymas yra pagrįstas, jei pacientas:

• yra prieš menopauzės amžių arba ketina atlikti reprodukcinę funkciją;
• nesilaiko ryškių patologijos požymių;
• yra mazgų, kurių dydis mažesnis nei 12 savaičių.

Konservatyvus gydymas apima įvairių hormoninių vaistų vartojimą:

• COC, pašalinant fibroidų apraiškas ir mažinant vidutinių mazgų dydį;
• gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai, mažinantys navikų dydį;
• antiprogestagenai, naudojami kaip pasirengimas operacijai;
• antigonadotropinai, naudojami sunkiems ligos požymiams;
• progestogenai, kurie turi teigiamą poveikį antrajam ciklo etapui ir slopina estrogenų sintezę.

Narkotikų terapija turi keletą šalutinių reiškinių, kurie ilgą laiką vartojami dėl estrogenų kiekio sumažėjimo.

Konservatyvi terapija taip pat reiškia:

• dietinis maistas;
• homeopatinės ir liaudies gynimo priemonės;
• imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai;
• fizioterapija.

Pagal narkotikų metodą išsprendžiamos šios užduotys:

• lytinių organų infekcijų ir anemijos pašalinimas;
• imuniteto aktyvinimas;
• mitybos ir metabolizmo korekcija;
• psicho-emocinės būsenos stabilizavimas, menstruacinis ciklas;
• kraujavimas.

Konservatyvios taktikos ne visada veiksmingos. Pagrindinis gydymas gimdos mazgų atveju yra chirurgija, kuri gali būti organų konservacija arba radikalas.

Chirurginė intervencija nurodoma šiais atvejais:

• gimdos mazgų dydis per 12 savaičių;
• vidaus organų suspaudimas;
• nevaisingumas;
• mazgo gimimas;
• neoplazmo sukimasis ir nekrozė;
• nustojo kraujavimas;
• spartus naviko augimas;
• įtariama onkologija;
• kartu vartojant hiperplaziją, adenomyozę, gimdos prolapsą.

Organų išsaugojimo gydymas apima tausojančius metodus.

1. FUS abliacija. Tai nėra invazinė procedūra, o tai reiškia, kad mazgeliai išgarinami lazerio spinduliu, tiesiogiai kontroliuojant MRI. Per manipuliaciją gydytojas gali kontroliuoti šviesos spindulių poveikio laipsnį. Procedūra nereikalauja anestezijos ir hospitalizavimo. FUS abliacija naudojama dideliems ir keliems mazgams, nedaro neigiamos įtakos reprodukcinei funkcijai.
2. EMA. Šiuolaikinis gydymo metodas reiškia mazgų blokuojančių arterijų užsikimšimą. Dėl gimdos arterijos embolizacijos mazgai palaipsniui ištirpsta.

Dažnai mazgo pašalinimas vyksta miomektomijos procese, kurį galima atlikti trimis būdais:

• laparoskopija;
• histeroskopija;
• pilvo operacija.

Kai kuriais atvejais gydytojai turi pasinaudoti gimdos kūno pašalinimu, vadinamu histerektomija. Paprastai šios operacijos poreikis atsiranda, kai įtariama onkologija arba kartu vartojama adenomyozė, vyresnio amžiaus moterims nėra gimdos.

http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/uzelki-v-matke.html